Kehtiva S3 juhendi kohaselt tuleb ägeda koletsüstiidi (sapipõie põletik) korral komplikatsioonide vältimiseks laparoskoopiline koletsüstektoomia läbi viia varakult, st 24 tunni jooksul pärast haiglasse sattumist. Vt ka jaotist “Lisamärkused”.
1. järjekord
- Koletsüstektoomia (CHE; CCE; sapipõie eemaldamine) - võib olla üks või teine.
- Avatud-kirurgiliselt laparotoomia kaudu (kõhu sisselõige; avatud CCE või
- teostatud laparoskoopiliselt (poolt laparoskoopia) [= laparoskoopiline koletsüstektoomia; ravi valikuliselt.
- (klassikaline) laparoskoopiline CCE
- Ühe sadama CCE (kõik töötavad ühe keskse juurdepääsu kaudu) [standard].
- Looduslik ava-transluminaalne-endoskoopiline kirurgia (MÄRKUSED) -CCE / operatiivne tehnika, mille korral patsienti opereeritakse looduslike avade kaudu valitud lähenemisviiside abil]
- ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatikograafia) koos endoskoopilise kivide eemaldamisega.
Muud märkused
- Saksamaa ACDC uuring annab veenvaid argumente laparoskoopilise koletsüstektoomia korral ägeda koletsüstiidi korral 24 tunni jooksul.
- Suurbritannia registrianalüüsi kohaselt viitavad tõendid sellele, et umbes pooled ägeda koletsüstiidiga patsientidest saavad hakkama ilma operatsioonita ja et ülejäänud ajavahemikul ei ole intervalloperatsioon kahjulik: kui operatsioonita rühmas oli 1-aastane suremus kõigist põhjustest suurem kui opereeritud rühmas (12.2% vs 2.0%, P <0.001), sapipõie põhjustatud surmad olid oluliselt madalamad kui kõik muud opereerimata rühma surmapõhjused (3.3% vs 8.9%, P <0.001). Pärast sobitamist oli haiglaravi kogu aasta pärast hädaolukorda oluliselt pikem kui intervallkoletsüstektoomia korral (1 päeva vs 17.7 päeva, P <13).
- Laparoskoopiline koletsüstektoomia on endiselt ohutu neli kuni seitse päeva pärast ägeda koletsüstiidi tekkimist. Ainult veri kadu on suurem kui eelmise operatsiooni korral (140 versus 69 ml).
