Skolioosi diagnoos
Tuvastamiseks sobib lihtne test skolioos: nn ennetav test. Seisev patsient kummardub lahti riietamata ülakehaga ja paneb käed näiteks põlvedele. Tagantpoolt vaadates ilmub ribid, nn ribiküür.
Nn rindkere skolioos (rindkere = rind) on kõige tavalisem skolioosi tüüp. Ribi küür on põhjustatud selgroolülide kehade torsioonist. Kuna ribid on kinnitatud selgroolüli keha ja selgroolüli on keerdunud, ettepoole painutades surutakse ribid ühel küljel ülespoole. See küür luuakse alati selgroo kõveruse kumerale küljele.
Kui skolioos asub nimmepiirkonna piirkonnas, moodustub nn nimmepiirkond. Lisaks on vöökolmnurgad ebaühtlaselt kõrged. Skolioosi saab diagnoosida ka õla või abaluu patsiendi tõus.
Lülisamba kõveruse ulatust saab hästi mõõta Röntgen pilt. Selleks kasutatakse nn Cobbi nurka. See nurk määratakse teatud struktuuride abil.
Kumeruse ülemises ja alumises otsas on neutraalsed selgroolülid, millel vastupidiselt kumerusesse otseselt seotud selgroolülidele pole enam kiilukujulist deformatsiooni. Nendest neutraalsetest selgroolülidest alustades tõmmatakse alusest pikendatud jooned, millele võetakse vertikaalne risti ja määratakse nende kahe kohtumisjoone vaheline nurk. Alla 40 ° nurki peetakse kergeks skolioosiks, mõõdukalt raske skolioos jääb vahemikku 40–60 ° ja 60 ° nurga alt alates räägitakse raskest skolioosist. Siin saate vaadata Röntgen skolioosi pilt.
Skolioosi ravi
Parimal skolioosi korral pole ravi üldse vajalik. See kehtib eriti kergete vormide kohta, mida leidub näiteks juhuslikult täiskasvanuna. Ka lastel täheldatakse esialgu ainult väga kerge skolioosi vormi edasist arengut.
Reeglina on teraapia soovitatav, kui kõverusnurk röntgen pilt on 20 kraadi või rohkem. Ravi tüüp sõltub skolioosi raskusastmest. Teraapia esimene etapp on tavaliselt füsioteraapia.
Seda tuleb teha regulaarselt ja tavaliselt aastate jooksul. Kui skolioos on rohkem väljendunud või kui selgroo kõverus halveneb kiiresti, tuleb varakult läbi viia ka ravi individuaalselt kohandatud korsetiga. Parimal juhul võib see saavutada edasise kasvu korral kumerusnurga vähenemise või vähemalt vältida edasist halvenemist.
Harvadel, väga rasketel juhtudel, kui selgroo kõverus on selgelt väljendunud, tuleks kaaluda skolioosi kirurgilist ravi. See on aga suur protseduur ja otsust selle tegemiseks tuleb hoolikalt kaaluda. Teisest küljest, kui kõrge astme skolioosi ei ravita õigeaegselt, on oht pikaajaliseks kahjustuseks, nagu näiteks krooniline seljaosa valu ja vähendatud kops funktsioon, mis võib igapäevaelus tõsiselt kahjustada füüsilist võimekust.
Põhimõtteliselt on skolioosi sobiv ravi väga nõudlik ja seda peaksid tegema ainult arstid, kellel on selles valdkonnas piisavalt kogemusi. Vastasel juhul võivad kahjustused tekkida nii liigse kui ka liiga vähese ravi tõttu. Skolioos areneb tavaliselt aastal lapsepõlv või puberteet ja seda saab mõjutada noorukieas.
Täiskasvanutel ei saa olemasoleva skolioosi raviks kasutada ei harjutusi ega korsetti. Ainus paljulubav teraapiavorm selgrookõveruse korrigeerimiseks on operatsioon, ehkki see on reserveeritud väga raskete vormide jaoks. Lapsed ja noorukid saavad seevastu positiivselt mõjutada skolioosi kulgu spetsiaalsete harjutuste abil, nii et kõverus ei suurene veelgi või väheneb kasvuga isegi uuesti.
Reeglina on selleks ette nähtud füsioteraapia, kuid harjutusi tuleks regulaarselt teha ka kodus. Üheks näiteks on nn “Supermani” harjutus. See hõlmab teie peal lamamist kõht ja venitus käed ettepoole.
Nüüd tõstetakse käed põrandalt kergelt üles ja kogu keha on pinges. Seda positsiooni hoitakse umbes viis sekundit. Harjutust tuleks korrata viis korda pärast iga minutilist pausi.
Selle eesmärk on kogu selgroo venitamine ja seljalihaste tugevdamine. Teine paljudest võimalikest harjutustest nimetataksejuhataja lift ”. Ka siin lebate lamamisena oma peal kõht.
Käed toetuvad keha kõrvale. Nüüd proovite ülakeha üles tõsta ilma käsi kasutamata. Jällegi hoidke asendit paar sekundit ja korrake harjutust pärast väikest pausi. Kui läbilaskevõime on liiga raske, saab käsi toetada.
Kuid seljalihased peaksid olema pinges ja kael tuleks hoida sirgena. Ehkki skolioosiga täiskasvanutel skolioosi kõveruse paranemist pole oodata, on need harjutused siiski soovitatavad, sest treenitud seljalihased on siin eriti olulised, näiteks skolioosiga seotud ennetamiseks või leevendamiseks. valu. Suurte kõverusnurkadega raske skolioosi korral ei ole hea ravitulemuse saavutamiseks füsioteraapia ja korsetiga ravi sageli piisav.
