Impingment sündroom ehk pudelikaela sündroom on liigese liikuvuse häire. Kuna see juhtub peamiselt õlaliigese, nimetatakse seda ka õlavarreluu sündroomiks, õlavarreluuks juhataja tiheduse sündroom või rotaator mansett tiheduse sündroom. Degeneratiivsed muutused või vigastused viima liigesekeha kitsenemisele, mis mõjutab pehmeid kudesid nagu Kõõlused, lihased ja bursa ning võivad põhjustada põletik. Mida varem düsfunktsioon tuvastatakse ja ravitakse, seda paremad on võimalused taastumiseks impingendi sündroom.
Mis on impingentsi sündroom?
Impingment sündroom (tiheduse sündroom) on a seisund mille väljatöötamine võtab aastaid või aastakümneid. Sellisel juhul ilmnevad esimesed sümptomid üsna varakult, kuid neid sageli ignoreeritakse või isegi diagnoositakse valesti. The õlaliigese on üks kõige liikuvamaid liigesed inimkehas, kuid see on ka üks vigastustele vastuvõtlikumaid. Erinevalt teistest liigesed, mille stabiilsuse tagab luud, Kõõlused, fiksaatoriteks on siin sidemed ja lihased. Need pehmete kudede osad moodustavad koos nn rotaator mansett, mis tagab, et õlavarreluu juhataja on fikseeritud ühenduspessa. See anatoomiline paigutus on väga vastuvõtlik nende vahelistele kitsendustele juhataja liigesest ja pistikupesast, samuti käe nihestusest. Tendonid, sidemed ja närve on mõjutatud. Pidev hõõrdumine liikumise ajal võib viima et põletik. Impingementi sündroom on seotud väga raskega valu.
Põhjustab
Löögisündroomi peamine põhjus on luu-lihasluukonna niinimetatud degeneratiivsed muutused. Seda leidub peamiselt sellistel sportlastel nagu käsipallurid, odaheitjad, aga ka ujujatel. Pidevad pea kohal liikumised soodustavad kulumise märke. Impingementi sündroomi tunnustatakse nüüd ka kutsehaigusena, kuna seda esineb palju sagedamini inimestel, kes teevad üldist tööd (maalrid, keevitajad jne). Kuid, kaltsium hoiused kõõlustes või kaltsiumi ladestused liigesekehal võivad samuti soodustada impungi sündroomi. Lisaks on kaasasündinud variant, kui näiteks akromion, on glenoidõõnsus või liigesepea deformeerunud või ebasoodsa kujuga. Pudelikaela sündroomi soosib ka lihaste tasakaalutus, nagu näiteks kulturistide puhul sageli juhtub. Liigne ja eriti ühepoolne treening viskab tundlikke rotaator mansett süsteem välja tasakaal, mis veelgi kiirendab impulss-sündroomi sümptomatoloogiat.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Löögisündroomi juhtiv sümptom õlaliigese on valulik kaar, mida nimetatakse ka valulikuks kaareks. See hõlmab liikumise valulikku piiramist, kui käsi tõstetakse külgsuunas. The valu toimub peamiselt käe 60 ° kuni 120 ° kõrgusel. Juhul kui põletik Bursa akromion (tehnilises keeles: bursiit) või kõõluste korduv ärritus kinnijäämise tõttu, valu võib esineda isegi puhkeseisundis ja võib esineda ka öösel. Haiguse alguses vallandab valu peamiselt pingutus, näiteks töö pea kohal. Puhkeolekus tunneb liigeses peent valu. Haiguse progresseerudes pole kahjustatud küljel lamamine enam võimalik. Õla hoitakse järjest keha vastu kaitsvas asendis. Mõjutatud inimene ei saa enam kätt küljele tõsta. Kui puusaliiges mõjutab kitsenev sündroom, muutust märgatakse ainult väga aeglaselt. Esimene märk on sageli sügav kubemevalu. Valu ilmneb tavaliselt puusa painutamisel ja seda võimendab täiendav sisemine pöörlemine jalg. Füüsiline töö võib sümptomeid veelgi süvendada, põhjustades valu kiirgumist kubemest kubemesse kints.
Diagnoos ja kulg
Impingementi sündroomi diagnoosib ortopeediline kirurg. Leitakse äärmiselt piiratud liikumisulatus. Käe mängimine või isegi selle tõstmine käivitab tõsise õlavalu. Mõnel juhul ei saa patsient enam kätt pea kohal tõsta. Ultraheli ja MRI-d kasutatakse edasises diagnostikas. Siin on põletikulised bursae (bursiit), samuti kondiseid muutusi. Röntgenkiirgus annab Lisainformatsioon kondüüli ja akromion. Kitsenenud subakromiaalruum või kondüüli ja glenoidi õõnsuse kokkupõrge on selgelt näha, eriti piltidel, kus kahjustatud käsi on laiali. Kuna impulss-sündroom on järkjärguline haigus, võib sageli kuluda aastaid, enne kui esimesed sümptomid märgatavaks muutuvad. Kui impulss-sündroomi ravitakse õigeaegselt ja ennekõike adekvaatselt, kogeb enamus patsiente olulist paranemist mitme kuu jooksul. Isegi luulise lihasluukonna ja ka pehmete kudede juba kaugele arenenud defektide korral võib ennustada head kulgu. Selle eelduseks on, et põhjus (sport, amet jne) on kõrvaldatud ja pidev ravi on tagatud. Kui kaebus kordub ikka ja jälle, nimetatakse seda kroonilise impungi sündroomiks.
Tüsistused
Impingementi sündroom põhjustab mitmesuguseid liigeste ebamugavusi, mille tagajärjeks on rasked liikumishäired. Liikumispiirangute tõttu pole psühholoogiliste kaebuste esinemine haruldane viima et depressioon. Reeglina saab impulssi sündroomi suhteliselt hästi ravida, kui see avastatakse varajases staadiumis. Mõjutatud inimene kannatab tavaliselt tugeva ja sageli pussitamise all valu õlas. See valu võib ilmneda ka puhkeseisundis, mis põhjustab unekaebusi, eriti öösel. Nende piirkondade liikumine on samuti tugevalt piiratud, nii et paljusid igapäevaseid tegevusi ei saa hõlpsasti läbi viia või need on alati seotud tugeva valuga. Enamikel juhtudel, impulss-sündroomi ravi ei too kaasa täiendavaid tüsistusi. Kuid need võivad ilmneda juhul, kui ravi alustatakse hilja ja pöördumatu tagajärg on juba tekkinud. Haigestunud inimene peab sümptomite leevendamiseks läbima erinevaid ravimeetodeid. Sageli võtab ravi mitu kuud, kuni saavutatakse haiguse positiivne kulg. Isegi pärast töötlemist ei pruugi vastavaid piirkondi olla võimalik täielikult laadida.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui õla piirkonnas püsib kerge, kuid püsiv ebamugavustunne, tuleb lähinädalatel pöörduda arsti poole. Kui valu intensiivsus järsku suureneb ja sellega võib kaasneda piiratud liikumine, peaksid patsiendid lähipäevil arsti juurde minema. Ägedad kaebused, mida raskuse tõstmisel või sporditegemisel esimest korda märgatakse, tuleks kohe selgeks teha. Kui ravi ei anta, võivad impulss-sündroomi sümptomid intensiivsemaks muutuda ja põhjustada ka emotsionaalseid häireid mõjutatud inimestel. Sel põhjusel tuleb sündroomi esimeste nähtude korral pöörduda arsti poole. Eriti vastuvõtlikud on inimesed, kes tegelevad sageli spordiga või tõstavad tööl raskeid koormusi. Riskirühmad hõlmavad ennekõike kulturiste, maalijaid, keevitajaid ja akromioni, glenoidiõõne või kondüüli kaasasündinud deformatsiooniga inimesi - kõigil, kes loevad end ühte nendest rühmadest, peaks arst nimetatud sümptomid kohe selgitama. Lisaks perearstile võib pöörduda spordiarsti või internisti poole.
Ravi ja teraapia
Impingementi sündroomi ravitakse tavaliselt konservatiivselt. Reegel on see, et mida varem alustatakse adekvaatset ravi, seda suuremad on võimalused taastumiseks. Vastav ravimeetod sõltub löögisündroomi staadiumist. Põhimõtteliselt on esimene samm õla puhata, keskendudes siin põhjuse kõrvaldamisele, olgu see siis spordiga seotud või ametialane. Muude konservatiivsete ravimeetodite hulka kuuluvad füsioteraapia, krüoteraapia, nõelravi, šokk laine ravi ja maatriksravi. Neid ravimeetodeid toetavad ravimid, millel on nii analgeetiline kui ka põletikuvastane toime. NAGU, diklofenak (salvi või tabletina) ja kortisoon kasutatakse näiteks preparaate. Kui pärast mitu kuud kestnud intensiivset paranemist pole paranemist ravi, operatsioon on vältimatu. Sõltuvalt kliinilisest pildist viiakse läbi nn akromioplastika. Kuid ainult operatsioonist ei piisa. Intensiivne konservatiivne järelteraapia ja kõrvaldamine põhjused on vajalikud meetmed edukaks impulss-sündroomi ravi.
