Stenokardia Plaut-Vincenti viitab suhteliselt haruldasele alatüübile tonsilliit mille puhul on nakatunud bakterid Treponema vincentii ja Fusobacterium nucleatum vastutavad. Tonsilliit on tavaliselt ühepoolne ja mõjutab tavaliselt noorukeid.
Mis on stenokardia plaut vincenti?
Tonsilliit on sageli valulik, kuid tavaliselt kahjutu seisund mis mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid ning sellega sageli ravitakse antibiootikumid tüsistuste või tagajärgede ohu tõttu. Meditsiin jaotab need haigused, mis sageli sarnanevad võhikuga, alatüübi järgi patogeenid või määrab need suurematele kliinilistele piltidele. Stenokardia plaut vincenti on tonsilliidi suhteliselt haruldane alatüüp (põletik mandlitest).
Põhjustab
Stenokardia Plaut-Vincenti võlgneb oma ebatundliku nime, nagu meditsiinis nii sageli, oma avastajatele: juba 1894. aastal kirjeldas saksa bakterioloog HC Plaut spiroheetide klassi kuuluvat bakterit Treponema vincentii ja pani talle selle ka. Veidi hiljem täpsustas haigust üksikasjalikumalt prantsuse teadlane JH Vincent. Nende eripära bakterid on see, et nad ei rändu nakkuse kaudu lihtsalt ühelt inimeselt teisele, nagu näiteks kõige tavalisema tonsilliidi vormi korral, streptokokid. Pigem võivad nad elada ka inimese limaskestadel, kahjustamata - see on ainult nende kahe kombinatsioon bakterid (koinfektsioon), mis põhjustab nende patogeensuse; nad vajavad üksteist patogeense toime tõttu. Lisaks vajavad bakterid selleks tavaliselt soodsaid tingimusi: ebapiisav suuhügieenvõib organismi kehv toiteväärtus või üldiselt nõrgenenud immuunsus neile pinnase valmistada. Plaut-Vincenti stenokardiat tuntakse ka kui haavandilist tonsilliiti, kuna selle kliinilist pilti iseloomustavad haavand-taolised muutused mandlites, millega kaasnevad nekroos (kudede hävitamine). See võib levida ka ümbritsevasse suuõõne kui see edeneb.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Stenokardia plaut vincenti on tõepoolest raske mandlite infektsioon, kuid peale düsfaagia on esialgu vaevalt mainimist väärivaid sümptomeid. Üldine seisund tavaliselt ei mõjuta. Kehatemperatuur on ainult veidi kõrgenenud. Tavaliselt on see vahemikus 36 kuni 37 kraadi Celsiuse järgi. Lähedal uurimisel võib siiski ilmneda ühepoolne haavand kurgumandlil, mis viib limaskest. Selle tulemusel tekivad rasused rohekashall-kollakad katted, mis põhjustavad ebameeldivat lõhna suu lõhn. Haavandid erinevad juba välimuselt tavalisest tonsilliidist. See on stenokardia tonsilliidi erivorm. Kui tavaline tonsilliit on põhjustatud streptokokid, siin on segatud infektsioon spiroheetide ja fusobakterite vahel. Need võivad nakatada ka põski, igemed, huuled ja kõri lisaks mandlitele. The lümf lõualuu nurga all olevad sõlmed on peaaegu alati paistes. Eriti nakatuvad nendesse eriti noorukid patogeenid. Fusobakterid ja spiroheedid on aga väga agressiivsed bakterid, kes suudavad viima põskede hävitamiseni ja igemed, eriti immuunpuudulikkusega inimestel. Seega erinevates arengumaades, kus elanikkond kannatab alatoitumine ja nälg, põhjustab see infektsioon sageli näo moondumist nekroos põskedest. Kuid erandjuhtudel võib ka stenokardia plaut vincenti viima gangreense põskede hävitamiseni.
Diagnoos ja kulg
Teine oluline erinevus stenokardia plaent-Vincenti ja teiste mandlite põletiku levinumate vormide vahel on ühepoolne esinemine: tavaliselt mõjutab see ainult ühte palatiini mandlit, kuid see on tohutu: fibriiniga kaetud haavand koos nekroos on näha kontrollimisel suuõõneja märgatav on ka kahjustatud mandli hallikasroheline määrdunud kate, mis võib ka puidust spaatliga kraapides veritseda. The põletik eritab ebameeldivat lõhna. Seevastu streptokoki stenokardia mõjutab tavaliselt palatiini mandleid ja näeb välja täiesti erinev oma tüüpiliste valgete stipple-like kattega - visuaalne diagnoos. Inspektori pildi kohaselt on stenokardia Plaut-Vincenti kaebused samuti tavaliselt ühepoolsed, kuid on silmatorkavas kontrastis mis puudutab nende tõsidust: haigus näib vastik, kuid ei põhjusta üldisi kaebusi, sageli mitte palavik; ainult ühepoolne neelamisraskused on märgatavad ja lisaks nähtavatele leidudele ja ebameeldivale lõhnale tavaliselt ka viima arsti visiidile.