Sellistel juhtudel on kirurgiline ravi sageli viimane võimalus. 50-kraadise kumerusnurga all ja kui on oodata edasist halvenemist, on näidustatud operatsioon. Operatsiooni poolt või vastu otsustamine tuleb siiski alati teha individuaalselt, sõltuvalt mõjutatud isiku vanusest, kirurgia funktsiooni võimalikust piiramisest või ohustamisest. siseorganid nagu süda ja kopsu ning selgroo kumeruse eelnev areng.
Pärast üksikasjalikke konsultatsioone arstidega ja pärast patsiendi teavitamist sekkumise kõikidest riskidest ja kui sekkumist ei tehta, on otsustav patsiendi ja vajaduse korral vanemate soov. On erinevaid kirurgilisi protseduure, mis erinevad muu hulgas selgroo juurde pääsemise viisi poolest. Kirurgilisse piirkonda pääseb kas eest, tagant või mõlema külje kombinatsioonist.
Üldine põhimõte skolioosi operatsioon on selgroo kahjustatud osa jäigastumine paremas asendis. Eesmärk on saavutada kõveruse võimalikult hea korrigeerimine, säilitades samal ajal võimalikult palju liikuvaid selgroolüli segmente. Tagumises lähenemises lamab patsient tema peal kõht ja selgroolüli paljastatakse tagantpoolt.
Mõjutatud selgroolülid vabastatakse, viiakse korrigeeritud asendisse ja ühendatakse kahe metallvardaga. Selgroolülid on ühendatud ka luukoestega iliaalne hari või kondipangast, nii et nad kasvavad kokku ja jäigastuvad. Eesmise lähenemisviisi korral tehakse operatsioon kõhu ja rindkere külgmise sisselõike kaudu.
Lülisamba tegelikud kirurgilised sammud on sarnased tagumise lähenemisega. Kuid pärast rindkere avamist tuleb mõneks päevaks sisestada toru, mille kaudu kasutatakse vaakumit, et tagada kopsude taasavamine. Kombineeritud tagumine ja eesmine juurdepääs viiakse läbi ainult väga rasketel juhtudel ja vajadusel seejärel kahel erineval päeval.
Protseduuri valik tuleb teha iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt skolioosi vormist ja ulatusest. Skolioosi kirurgia on ortopeedias kõige tehniliselt ja aeganõudvam operatsioon. Üldiselt ei ole võimalik öelda, kui kaua protseduur aega võtab, kuid võib eeldada, et see võtab vähemalt paar tundi.
Kuigi kirurg võib osata eelnevalt individuaalsetest oludest lähtuvalt prognoosida kestust, ei saa usaldusväärset prognoosi anda. Mõnikord tekivad raskused ainult operatsiooni ajal, mida ei olnud võimalik eelnevalt näha ja mis põhjustasid seejärel operatsiooni kestuse pikenemist. Nii nagu kestuse puhul, pole ka skolioosi raviks vajaliku operatsiooni kulude kohta üldist avaldust võimalik teha.
Sõltuvalt pingutusest, kliinikust ja võimalikest raskustest ulatuvad need vähemalt mitme tuhande euroni. Selle tulemuseks võib olla isegi viiekohaline summa. Kui see on meditsiiniliselt näidustatud, katavad kulud täielikult nii seadusjärgsed kui ka erasektori kulud tervis Kindlustusfirmad.
Kui suured ülejäänud armid on, kui palju neid on ja kus need asuvad, sõltub peamiselt operatsiooni ulatusest. Iga naha sisselõige, mis tuleb teha, jätab armi. Sõltuvalt valitud kirurgilisest protseduurist võivad armid jääda nii tagaküljele kui ka külgmise rindkere või kõhu esiosale.
Kui skolioos on nii tõsine, et ainult füsioteraapia või füsioteraapiaga ravist ei piisa, kuid selgroo kõverus pole nii äärmuslik, et oleks vaja operatsiooni, on tavaliselt näidustatud ravi nn korsetiga. See on fikseeritud ortoos, mis toetab selgroogu, kui seda väliselt kanda. Probleem on selles, et korsetti peab kandma vähemalt 22 tundi päevas, et see mingit mõju avaldaks. Asjaomaste laste ja noorte jaoks tähendab see, et seda tuleb üldiselt kanda kogu vaba aja veetmise ajal ja koolitundides.
Eriti mängides on laste liikumine piiratud. Lisaks on korsett nähtav kõigile ujumine näiteks selleks, et saaksid ilmneda solvavad pilgud või kommentaarid. Sellest hoolimata on oluline korsetti kanda järjepidevalt ja regulaarselt, sest vastasel juhul on ohus ravi edukus ning peatsed pikaajalised tagajärjed ja piirangud täiskasvanueas.
Kui skolioos muutub üha hullemaks, saab tõhusat ravi saavutada ainult operatsioonist alates teatud hetkest alates. Korsetti tuleb üldjuhul kanda kuni kasvufaasi lõpuni. Pärast seda saab kandmisaega aeglaselt vähendada. Korsetiravi ei tehta kunagi üksi, vaid see on alati kombineeritud füsioteraapiaga. Nii täiskasvanud noorukite kui ka täiskasvanute jaoks ei aita korseti kandmine tavaliselt enam, sest luukasv on lõpule jõudnud ja võimalik kõverus on ilmnenud.
