Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) on gastroenteroloogia diagnostiline meetod, mis ühendab endoskoopia ja radioloogia. See hõlmab sapiteede ja pankrease kanali (pankrease kanali) radiograafilist kujutamist endoskoopilise uuringu ajal.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Sapiteede pildistamine
- Pankrease kanali pildistamine põletiku, kasvajate või pseudotsüstide välistamiseks
- Kolelitiaas (sapikivid) - sapikivide tuvastamine.
- Kolestaas (sapiteede obstruktsioon) kasvajate, põletiku või ebaselgete seisundite tõttu.
Protseduur
ERCP viiakse läbi läbi endoskoopi, mis sisestatakse läbi suu sisse kõht ja edasi peensoolde (kaksteistsõrmiksool). Seal, papill Vateri ühine erituskanal maks, sapipõie ja kõhunääre otsitakse ja sinna sisestatakse kateeter, mille kaudu Röntgen süstitakse kontrastaine. Kontrastainet sisestatakse seega tagasiulatuvalt, st normaalse voolusuuna vastu sapi, sapiteedesse. Fluoroskoopia röntgenkiirgusega võimaldab hinnata kanalite stenoose (kitsenemist), näiteks sapikivid, sapikivid või kasvajad. Samamoodi visualiseeritakse ka pankrease kanal (pankrease kanal). Uuring viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt, patsient lamab analoogravi ajal (valutu hämar uni). Nagu enamiku teiste endoskoopiliste meetodite puhul, saab diagnostilisi ja raviprotseduure teha samaaegselt. Stenoosi (ahenemise) korral papill (peamise ava ühine ava) sapi kanal ja ductus pancreaticus) või kivide eemaldamiseks papillotoomia (papill võib olla vajalik. Lisaks sellele võib ERCP-d kasutada sapiteede mittetoimivate kasvajate korral, et taastada läbipääs sapi sisestades a stent (implantaat paigutatakse õõnsatesse elunditesse, et hoida neid lahti).
Pärast uuringut
- Suuniste kohaselt ravi koos indometatsiin (100 mg rektaalselt) on pärast ERCP-d manustatud alates 2014. aastast pankreatiidi ennetamiseks (pankrease põletik; ERCP-järgne pankreatiit (PEP)). See vähendab eeldatavasti PEP riski kõrge riskiga patsientidel 16.9% -lt 9.2% -le aastaks.
- Üldine indometatsiin profülaktika kõigil ERCP patsientidel võib olla soovitamatu: uuring platseebo rühm näitas seda singlit haldamine 100 mg indometatsiini rektaalselt ei vähendanud riski; tegelikult esines pankrease kanalite stentimisega pluss indometatsiini manustamisel PEP esinemissagedus (18.8%) võrreldes pankrease kanalite stentimisega pluss platseebo (10.7%, p = 0.48). Autorid ei soovita kindralit indometatsiin profülaktika kõigil ERCP patsientidel; nad näevad jätkuvalt näidustust kõrge riskiga rühmades.
- Metaanalüüs näitas seda diklofenak või indometatsiin vähendas oluliselt ERCP-järgse pankreatiidi (PEP) riski 0.6-ni (95% usaldusvahemik, 0.46-0.78; p = 0.0001) [5, 6].
Võimalikud tüsistused
- Söögitoru (toidutoru), mao või kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) seina vigastus või perforatsioon (punktsioon) on väga haruldane
- Kerge pankreatiit (pankrease põletik), mis on tavaliselt kahjutu.
- Ülitundlikkus või allergia (nt anesteetikumid / anesteetikumid, ravimid jne) võivad ajutiselt põhjustada järgmisi sümptomeid: turse, lööve, sügelus, aevastamine, vesised silmad, pearinglus või pearinglus oksendamine.
- Pärast uuringut võib esineda neelamisraskusi, kurguvalu, kerge hirmsus. Need kaebused kaovad tavaliselt mõne tunni pärast iseenesest.
- Endoskoopi või hammustusrõnga tekitatud hamba kahjustusi on harva.
- Infektsioonid, mille järel tõsised eluohtlikud tüsistused süda, ringlus, hingamine jne esineb, on väga haruldased. Samamoodi püsivad kahjustused (nt halvatus) ja eluohtlikud tüsistused (nt sepsis / veri mürgistus) pärast nakkusi on väga harva.
- Papilla lõhenemise korral suureneb veidi vigastuste oht ja raskem operatsioonijärgne verejooks. Samamoodi esineb kolangiit (sapijuha põletik) või pankreatiit.
- Edastamine mikroobe wg.konstruktsiooni puhastamise raskused