Tüsistused
Stenokardia plaut vincenti areneb tänapäevastes tööstusriikides tavaliselt tõsiste tüsistusteta. Kui aga suuhügieen on halb, koe nekroos võib mandlitest levida tervikuna suuõõne. On hammaste kaotamise ja igemekoe hävimise oht. Arengumaades võib kliiniline pilt areneda palju dramaatilisemalt. Nõrgenenud ja alatoidetud inimestel või immuunpuudulikkuse all kannatavatel inimestel muutub stenokardia plaut vincenti harva krooniliseks. Kuna nekroos viib kudedes anaeroobsete seisunditeni, võivad tagajärjed olla soolehaavandid, troopilised haavandid ja kopsuarteri gangreen. Kardetud komplikatsioon on gangrenoosne stomatiit, tuntud ka kui noma, bukaalne gangreenvõi vesi vähk. Mõjutatud riikides on sageli kehva arstiabi tõttu haigus progresseeruv. Alustades suuliselt limaskest, suuõõne taimebakterid hävitavad limaskesta, luud ja nägu aja jooksul. Kui seda ei ravita, siis kindral seisund halveneb dramaatiliselt ja tekivad eluohtlikud tüsistused. Nende hulka kuuluvad verised kõhulahtisus, kopsupõletik ja sepsis. 70–90 protsendil juhtudest surevad selle tagajärjel haigestunud lapsed.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Koos tonsilliidi sümptomid peaks minema arsti juurde hiljemalt järgmisel päeval. Arst saab kurku pühkides ja suuõõne uurides kindlaks teha, kas stenokardia plaat-Vincent esineb, ja võib alustada sobivaid ravietappe. Tüüpiline stenokardia-Vincenti hoiatusmärk on ebameeldiva lõhnaga rohekashall kate kurgus. Tühjendamisega kaasnevad sageli neelamisraskused, halb hingeõhk ja tüüpiline tonsilliidi sümptomid. Hilisemal kursusel võib haavand moodustuda ka palatinaalsele mandlile. Ülaltoodud juhtivate kaebuste esinemisel on vajalik meditsiiniline nõustamine. Kui kõrge, soovitatakse viivitamatult arsti poole pöörduda palavik temperatuuril üle 39 ° C. Kui see mõjutab lapsi, tuleb nad viivitamatult viia lastearsti juurde. Meditsiinilist nõu küsitakse eriti raskete füüsiliste sümptomite korral, mis vaatamata ravimi kasutamisele suurenevad kiiresti kodus õiguskaitsevahendid ja kerged ravimid. Kaugelearenenud stenokardiat peab Plaut-Vincent igal juhul ravima arst. See võib takistada selliseid tüsistusi nagu koe nekroos, hammaste kaotus ja põletik.
Ravi ja teraapia
Kuna sellise tonsilliidi pildi taga võivad olla ka muud rasked haigused, on arsti külastamine topelt väärt. Eelkõige võivad pahaloomulised suuõõne kasvajad välja näha sarnased, kuid tavaliselt kasvama aeglasemalt ja mõjutavad tavaliselt teisi vanuserühmi (stenokardia plaut vincenti: noorukid; suuõõne kasvajad: keskealised suitsetajad ja vanemad). Sellised haigused nagu Tuberkuloosi või mõni muu treponematoos, süüfilis, tuleb ka põhimõtteliselt kaaluda. Lisaks krooniline tonsilliit põhjustatud muudest bakteriaalsetest patogeenid võib põhjustada kahjustatud mandli suuremat hävitamist, kuid tal on vastavalt pikem ajalugu. Kui põletik areneb lühikese aja jooksul ja ilma täiendavate üldiste kaebusteta, näiteks köha, öine higistamine või kaalulangus, on kõige tõenäolisem diagnoos lihtne stenokardia. Kogenud arst oskab seda paari küsimuse ja pilguga hinnata; kahtluse korral mikrobioloogiline uuring pärast kahjustatud mandli pühkimist, harva ka a veri test, võib anda selguse. Põhimõtteliselt on siiski eristamine streptokoki stenokardia on visuaalne diagnoos ja stenokardiat saab seejärel ilma suurema kärata ravida: antibiootikum ravi on tõesti vajalik ainult raskematel juhtudel ja seejärel viiakse läbi koos penitsilliinid, näiteks. Muul juhul desinfitseerige kohalik meetmed ja ettevaatlik suuhügieen on piisavad.
