Patogenees (haiguse areng) Kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) all mõistetakse hüpertensiooni (kõrget rõhku) veenisüsteemis, mis põhjustab muutusi veenides ja nahas. Seega tekib veeniklappide puudulikkus (venoossed ventiilid ei suuda sulgeda), mille tagajärjeks on retsirkulatsioon, tagasiulatuv (“tagurpidi”) verevool ja venoossed piirkonnad, mida enam ei tarnita. Tulemuseks on… Krooniline venoosne puudulikkus: põhjused
Üldmeetmed Väike istumine ja seismine Palju kõndimist või liikumist (= lihaspumba aktiveerimine). Jalgade tõstmine 30 minutit 4-5 korda päevas; see vähendab oluliselt turset (veepeetus) ja parandab mikrotsirkulatsiooni. Jalgade külma duši all käimist tuleks regulaarselt teha Jalatreeningu liigutused aitavad vältida ... Krooniline venoosne puudulikkus: ravi
Haiguslugu (haiguslugu) on kroonilise veenipuudulikkuse diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Sotsiaalne ajalugu Mis on teie amet? Kas teie töö eeldab, et peate pikka aega seisma või istuma? Praegune anamnees/süsteemne anamnees (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Milliseid sümptomeid olete märganud? Jalgade turse Valulik… Krooniline venoosne puudulikkus: haiguslugu
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks: naha (sääred ja jalad) kontrollimine (vaatamine). Jalgade turse (turse) Corona phlebectatica - tumesiniste nahaveenide ilmumine jala servale. Atroofiline pleegitus… Krooniline venoosne puudulikkus: uuring
2. järgu laboriparameetrid - sõltuvalt haigusloo, füüsilise läbivaatuse jms tulemustest - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks D-dimeerid - kahtlustatakse värske veenitromboosi ägedat diagnoosi (vt venoosse tromboosi kliiniline tõenäosus, DVT).
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Dupleks sonograafia (ultraheliuuring: sonograafilise ristlõike kujutise (B-skaneerimine) ja Doppleri sonograafia meetodi kombinatsioon; meditsiiniline pilditehnika, mis suudab dünaamiliselt visualiseerida vedeliku voogu (eriti verevoolu)) [perforaatori puudused?] Värviline dupleks sonograafia [lokaliseerimine ebapiisavate veeniklappide ja perforeerivate veenide tõttu (pindmiste ja süvaveenisüsteemide ühendused)] Valikuline meditsiiniseade… Krooniline venoosne puudulikkus: diagnostilised testid
Eelistatakse konservatiivset ravi (vt Täiendav ravi allpool). Rasketel juhtudel on näidustatud järgmised operatsioonid: Ebapiisavate perforeerivate veenide avatud ligeerimine (pindmiste ja süvaveenisüsteemide ühendused) (Wilkinson, 1986). Ebapiisavate (“puudulike”) perforeerivate veenide endoskoopiline ligeerimine; need veenid ühendavad pindmised ja sügavad jalaveenid (Pierik, 1997) Vajadusel… Krooniline venoosne puudulikkus: kirurgiline teraapia
Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskifaktorite vähendamisele. Käitumuslikud riskitegurid Füüsiline aktiivsus Seismine või istumine pikka aega (amet) Vähe liikumist ja sporti Ülekaal (KMI ≥ 25; rasvumine).
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata kroonilisele veenipuudulikkusele (CVI): Jalgade turse (turse) (68%). Raskete jalgade tunne (väsinud jalad), eriti pärast pikka istumist ja seismist [puudub kindel seos haiguse raskusastmega]. Valulikud jalad, eriti pärast pikka istumist ja seismist. Atroofilised nahakahjustused Seotud sümptomid Atroofia blanche… Krooniline venoosne puudulikkus: sümptomid, kaebused, tunnused
Kardiovaskulaarne (I00-I99). Jalgade turse südamepuudulikkuse korral (südamepuudulikkus) (parema südamepuudulikkus). Jalaveenide tromboos (süvaveenitromboos, TBVT) [ägedate, st ägedate uute sümptomite korral]. Ulcus cruris arteriosum - säärehaavand, mis on põhjustatud perifeersete arterite oklusiivsest haigusest (pAVK) / relvi varustavate arterite progresseeruvast ahenemisest või oklusioonist ((sagedamini)… Krooniline venoosne puudulikkus: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Allpool on toodud kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele võib kaasa aidata krooniline veenipuudulikkus (CVI): Südame-veresoonkonna süsteem (I00-I99) