Ravi Diabetes mellitus

Sünonüümid laiemas tähenduses

Suhkur, diabeet, täiskasvanute diabeet, I tüüp, II tüüp, rasedusdiabeet Sõnasõnaline tõlge: “mesimagus vool

• Dieedid ja kehakaalu normaliseerimine,
• Füüsiline aktiivsus, kuna see suurendab lihasrakkude tundlikkust insuliini suhtes,
• Erapooletu nikotiin ja alkoholi.
• Ravimid: suukaudsed diabeediravimid või insuliin
• Patsiendi koolitus
• Meetmed tüsistuste (profülaktika) ja nende ravi vältimiseks.

Sihtväärtus diabeet pikaajalise parameetri HbA1c („suhkur mälu“) On alla 6.5% (parameetri selgituse saamiseks vt“ Kursus ja prognoos ”). Muud riskitegurid, mis lisaks diabeet, soodustada veresoonte muutusi, tuleks kõrvaldada. Konkreetselt tähendab see seda suitsetamine tuleb peatada ja patsient veri rõhu väärtused tuleks vähendada madalatele normväärtustele (alla 130/80 mmHg).

Meditsiinilised uuringud näitavad, et eesmise süstoolse alandamine veri rõhk 10 mmHg võrra vähendab diabeetilisi tüsistusi 12%. Lisaks kõigile neile ennetusmeetmetele on oluline, et patsiendid esineksid regulaarselt tervisekontrolliks oma arsti (intern-perearst) juures. Need uuringud võimaldavad tuvastada suhkruhaiguse hilisemaid tüsistusi ja arstil on võimalus kohe alustada sobivat ravi.

1. tüüpi diabeedi spetsiifiline ravi

1. tüüpi diabeetikute ravi põhineb insuliin naha alla süstimine (subkutaanne süstimine) nn nn pastakate abil, kuna insuliini ei saa tabletina võtta, kuna see kõht. Dieet, kehaline aktiivsus ja patsiendi intensiivne koolitus on samuti osa ravist. Patsient dieet ja insuliin tarbimine peab olema optimaalselt koordineeritud, et tagada normaalne kõrge veri glükoositase on püsivalt saavutatud.

Eristatakse tavapärast ja intensiivistatavat insuliin ravi ja insuliinipumba ravi, mis on intensiivistatud insuliinravi vorm. Tavalise keskmise või segatud insuliinravi korral peab patsient kohandama oma sööki rangelt ettenähtud insuliinravi skeemi järgi: enne hommikusööki manustab ta insuliini kaks korda päevas, 2/3 kuni 3⁄4 vajalikust ööpäevasest annusest ja enne õhtusööki puhata, igal juhul 30-minutise süsti / söömise intervalliga. See tähendab, et insuliini süstitakse ja seda tuleks süüa 30 minutit hiljem.

See protseduur viib optimaalse insuliiniefektini. Tuleb kinni pidada söögikordade jäigast ajakavast, kuna patsient süstib teatud annuse insuliini ja "püüab" seda söögikordade kaudu. Seetõttu peab patsient sööma, kuna on süstinud insuliini.

Kui ta sööb liiga vähe, on tema insuliiniannus liiga suur ja ta jõuab seisundisse hüpoglükeemia; kui ta sööb liiga palju, on tema insuliiniannus liiga väike ja veres jääb liiga palju glükoosi. Ravi hüpoglükeemia koosneb glükoosi manustamisest ja hüpoglükeemilisest šokk 1 mg glükagoon tuleb süstida õlavarre lihases (lihasesisene süst) või naha all (nahaalune süst). Sellise hädaolukorra võimaliku esinemise tõttu tuleb patsiendi sugulasi või keskkonda haigusest teavitada ja kiirabiga kurssi viia.

I tüüpi diabeetikute intensiivistatud tavapärane insuliinravi põhineb booluse põhiprintsiibil. Patsiendi jaoks päeva jooksul vajalik insuliini kogus jagatakse põhikoguseks (põhibooluse põhimõte) ja täiendavateks söögikordadest sõltuvateks insuliini annusteks (põhibooluse põhimõte). Kaks korda päevas manustatakse insuliini põhivarustamiseks vaheinsuliini, mis katab 1-40% kogu päevasest insuliiniannusest.

Ülejäänud 50–60% jaguneb toiduga seotud boolusannuste vahel, mis koosnevad tavalisest insuliinist või lühitoimelisest insuliini analoogist. Iga eeltoodud booluse kogus sõltub järgmise söögikorra suurusest, kellaajast (keha insuliinitundlikkus varieerub vastavalt kellaajale), veel tegemata kehalise aktiivsuse hulgast ja enne sööki mõõdetud vere glükoositasemest (enne sööki toimuv vere glükoositase). Kuna selles ravivormis tuleb arvesse võtta kõiki neid komponente, on vaja patsiendi head koolitust ja suurt vastutustunnet. Vastupidiselt tavapärasele ravile ei ole vaja hoida pihustamisvahet, kuna tavalise insuliini või lühitoimeliste analoogide korral on toime kohene.

Insuliinipumba ravi viiakse läbi välise pumba abil, st seade, mis toimetab normaalse insuliini naha alla, asub väljaspool keha. Pumbaseade on sigaretikarbi suurune ja seda saab kanda näiteks vöö külge kinnitatuna. Seadme väljastatud baasmäär on programmeeritav ja edastatakse patsiendile automaatselt. Üksikute söögikordade booluseandmeid kutsub patsient ise välja, sõltuvalt soovitud toidukogusest ja eelnevalt mõõdetud Veresuhkur väärtus. Näidustused selle ravivormi valimiseks on rasedus ja peatsed hilised tüsistused diabeet.