Laseki protseduur (sünonüümid: laser subepiteliaalne keratektoomia, laseri epiteeli keratomileusis, laseriga abistatav subepiteliaalne keratektoomia) on oftalmoloogias kasutatav kirurgiline tehnika (silmahooldus) refraktsioonianomaalia parandamiseks (lühinägelikkus või hüpermetroopia - lühinägelikkus ja kaugnägelikkus), milles õhuke koekiht, sarvkest epiteel (sarvkesta ülemine kiht) eemaldatakse valikuliselt ja seejärel saavutatakse laseri abil nägemisteravuse (silma visuaalse võime) optimeerimine. Lühinägelikkus korrektsioon on võimalik kuni - 8 dpt (dioptrid; silma murdumisvõime mõõt) ja hüpermetroopia korrektsioon on võimalik kuni 4 dpt.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Astigmatism - kõrvalekalle inimsilmast, mis viib nägemisteravuse vähenemiseni.
- Lühinägelikkus - defektne nägemine, mis võib põhineda nii pirni (silmamuna) pikenemisel kui ka silma esiosade suurenenud murdumisvõimel - lühinägelikkuse korrigeerimine on kuni - 8 dpt.
- Hüpermetroopia - defektne nägemine, mis tuleneb pirni pikkuse muutumisest. Kuid erinevalt lühinägelikkusest lüheneb sel juhul pirn, nii et murdumisvõime ja pirni pikkuse suhe põhjustab nägemise vähenemist - hüpermetroopia korrektsioon on kuni 4 dpt.
- Suurendatud traumariskiga tegevused (nt politseinikud ja võitluskunstnikud) on Laseki eeliseks
Vastunäidustused
- glaukoom (glaukoom; silmasisese rõhu tõus).
- Diabeetiline retinopaatia - võrkkesta haigus, mille on põhjustanud diabeet mellitus; nägemise halvenemine kuni pimedus.
- Katarakt (katarakt; läätse hägustumine).
- Kollagenoosid (rühm sidekoe autoimmuunprotsessidest põhjustatud haigused) - süsteemne erütematoosne luupus (SLE), polümüosiit (PM) või dermatomüosiit (DM), Sjögreni sündroom (Sj), sklerodermia (SSc) ja Sharpi sündroom (segatud sidekoehaigus, MCTD).
- Reumaatilised haigused (mis sageli põhinevad häireid ja haiguste halvenemist) immuunsüsteemi).
- Südamestimulaator
Kirurgiline protseduur
Laseki meetod on PRK edasiarendus (fotorefraktsiooniline keratektoomia; ravi kõrvaldamine vigase nägemise nägemise eemaldamine epiteel sarvkesta ja laseriga) ja sellel on oluline diagnostiline tähtsus patsientidel, kellel ebapiisava sarvkesta paksuse tõttu LASIK (laser in situ keratomileusis; Lasekiga sarnane laserprotseduur, selle erinevusega, et LASIK-is lõigatakse välja ja „volditakse üles“ klapp (õhuke sarvkesta ketas) ning tehakse sarvkesta aluseks oleva koe korrektsioon (laserablatsioon). oftalmilise laseri abi) oleks liiga riskantne. Sellest järeldub, et õrn Laseki meetod parandab pindmise sarvkesta keskosas paiknevat dioptrilist arvu (murdumisvõimet). Kokkuvõtvalt võib rõhutada, et Laseki meetod ühendab LASIK ja PRK. Kirurgilise protseduuri kohta:
- Protseduuri alguses tuimastatakse sarvkest silmatilgad nii et analgeesia (profülaktika) valu sensatsioon) saavutatakse.
- Järgmises etapis epiteel eelpool mainitud sarvkest lõigatakse mikrotahvliga ringikujuliselt sisse, seejärel lahustatakse 20% alkohol ja liikus spaatliga küljele. Seega sarvkesta pinna ettevalmistamine Laseki meetodi kasutamisel erineb LASIK meetod.
- Pärast ettevalmistamise lõppu viiakse nüüd läbi sarvkesta modelleerimine. Sel eesmärgil eksimeerlaser (see genereerib elektromagnetilise kiirguse kasutatakse refraktsioonianomaaliate kirurgiliseks raviks), mis võimaldab lühinägelikkuse ja hüpermetroopia korrektsiooni sarvkesta kõveruse muutmise põhimõttel sarvkesta pindmise kihi ablatsiooni teel, eesmärgiga parandada nägemisteravust. Tipptasemel silmade jälgimise süsteem (patsiendi pilgu jälgimise meetod) annab kirurgile võimaluse reageerida tahtmatutele silmaliigutustele, mis põhjustavad protseduuri tulemuse negatiivset mõjutamist.
- Pärast seda sammu teostab sarvkesta epiteeli ümberkorraldamine, mis on varem küljele nihkunud, ja raviarst hoolikalt silub seda.
- Laseki meetod eeldab sidemega läätse (paranemise tagamiseks spetsiaalne kontaktlääts) kasutamist kuni 5 päeva pärast protseduuri.
Võimalikud tüsistused
- Udu moodustumine (sarvkesta hägusus).
- Valu haava paranemise faasis
- Viivitamine haavade paranemisega
Kasu
Laseki tehnoloogia muutub silmaoperatsioonides üha olulisemaks:
- Laseki tehnika on ülitäpne meetod murdumisnäitajate korrigeerimiseks.
- Võrreldes LASIK-iga pole oodata „klapitüsistusi“, mis põhjustab trauma suurenenud riski (amet, sport) korral Laseki meetodi kasuks. Märkus: Ilma klapita * on ainult väike nakkusoht.
- Võrreldes PRK-ga (fotorefraktsiooniline keratektoomia), on Laseki tehnika palju vähem valus (kui anesteesia kulub mitu tundi pärast protseduuri).
- Protseduur sõltub patsiendi sarvkesta paksusest vaid veidi.
- Mitteoptimaalse kulgemise korral on protseduuri korrates võimalik postkorrektsioon.
- Sicca sündroomiga inimestel (autoimmuunhaigus koos muu hulgas keratokonjunktiviidiga sicca, mis viib püsivalt kuivad silmad) keratiidi (sarvkesta põletik) oht on minimeeritud.
* Sarvkesta klapp lõigatud sarvkesta ülemisse kihti tavapärastes LASIK ja femto-LASIK.
