Täitmine
Rektaalse uuringu saab läbi viia patsiendi kolmes erinevas kehaasendis. Enamasti lamab patsient vasakul küljel uurimislaual kergelt üles tõmmatud jalgadega, tagumik laua servale võimalikult lähedal. Muud võimalikud positsioonid on põlve-küünarliigese asukoht uuringu diivanil või püsti tõusmine (seda asendit peetakse sageli väga ebamugavaks) või litotoomia asend günekoloogiline läbivaatus tool, kus arst saab samaaegselt vasaku käega kõhtu palpeerida.
Pärast kinnaste paigaldamist kontrollib arst kõigepealt perineaalset piirkonda. Selle kontrolli käigus otsib ta päraku punetust, pisaraid või nakatumise märke limaskest ja hemorroidid (umbes 70% üle 30-aastastest kannatab nende all, kuigi enamik neist on sümptomiteta). Järgmisena sisestab arst sõrm määritud vaseliin sisse pärak, pöörates tähelepanu toonile ehk sulgurlihaste lihaste tugevusele.
Kui rõhk sõrm kohta rektum valutab, see võib viidata põletikulisele protsessile pimesoole piirkonnas (vt: pimesoolepõletik) või - naistel - munasarjad, munajuhad või ruumi vahel emakas ja rektum (Douglase ruum). Arst saab mehe palpeerida eesnääre umbes 7-8 cm sügavusel. Palpeerimisel saab ta hinnata limaskesta suurust, konsistentsi, nihkumist ja võimet seda ümbritsevast koest eraldada.
Kastani suurus, pingelise pöidla palli konsistents ja keskel hõlpsasti käega katsutav vagu vastavad normaalsetele leidudele. Kui eesnääre on surve all valulik, see näitab ägedat või kroonilist põletikku. Pärast uuringut otsib arst väljaheidete, lima, veri or mäda sõrmejäljel.
Värvi põhjal veri või väljaheites saab ta eristada seedetrakti verejooks hemorroidi veritsusest, sest kui verejooks on kõht või sooletraktis on veri juba must või värvib väljaheidet eritades tumedaks. Hemorroidide verejooksu näitab värske, heledat värvi veri. Väljaheidete jääke saab endiselt kasutada hemokultkatestis, mida kasutatakse diagnoosimiseks koolon vähk.Lõpuks pakutakse patsiendile salvrätte vaseliin.
Rektaalne digitaalne uuring võimaldab nii healoomulisi kui ka pahaloomulisi muutusi eesnääre tuvastada tüsistusteta ja kiire uurimisega. Sama kehtib ka koolon kartsinoomid, millest 20–30% arenevad palpimisega ligipääsetavas piirkonnas sõrm. Uuringul ei ole patsiendile mingeid riske.
Eespool nimetatud muutuste tuvastamiseks eesnäärmes võimalikult varajases staadiumis, kui prognoos on raviga võrreldes oluliselt parem kui hilisemates staadiumides, on soovitatav, et mehi alates 45. eluaastast kontrollitaks regulaarselt üks kord aastas. . Mehed, kellel on näiteks suurem risk eesnäärme tekkeks vähk perekonna ajaloo tõttu Eesnäärmevähi, saab uurida alates 40. eluaastast. DRU tundlikkus - st tõenäosus, et uuringu käigus patsient tegelikult diagnoositakse haigeks, on umbes 60%.
Spetsiifilisus - tõenäosus, et testiga tunnistatakse ka terved inimesed terveks, on umbes 75%. Seetõttu ei ole test absoluutselt usaldusväärne. Testi kasulikkuse kohta on vaieldavaid arvamusi.
Katse tähtsus on piiratud, kuna see suudab tuvastada ainult teatud suurusega pindmisi kasvajaid soolestiku poole. Pealegi sõltub tulemus suuresti eksamineerijast. Seetõttu on rektaalne uuring kui ainus varajase avastamise uuring üsna ebapiisav.
Edasine uurimisvõimalus on PSA taseme määramine veres. Eesnäärmespetsiifiline antigeen on ensüüm, mida toodetakse eesnäärmes ja mis võib kartsinoomi olemasolul olla kõrgenenud, mistõttu seda väärtust kasutatakse kasvaja marker. Kuid PSA määramist kasutatakse peamiselt olemasoleva kulgu jälgimiseks eesnäärme kartsinoom.
48 tundi enne testi peaks patsient vältima eesnäärmele survet rattasõidu, ratsutamise, võistlusspordi, seksuaalvahekorra, aspiriin või muid verd vedeldavaid ravimeid, et väärtust mitte mõjutada. PSA tase võib olla kõrgenenud ka eesnäärmepõletike või eesnäärme healoomuliste adenoomide korral. Väärtused, mis ületavad 4 ng / ml, tuleks selgitada.
Teine eesnäärme uurimine on transrektaalne ultraheli läbivaatamine. Siin ultraheli sond sisestatakse rektaalselt, mis võimaldab eesnäärme kahtlasi piirkondi visualiseerida. Üle 45-aastaste meeste kohustuslik sõelumisprogramm näeb ette iga-aastase eesnäärme uurimine pärasoole uurimise ja suguelundite palpeerimise teel munandid ja lümf sõlmed kubemes.
PSA määramist siiski ei kaasata. See test on vaieldav, kuna pole selge, kas mehed elavad PSA taseme regulaarselt määrates tõesti paremini või kauem. Kui rektaalne uuring näitab eesnäärme muutusi, võivad järgneda täiendavad täpsemad uuringud, näiteks koeproovide võtmine (eesnäärme biopsia) Of colonoscopy või PSA määramine, mida nüüd ka reguleeriks tervis kahtlustatakse koe muutusi. Kudede eemaldamine on ainus viis kartsinoomi usaldusväärseks avastamiseks või välistamiseks. Selles protseduuris võetakse peene nõelaga mitu koeproovi ultraheli-juhtida läbi rektum ja seejärel uuriti mikroskoobi all vähk rakke.
