Sissejuhatus
Põhjuseid, mis võivad põhjustada, on mitmesuguseid valu aasta munasarjad. Sageli võivad need sümptomid ilmneda seoses menstruatsioon, kuid võivad põhjustada ka tõsiseid põhjuseid, näiteks põletikku, koekasvu või kasvajaid valu.
Munasarjavalude põhjused
On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada ebamugavust või valu munasarjades, sealhulgas
- Tsükliga seotud kaebused
- Munasarjade põletik
- Rasedus
- Kudede kasvud
- Võlli pöörlemine
- vähk
- Munasarjade tromboos
- Psühhosomaatilised kaebused
Naise igakuise tsükli ajal põhjustavad hormonaalsed mõjud munaraku ja seda ümbritseva folliikuli (ümbriku) küpsemist. Millal ovulatsioon esineb tsükli keskel, mõned naised kogevad nn tsükli keskpaika valu, mille põhjustab küps folliikuli lõhkemine. Need esinevad tavaliselt praegu aktiivse munasarja ühel küljel.
Isegi ajal menstruatsioon, mõned naised tunnevad valu piirkonnas munasarjad põhjustatud kokkutõmbeid Euroopa emakas. Valu ovulatsiooni ajal rasedus, kogevad paljud naised juhuslikku sissetõmbamist munasarjad. Selle põhjuseks võib olla lapse surve vaagnaelunditele.
Kuid tugevam valu munasarjas võib olla põhjustatud ka nn emakaväline rasedus. Sel juhul pesitseb viljastatud munarakk munajuhas, mitte munajuhas emakas. See on ohtlik ja tuleb parandada, kuna munajuha võib rebeneda niipea, kui embrüo on muutunud liiga suureks.
Ka munasarjad võivad muutuda põletikuliseks. Seda nimetatakse vaagnapõletikuks. Selle põhjustavad patogeenid, mis on tunginud läbi tupe emakas ja munajuhad munasarjadesse.
Vaagnapõletik võib põhjustada tugevat valu, mis võib olla ka väga äge. Adnexiit on lisandite põletik, st munajuhad (tuba uterina) ja munasarjad (munasarjad). Selline põletik võib esineda ühel või mõlemal küljel ja on seejärel seotud tõsisega valu alakõhus.
Kui see äge põletik ei parane korralikult või seda ei ravita õigesti, võib tekkida krooniline vaagnapõletik. Sellega kaasneb korduv seljavalu ja valu alakõhus, eriti ajal menstruatsioon või seksuaalvahekorras. Tavaliselt on selle kroonilise põletiku põhjus klamüüdia.
Enamikul juhtudel kurdavad patsiendid madalama ägeda tekkimise üle kõhuvalu, mis esineb tavaliselt külgedel. Need valud tekivad sageli pärast menstruatsiooni verejooksu. Kuid, kõhuvalu esineb ka ajal ovulatsioon.
Mõnel juhul võib kaasneda klamüüdia põhjustatud vaagnapõletik (perihepatiit) maksa põletik. Sellistel juhtudel tunnevad patsiendid valu ka paremal ülakõhus. Sel juhul on maks ensüümide on kõrgendatud.
Ravi on tavaliselt antibiootikum ja seda saab läbi viia ambulatoorselt. Ainult siis, kui tekivad suured tüsistused, näiteks peritoniit, sepsis või mädanik moodustumine, kas vaagnapõletik vajab kirurgilist ravi. Pärast munasarja põletikku võivad tekkida adhesioonid.
Need võivad viia ka kroonilise madalamani kõhuvalu, mis toimub peamiselt seksuaalvahekorra ajal. Teraapia on antud juhul väga keeruline, sest abi saab ainult operatsioonist. Kuid operatsioon ise võib põhjustada uusi haardumisi.
Selline varre pöörlemine toimub sageli tsüsti kontekstis. See võib olla healoomuline ja hormoonidest põhjustatud, samuti kasvajalist päritolu. Tsüstid on tavaliselt täidetud vedelikuga ja nende suurus võib olla mitu sentimeetrit.
Kiire ja ebasoodsa liikumise tõttu võib selline tsüst oma vedrustuse juures pöörelda, lõigates nii ära veri munasarja varustamine. Selline varre pöörlemine põhjustab kahjustatud küljel ägedat, tugevat valu. Ainus võimalik ravi on siis algse anatoomia kirurgiline taastamine ja tsüsti võimalik eemaldamine.
Tüve sellise pöörlemise oht on munasarja funktsiooni kaotus ja sellest tulenev viljatus kahjustatud poolel. Munasarjade kude võib samuti muutuda ja seega põhjustada valu. Üks näide on endometrioos.
Sellisel juhul leidub hajutatud emaka limaskesta teistes elundites, sageli munasarjades. Sellele vaatamata allutatakse sellele limaskestale tsükli põhjustatud muutusi ja see põhjustab mõnikord tõsiseid krampisarnaseid kaebusi. Healoomulised muutused, näiteks tsüstid, võivad põhjustada ka munasarjavalu, mis ületab teatud suurust. Tsüstid on tavaliselt täidetud vedeliku või veri ja enamikul juhtudel kaovad ise.
Mõnikord tuleb need siiski kirurgiliselt eemaldada. Edasijõudnutel munasarjavähk võib põhjustada valu ka infiltreerumise kaudu närve. Varases staadiumis ei põhjusta see tavaliselt sümptomeid.
Seetõttu ei seostata munasarjavalusid peamiselt munasarjavähk, ehkki arst peaks seda diagnoosi muidugi selgitama pärast muude põhjuste välistamist. Kui varustavad vein munasarja on täielikult või puudulikult suletud a veri tromb (tromb), seda nimetatakse munasarjadeks vein tromboos. See põhjustab ägedat verepuudulikkust, millega kaasneb tugev, äkiline, koliklik valu.
Valu piirdub kahjustatud poolega ja esineb sageli paremal küljel. Mõnel juhul kõrge palavik võib seostada selle kliinilise pildiga. Kui haigus läbib septilise kuuri, on oht elule.
Enamasti juhtub see haigus 2–6 päeva pärast sündi ja seda saab seejärel diagnoosida kompuutertomograafia (CT) ja asjakohaste laboratoorsete uuringute abil. Ravi koosneb intravenoossest antikoagulatsioonist, näiteks koos hepariinja antibiootikumravi. Krooniline valu on psühhosomaatiliste kliiniliste piltide tavaline kaebus.
Mõiste "psühhosomaatiline" ei tähenda mingil juhul, et valu pole tõeline. Pigem tähendab see, et psühholoogilised konfliktid avalduvad füüsilistes sümptomites, näiteks valus. Munasarjavalu, mida tajutakse kui valu alakõhus, võib olla ka psühhosomaatilist laadi.
See on aga tõrjutuse diagnoos. Kõigepealt selgitatakse diagnostiliselt kõik füüsilised põhjused, nagu põletik, tsüstid ja kasvajad. Enamasti leitakse psühhosomaatilisi kliinilisi pilte ja ravitakse neid alles pärast sellist somaatilist selgitamist. See võib olla pikk protsess, mis kestab tavaliselt mitu aastat, mis võtab kannatanutelt sageli palju vaeva. Psühhosomaatiliselt põhjustatud valu nõuab spetsialiseeritud psühholoogilist või psühhoterapeutilist ravi ja seda ei saa tavapärase raviga ravida valuvaigistid.
