Millised on valproehappe kõrvaltoimed?

Sissejuhatus

Valproiinhape, tuntud ka kui valproaat, on ravim, mis on ette nähtud epilepsia, tuntud ka kui krambihäired. Vastavalt sellele kuulub see ravimite hulka, mida nimetatakse epilepsiavastasteks ravimiteks. See on väga tugev ravim, kuid selle toimemehhanismi pole veel täielikult selgitatud.

Miks võib valproehape põhjustada kõrvaltoimeid?

Valproiinhape ilmselt ründab neurotransmitter süsteem aju võimendades inhibeerivaid signaale. Nagu kõigi ravimite puhul, võivad selle võtmisel tekkida kõrvaltoimed valproehape, millest mõned on tavalised, samas kui teisi on uuringutes näidatud vaid aeg-ajalt või väga harva.

Valproehappe võimalikud kõrvaltoimed

Väga sageli: sageli: aeg-ajalt: harva: väga harva: täheldatud üksikjuhtudel:

• Trombotsütopeenia (vereliistakute vähenemine)
• Leukopeenia (valgete vereliblede vähenemine)
• Kliiniliselt ebaoluline ammoniaagi suurenemine seerumis
• Kaalu tõus või kaotus
• Vähenenud või suurenenud söögiisu
• Uimasus ja pearinglus
• Värisemine, sensoorsed häired, näiteks naha kipitus või tuimus
• Ajutine juuste väljalangemine
• Verejooks, peavalu, segasus
• Pinged, ebakindel kõnnak, liigne aktiivsus
• Stuupor (füüsiline tuimus ärkveloleku ajal)
• Orgaaniline ajuhaigus, mis võib pärast võõrutamist taanduda
• Kõhulahtisus ja liigne süljeeritus
• Raske, mõnikord surmaga lõppev maksatalitluse häire (lastel on suurem risk),
• Tursed (veepeetus koes)
• Erütematoosluupus ja vaskuliit (keha immuunreaktsioonid)
• Neerufunktsiooni häired
• Ajufunktsiooni häired, sealhulgas vaimne jõudlus
• Ebaregulaarne menstruatsioon
• Tsüstilised suurenenud munasarjad
• Luuüdi funktsiooni häired
• Raske aneemia
• Hüponatreemia (naatriumi kontsentratsiooni langus veres)
• Kõhunäärme kahjustus osaliselt surmaga
• Ülitundlikkusreaktsioonid,
• Eosinofiilia
• Pleuraefusioon
• Sensoorsed luulud, aju häired, liikumishäired
• Müra kõrvas, ajutine või püsiv kuulmislangus
• Luutiheduse vähendamine (osteoporoos)
• Laste voodimärgamine
• Kehatemperatuuri langus

Valproehappe võtmise võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad söögiisu suurenemine ja sellest tulenev kehakaalu tõus. Mõnes uuringus märgitakse kehakaalu tõusu 20–70% -l epilepsiavastase ravimiga patsientidest. Ravi kõrvaltoimel on palju võimalikke põhjuseid: seda, kas see kõrvaltoime mõjutab patsiente, mõjutavad paljud tegurid: kehakaalu tõus viib paljudel patsientidel valproehappega ravi katkestamise ja ülekaaluline suurendab ka metaboolne sündroom ja diabeet mellitus.

Valproehappega ravi alustamisel tuleb patsiente teavitada võimalikest kõrvaltoimetest ja jälgida nende kehakaalu. Füüsiline aktiivsus ja tasakaalustatud dieet saab ära hoida kehakaalu tõusu. Kui aga kehakaal märkimisväärselt suureneb, tuleks kaaluda ravi vahetamist mõne muu epilepsiavastase ravimiga.

• Nn neuroendokriinsüsteemi reguleeriva süsteemi häire (st hormonaalne häire)
• Veresuhkrut tõstev valproehape indutseerib insuliiniresistentsuse
• Vähendatud rasvhapete lagunemine veres, mis viib rasvade uue säilitamise sünteesini
• Vähendatud füüsiline aktiivsus
• Nendest teguritest tingitud liigne kalorite tarbimine põhjustab kaalutõusu
• Sugu (naised kannatavad sagedamini kui mehed)
• Eluetapp (puberteet kui kriitiline aeg)
• Ravi kestus ja annus
• Esialgne kaal
• Geneetiline eelsoodumus

Valproehappel võib olla nahale mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Valproehappe võimalik, kuid haruldane kõrvaltoime on nahalööbed. Risk on monoteraapias suhteliselt madal, kuid suureneb eriti kombinatsioonis epilepsiavastase ravimiga lamotrigiin.Kuigi allergiline reaktsioon kahtlustatakse, pole nahalöövete tekkemehhanism täielikult selgitatud.

Lööve võib mõjutada väiksemaid piirkondi, aga ka kogu keha. Lisaks võivad tekkida naha tõusud, näiteks mädavillid või helbed, samuti sügelus. Valproaatravi harvaesinev kõrvaltoime on ka erütematoosne luupus, immuunhaigus.

Sellega kaasneb liblikas-kujulised ja ketendavad nahalööbed, eriti kätel. Sügelus ilmneb tavaliselt valproaatraviga seotud löövete kõrvaltoimena. Kui ilmnevad nahareaktsioonid, nagu punetus, lööve või sügelus, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Vajadusel võib arst valproehappega ravi lõpetada ja välja kirjutada alternatiivse epilepsiavastase ravimi. Peavalud võib mõnikord tekkida valproehappe võtmisel. Huvitav on see, et ravimit kasutatakse märgistusväliselt, kuid ka selleks migreen klastri profülaktika või ennetamine peavalu, mis näitab, et peavalu ei pea ilmnema igal kasutajal.

Kui lisaks peavalu, ilmnevad muud neuroloogilised sümptomid nagu pearinglus, ebakindel kõnnak, nägemishäired, käitumishäired või isegi luulud, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole. Kõige raskematel juhtudel võib valproaadi võtmine põhjustada nn entsefalopaatiat (aju haigus), mis võib avalduda ägedalt või krooniliselt. Pearinglus on mittespetsiifiline sümptom ja ilmneb valproehappe ravi sagedase kõrvaltoimena.

Pearinglust saab sageli vältida istumis- või lamamisasendist aeglaselt tõusmisega, kuid kui pearinglus püsib pikka aega ja piirab tõsiselt igapäevaelu, tuleks pöörduda arsti poole. Valproehappe ravi teine ​​võimalik kõrvaltoime on nägemishäired, nagu topeltnägemine. A Nüstagm võib ilmneda ka väljastpoolt nähtav (silmade kiire tõmblemine).

Need kõrvaltoimed võivad ilmneda praktiliselt kõigi epilepsiavastaste ravimite kasutamisel ja mõjutada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet. Nägemishäirete korral tuleb pöörduda raviva neuroloogi poole. Värin, meditsiiniliselt tuntud kui värisemine, esineb valproehappe võtmisel sageli kõrvaltoimena.

See võib olla üksik sümptom ja ei nõua tingimata ravimi katkestamist, kuid värisemine võib olla ka näidustuseks valproaadist tingitud ägedale või kroonilisele entsefalopaatiale. Teised kaasnevad sümptomid võivad entsefalopaatia kahtlust tugevdada: Äge valproaat entsefalopaatia nõuab ravi katkestamist ja sarnaselt kroonilise valproaadi entsefalopaatiaga taandub tavaliselt pärast seda täielikult. Nende või muude neuroloogiliste kõrvaltoimete ilmnemisel peaks patsient alati pöörduma arsti poole.

• Keskendumishäired
• Desorientatsioon, aeglustumine
• Uriinipidamatuse
• Asterixis (venitatud käte tõmblev kukkumine)

Ajutine juuste väljalangemine on valproehappe teine ​​levinud kõrvaltoime. Seda tuntakse hajusana juuste väljalangemineja mõjutab seetõttu tervikut juhataja. Aksillaarse või häbemekaotus juuksed on harvem.

. juuste väljalangemine avaldub kõige varem neli päeva kuni kaks nädalat pärast tarbimise algust. Siiski juuksed kaotus on ainult ajutine, umbes ühe kuni kolme kuu möödumisel pärast ravi lõppu kasvavad juuksed uuesti tagasi. Tundlikkust nimetatakse meditsiiniliselt paresteesiateks ja see võib ilmneda valproehappe sagedaste kõrvaltoimetena.

Sensatsioon on valulik ebameeldiv ja patsiendid kirjeldavad erinevaid sümptomeid: Sensatsiooni esinemine ja intensiivsus sõltuvad annusest, st see suureneb koos ravimi suurema tarbimisega. Kui tunne on ebameeldiv ja valus, tuleb pöörduda patsienti raviva neuroloogi poole.

• Kipitus, tuimus
• Jäsemete uinumine
• Kuumuse või külma aistingud ilma piisavate stiimuliteta