Väljavaade ja prognoos
õlavalu esineb impingendi või pingutussündroomi korral. Kuna neil võib olla mitu põhjuslikku tegurit, on hoolikas diagnoosimine hädavajalik. Ortopeed peaks otsustama, kas füsioterapeutiline meetmed on piisavad või kas impungi sündroom vajab operatsiooni. Ravi saab olla edukas ainult siis, kui lihaste tasakaalustamatus ravitakse ka löögisündroomi põhjustatud. Kui see pole nii, halvendab see püsiva valu leevendamise väljavaateid. Edasine ülekoormus võib põhjustada püsiva õla jäikus või kõõluste rebenemine. Oluline meede tihendussündroomi korral on pöörleva mansetil olevate adhesioonide vabastamine. Lisaks paraneb prognoos, kui lihaste liikuvus taastatakse samal ajal. Eneseravi ei tule kõne allagi, sest see võib vale koormuse tõttu prognoosi halvendada. Füsioterapeudi soovitatud liikumisjärjestused sobivad aga kodus edasi harjutamiseks. Liigne harjutamine võib aga viia soovimatute tulemusteni. Korralikult sooritatud harjutusi tuleks teha soojendatud lihaste, aeglaste liikumiste ja õrnalt venitus. Kui õlg on impulss-sündroomist hoolimata jätkuvalt üle koormatud, võib see põhjustada õla kõõluste mikropisaraid. Need juuksepiiripisarad võivad viia kõõluse kinnitumiseni või eemaldumiseni stress. Kõõluse rebenemine võtab suhteliselt kaua aega. See halvendab prognoosi üsna palju. Paranemisprotsessile aitab kaasa õrn treeningprogramm.
Ennetamine
Impingementi sündroomi saab vältida, vältides ühepoolseid pingeid. Lisaks on profülaktiline, eriti riskirühma kuuluvate inimeste jaoks (sport, amet) füsioteraapia, samuti tehakse õlalihaste spetsiaalset treeningut. Haiguse salakavaluse tõttu diagnoositakse impingentsi sündroom sageli liiga hilja. Seetõttu on seda olulisem pöörata tähelepanu oma keha hoiatussignaalidele ja käia regulaarselt ennetavates tervisekontrollides, et võimalikku impulss-sündroomi saaks edukalt ravida.
Järelhooldus
Löögisündroomi korral on erijärgset hooldust tavaliselt väga vähe, kui üldse meetmed puudutatud isikutele kättesaadavaks. Sellisel juhul tuleks sümptomite edasise süvenemise vältimiseks või komplikatsioonide vältimiseks teha väga varajane diagnoos. Enesetervenemist ei saa olla. Selle haiguse edasine käik sõltub väga palju selle tõsidusest, nii et selle kohta ei saa üldist ennustust anda. Need, keda impulss-sündroom mõjutab, sõltuvad füsioteraapia. Paljusid harjutusi saab sooritada ka kodus, mis võib paranemisprotsessi kiirendada. Samuti on sümptomite leevendamiseks sageli vaja võtta erinevaid ravimeid. Mõjutatud isik peaks alati pöörama tähelepanu õigele annusele ja ravimi regulaarsele tarbimisele. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks ka kirurgiline sekkumine. Pärast sellist operatsiooni peaks kahjustatud isik igal juhul puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Nad peaksid hoiduma stressist või füüsilistest tegevustest. Ka perekonna ja sõprade abi ja tugi võivad paranemisprotsessi kiirendada.
Seda saate ise teha
Impingementi sündroom (tiheduse sündroom) on valus seisund õla piirkonnas, mida ravitakse kas operatsiooni või konservatiivselt, sõltuvalt raskusastmest ja patsiendi soovist. Mõlemal juhul on oluline, et patsient ise aitaks aktiivse igapäevaelus osalemise kaudu kaasa võimalikult kiirele ja ennekõike täielikule taastumisele. Leevendada äge valu, jahutamine on enamikul juhtudel väärtuslik abivahend. The külm Pack mitte ainult ei leevenda ärritusest või operatsioonist põhjustatud valu, vaid aitab selle põletikuvastaste omaduste kaudu vastu klassikalistele põletikunähtudele nagu turse või punetus. Sihtotstarbeline füsioteraapia on hädavajalik. Siiski ei piisa harjutuste läbiviimisest koos terapeudiga piiratud arvul kohtumistel. Ainult järjepidev jätkamine kodus tagab tervendava edu. Harjutustel on mitu funktsiooni. Ühelt poolt vabastavad nad põletiku või operatsiooni tagajärjel tekkinud koe adhesioonid. Teiselt poolt mobiliseerivad nad liigest uuesti. Samuti on oluline kompenseerida olemasolev lihaste tasakaalustamatus. Ainult nii saab pikas perspektiivis ära hoida akromiooni ja õlavarreluu vahelise tiheduse, mis käivitab impingendi sündroomi. A venitus Harjutusi õlale võib lisada ka nüüd ja siis, kui õla tundub pärast rasket ametialast tegevust või sporti taas mõnevõrra piiratud.
