Terapeutilised eesmärgid
- Tüsistuste ja tagajärgede, näiteks söögitoru variceal verejooks (söögitoru seina veenide verejooks), ennetamine
- Söögitoru variceal verejooks: hemostaas.
- Sepsise vältimine (veri mürgitus).
- Korduva verejooksu vältimine (uuesti verejooks).
Ravi soovitused
- Esmane profülaktika:
- Eesmärk: vältida söögitoru variceal esimest verejooksu; esimese söögitoru variceal verejooksu risk on umbes 30%.
- Näidustused primaarseks profülaktikaks: suurenenud verejooksuoht = suured veenilaiendid (veenilaiendi läbimõõt> 5 mm), (punased värvimärgid või III staadium).
- Mitteselektiivsete beetablokaatorite, nt propranolool; verejooksu riski saab seega vähendada umbes 50%.
- Söögitoru ägeda varikaalse verejooksu korral:
- Vasoaktiivsed ained nagu terlipressiin, somatostatiin (derivaadid) - vasopressiini kasutatakse märkimisväärsete kõrvaltoimete tõttu üha vähem!
- Verejooksu saab ravimitega sageli vähemalt lühiajaliselt peatada.
- aasta ravi söögitoru ägeda varikaalse verejooksu korral peaks alati olema ka antibioos (nt tsiprofloksatsiin) sepsise ennetamiseks; teraapia kestus 5-7 päeva; lisaks väheneb varase verejooksu kordumise oht.
- Pikaajaliseks raviks sobivad:
- Propranolool (mitteselektiivne beetablokaator) - esimese rea aine; vähenemine süda südame löögisagedus (HRV) ja langus veri vool (vistseraalne verevool).
- Sekundaarne profülaktika, kuna korduvad verejooksud on tavalised!
- Varajase verejooksu kordumise korral: uuenenud haldamine nii vasoaktiivsete ainete kui ka antibiootikumidega nakatumise profülaktika.
- Hilisema korduva verejooksu riski saab minimeerida muu hulgas beetablokaatorite püsiva kasutamisega.
- Pärast varikaalset verejooksu: maksa kooma (maksa kooma) profülaktika!
- Veriste imemine kõht sisu valgu koormuse vähendamiseks maks.
- Soolestiku puhastamine
- haldus of laktoos (suuliselt ja klistiirina).
- Võtmine rifaksimiin (mitteimenduv antibiootikum).
Muud märkused
