Kirurgiline teraapia
Kirurgiline ravi on reserveeritud väga rasketel juhtudel seljaaju kanal stenoos. Operatsiooni põhjus võib olla:
- Talumatu, konservatiivselt kontrollimatu valu
- Ebaõnnestumise neuroloogilised sümptomid
- Puude / töövõimetus
- Piiratud seljaaju kanali stenoos
- Noore patsiendi vanus
Millised kirurgilised protseduurid on selle jaoks saadaval?
Valitud teraapia piiratud seljaaju kanal stenoos oleks avatud mikrokirurgiline dekompressioon. Mikrokirurgia on avatud kirurgia, millel on väga väike naha sisselõige, operatsioonimikroskoobi ja spetsiaalsete nurga all olevate instrumentide kasutamine. Mikroskoopilise suurenduse all vastutavad need osad seljaaju kanal stenoos /närvijuur stenoos eemaldatakse, st dekompresseeritakse (selgroolüli osad, ligamentum flavum osad, selgroolüli liigeste osad).
Kirurgiline trauma piirdub seeläbi kõige vajalikumaga. Mikrokirurgilise protseduuri eelised seljaaju kanali stenoos on Seljaaju kanali pikemaajalise stenoosi korral mitme selgroolüli korral tuleb sisselõiget laiendada, mis vastab avatud operatsioonile. Üksikute dekompressioonietappide jaoks kasutatakse seejärel kirurgilist mikroskoobi.
Kui on märgatav ebastabiilsus selgroolüli keha samal ajal seljaaju kanali stenoos, tuleb ebastabiilne lülisamba tase stabiliseerida ka operatsiooni ajal. Seda saab teha erineval viisil, võib-olla on vajalik kaheastmeline operatsioon ühe sekkumisega eest ja tagant (kõhu ja tahapoole). Mõnikord piisab ka ühest operatsioonist tagant. Lõpptulemuseks on selgroo jäikus (spondülodees).
- Väike kirurgiline trauma, seega vähem veri kaotus ja vähem armistumist.
- Varajase mobiliseerimise ja rehabilitatsiooni võimalus.
- Vähem närvi- ja veresoonte vigastusi.
- Stabiilsuse säilitamine mobiilsidesegmendis
Operatsioon jäigastumisega või ilma?
Üldiselt ei saa öelda, kas seljaaju kanali stenoos operatsioon koos jäigastumisega või ilma on parem. Jäigastamise eeliseks on see, et see suurendab mõjutatud selgroolüli stabiilsust ja seega saab vajadusel ka selgrookanali tõhusamalt peatada. Kuid see toimub liikuvuse arvelt, mis on tavaliselt parem ilma jäigastumiseta.
Lisaks võib kangestumine põhjustada ka pikaajalisi kaebusi, eriti valu. Seetõttu välditakse niipalju kui võimalik jäigastumist. Luude ebastabiilsuse ohu korral võib jäigastumine siiski olla vältimatu.