Väljavaade ja prognoos
Stenokardia korral on patsiendil esinenud väga rasket seisundit neelamisraskused ja valu kurgus. Need võivad oluliselt kahjustada elukvaliteeti ja põhjustada igapäevaelus ebamugavusi ja tüsistusi. Lisaks tekib tonsilliit ja kannatanud kannatavad ka väga tugevate haiguste all halb hingeõhk paljudel juhtudel. The neelamisraskused muudavad toidu ja vedelike sissevõtmise palju raskemaks, mis võib kaasa tuua dehüdratsioon or alatoitumine. Pealegi on mõjutatud inimesed väsinud ja väsinud ega suuda tavaliselt keskenduda. Sageli esineb köha ja higistamine, eriti öösel. Stenokardiat Plaut-Vincenti saab ravida ravimitega ega põhjusta täiendavaid tüsistusi ega ebamugavusi. Reeglina on haiguse käik alati positiivne, kui arsti poole pöördutakse varases staadiumis. Erilisi tagajärgi ei ole. Stenokardia plaut vincenti ei vähenda ka patsiendi eluiga. Pärast ravi ei saa siiski välistada haiguse kordumist. See kehtib eriti juhul, kui kannatanud inimene kannatab nõrgenemise all immuunsüsteemi.
Ennetamine
Viimane meetmed on ka parimad ennetusvahendid, eriti kui organism on teiste haiguste või ravimite tõttu juba immuunpuudulikus.
Hooldus
Enamikul stenokardia plaut-vincenti juhtudest ei ole järelravi vajalik ega võimalik. Ennekõike tuginevad patsiendid meditsiinilisele ravile stenokardia sümptomite täielikuks leevendamiseks ja edasiste komplikatsioonide ennetamiseks. Haigust saab enamikul juhtudel hästi ravida, seega ei ole ka patsiendi oodatav eluiga vähenenud. Selle haigusega patsiendid sõltuvad peamiselt ravimite võtmisest. See on ainus viis bakterite hävitamiseks. Oluline on tagada, et antibiootikumid võetakse regulaarselt. Võimalik interaktsioonid stenokardia plaut vincenti puhul tuleb arvestada ka teiste ravimitega. Patsiendid ei tohiks tarbida alkohol ravi ajal, et mitte vähendada antibiootikumid. Regulaarne veri testid on kasulikud ka paranemise seisundi jälgimiseks. Lisaks tuleks säilitada kõrge hügieenistandard, eriti suuhügieen. Stenokardia korral ei ole haiglaravi vajalik.
Mida saate ise teha
See konkreetne tonsilliidi vorm tekib tavaliselt siis, kui seda põhjustavad bakterid leiavad peremehest soodsad tingimused. Eelkõige halb suuhügieen, vale toitumine ja nõrgenenud immuunsüsteemi võib soodustada stenokardia tekkimist ja raskendada selle kulgu. Eneseabi meetmed peaks seetõttu olema suunatud nende tegurite kõrvaldamisele. Pealegi ei vähenda hea hambahügieen mitte ainult stenokardia tekke riski, vaid vähendab ka kaaries ja parodondi haigus. Seetõttu peaksid kõik teadma ja võtma süda suuhügieeni põhiprintsiibid. Hambaid tuleb põhjalikult puhastada vähemalt kaks korda päevas. See nõuab harjamist umbes kolm minutit punasest valgeks, st igemed hammaste poole. The keel, mille peal naast ja bakterid kogunevad, ei tohi ka unustada. Tervislik dieet lisaks toetab suuhügieeni. See avaldab positiivset mõju ka programmile immuunsüsteemi, nii et stenokardia plaut vincenti välditakse kaks korda. Tervislik dieet põhineb täisteratoodetel, pähklid ja seemneid ning võimalikult palju värskeid puu- ja köögivilju. Loomsed rasvad ja valgud tuleks vähendada ja asendada taimsete saadustega. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata piisavale treeningule, mille kohaselt tervis juba saab kasu umbes 30-minutilisest kiirest jalutuskäigust päevas.
