Juba umbes aastal 1000 tuli araabia teadlane välja ideega silma optiliste läätsede abil toetada. 1240. aasta paiku rakendasid mungad seda ideed - prillide sündi. Need olid sajandeid ainus viis vigase nägemise parandamiseks. Kuid viimastel aastatel on neil olnud konkurents.
Prillid ja kontaktläätsed
Prillid ja plastik kontaktläätsed saab kasutada silmade murdumisvõime kõrvalekallete kompenseerimiseks - lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja astigmatism põhjustatud sarvkesta kõverusest. Sarnane proteesiga käsivarrel või jalgNeed abivahendid võimaldada enam-vähem normaalset toimimist - kuid ainult kulumise ajaks.
Murdumisoperatsioon: plussid ja miinused.
Juba mitu aastat on olnud ka võimalus puudulikku nägemist püsivalt parandada erinevate kirurgiliste protseduuride abil. Seda oftalmoloogia alavälja nimetatakse murdumisoperatsiooniks. Eelis, et ei vaja enam tülikat abivahendid pärast operatsiooni võidavad ka puudused ja riskid. Seetõttu on enne operatsiooni üle otsustamist hädavajalik põhjalik uurimine, hea konsultatsioon ja kõigi punktide hoolikas kaalumine. Kuid murdumisoperatsioonide protseduurid on viimastel aastatel tohutult suurenenud - silmade laserravi on nüüdseks kogu maailmas tehtud umbes 50 miljonit korda, mis teeb neist ühe levinuma operatsiooni üldse. See tähendab, et ka kogemusi on palju ning meetodeid ja vahendeid keerukamalt, mis muudab individuaalse riski hindamise lihtsamaks ja protseduurid üldiselt turvalisemaks.
Kirurgilised protseduurid lühidalt
Põhimõtteliselt saab normaalse nägemise taastamiseks sarvkesta laserprotseduure ja läätsele implanteerida. Kasutatav protseduur sõltub murdumisvea tüübist ja raskusastmest. Väiksemate kahjustuste korral viiakse sarvkestale läbi laserravi; raskemate murdumisvigade korral on võimalus opereerida objektiiviga, võimalusel koos laserravi sarvkesta. Laserkirurgia sarvkestal: Järgnevalt on loetletud kõige sagedamini kasutatavad sarvkesta laserprotseduurid.
- LASIK (laser in situ keratimileusis): seda protseduuri on kasutatud alates 1994. aastast ja seda kasutatakse kõige sagedamini. See hõlmab õhukese sarvkesta klapi eemaldamist - mikrokeratoomi abil või nüüd sageli femtosekundilise laseriga. Üksikud sarvkesta aluspinnad aurutatakse korrigeerimiseks eksimeerlaseri abil lühinägelikkus. Seejärel pannakse sarvkesta klapp tagasi oma algsesse kohta. See kasvab ise tagasi.
- PRK (fotoablatiivne murdumis-keratektoomia): see on vanim protseduur, mille käigus sarvkest eemaldatakse eksimeerlaseriga. Kuna sarvkesta ülemine kiht eemaldatakse selle protseduuri käigus mehaaniliselt, on pindmine haav suurem kui sees LASIK. Seetõttu on protseduur tavaliselt valusam ja paranemine võtab veidi rohkem aega. Eelis: tüsistuste ilmnemisel on need vähem rasked kui LASIK.
- LASEK ja Epi-LASIK on PRK erivormid, mille korral sarvkesta ülemine kiht tõstetakse erinevalt. Nad ühendavad PRK eelised (kergemad tüsistused) ja LASEK (kiire paranemine).
Praegu on sarvkesta mõõtmisel ja töötlemisel murdumisvea kohandamiseks neli viisi (lainefrondiga optimeeritud, lainefronti juhitav, topograafiaga juhitav, Q-väärtusele optimeeritud). Läätsekirurgia: aastaid on kasutatud ka murdumisläätsede operatsiooni. Seda protseduurivormi kasutatakse siis, kui sarvkesta laserprotseduuri vastu on põhjust. See kehtib eriti kõrgema murdumisvea korral (alates -10 dioptrist aastal XNUMX) lühinägelikkus hüperoopias + 4 dioptrit).
- Phakic-lääts: see on kontaktläätsede tüüp, mis implanteeritakse silma lisaks patsiendi enda läätsele. Seda protseduuri kasutatakse peamiselt noortel inimestel: silma eesmises kambris, see tähendab sarvkesta ja iiris (Käsitöölääts) või silma tagumises kambris, see tähendab iirise ja keha enda läätse vahel (implanteeritav kontaktlääts = ICL).
- Selge läätsevahetus: vanematel inimestel (alates 45) või väga raske lühinägelikkus (> -20 dioptrit), enda lääts asendatakse kunstläätsega. Sellel on puudus, et silm kaotab seeläbi võime kohaneda erinevate vahemaadega (majutus).
Milline protseduur millal?
Siin on ülevaade, millist protseduuri tavaliselt kasutatakse - need on siiski ainult juhised, mis vaadatakse üksikjuhtudel üle ja vajadusel muudetakse. Lühinägelikkus (lühinägelikkus)
- Madal, stabiilne lühinägelikkus (kuni -3 dioptrit) ja sarvkesta kõveruse puudumine: sarvkesta implantaat (sarvkesta sisemine ring = ICR), väga õhuke kaarekujuline plastosa, mis on sisestatud sarvkesta serva (ja mida saab muuta) .
- Mõõdukas lühinägelikkus: LASIK kuni -10 dioptrit, PRK kuni -6 dioptrit.
- Tugevam lühinägelikkus (-10 kuni -20 dioptrit): faakiline lääts.
- Raske lühinägelikkus (alates -20 dioptrist): objektiivi täielik asendamine (Clear Lens Exchange).
Kaugnägevus (hüperoopia)
- Madal kaugnägelikkus (kuni +4 dioptrit): LASIK.
- Keskmine hüperoopia: faakiline lääts.
- Tärkere hüperoopia (alates +8 dioptrist): läätse täielik asendamine.
Sarvkesta kõverus (astigmatism).
- Väike sarvkesta astigmatism (kuni 3 (5) dioptrit): LASIK, PRK
- Tugevam vorm (3 dioptrist): astigmaatiline keratotoomia (AK), mille korral kumerus väheneb väikeste kaarekujuliste sisselõigetega; võimalik ka objektiivi täielik asendamine.
Kes on abikõlblik?
Põhimõtteliselt peavad mõned nõuded olema täidetud, et mõjutatud isik oleks üldse võimeline ühte neist operatsioonidest tegema: nägemine ei tohi eelnevatel kuudel olla muutunud, patsient peaks olema 18-aastane. Muud silmahaigused, teatud üldhaigused, näiteks immuunsüsteemi, ravimid või allergiad võivad operatsiooni vastu rääkida. Operatsiooni tulemused sõltuvad murdumisvea ulatusest ja tüübist. Nad on seda paremad, mida väiksem on murdumisviga, seda parem lühinägelikkus kui kaugnägelikkuse korral ja sarvkesta kõverus mõjutab edukust.
Mis on protseduur?
Paljud spetsialiseeritud kliinikud pakuvad teabeõhtuid, pärast mida saate üksikasjaliku konsultatsiooni ja esmaste uuringutega individuaalselt kokku leppida. See määrab kindlaks, kas mõni protseduur on üldse sobiv ja kui, siis milline. Järgnevad silmade üksikasjalikud eeluuringud. Reeglina opereeritakse kõigepealt ühte silma ja oodatakse, kuni selle nägemine on normaliseerunud. Mõnel juhul (eriti nn monovisioon aastal presbüoopia), simuleeritakse operatsiooni tulemus eelnevalt kontaktläätsed kontrollida, kas see on individuaalselt talutav. Paranemisprotsessi hindamiseks on oluline mitu kontrolluuringut. Samuti on oluline, et patsient järgiks rangelt ettekirjutusi ravi suunised. Kulud ei ole tavaliselt seadusega kaetud tervis kindlustus. Tegeliku operatsiooni jaoks võib arvestada 1200–2500 eurot silma kohta; see hõlmab operatsioonieelsete ja -järgsete uuringute kulusid ning trahviparandusi, mis võivad olla vajalikud kaheteistkümne kuu jooksul pärast operatsiooni.
Millised on murdumisoperatsioonide riskid?
Nagu kõik kirurgilised protseduurid, on ka nendel protseduuridel riske - ehkki eksperdid pole nende tõenäosuse osas ühel meelel. Võib esineda infektsioone, pildi moonutusi ja suurenenud pimestustundlikkust. Esineb ka ülekorrektsioone, alakorrektsioone ja valesid parandusi ning kõiki neid ei saa teise operatsiooniga parandada. Eriti hämarik ja öine nägemine on sageli häiritud. Risk pimedus peetakse väga madalaks. On väga oluline arvestada enda motivatsiooniga, uurida meetodeid kriitiliselt ja küsida nõu sõltumatutelt spetsialistidelt - vajadusel mitmelt. Muide: on väga tõenäoline, et isegi kui operatsioon on edukas, prillid tõttu tuleb kanda umbes 45-50 eluaastani presbüoopia. Samuti on teie otsustada, kas soovite võtta silmaoperatsiooni riski välismaal. Need toimingud on tavaliselt palju odavamad, kuid need hõlmavad reisikulusid ning võimalikke mõeldamatuid ja riske. Internetist leiate mõned foorumid, kus arutatakse teemat “LASIKi turism”.
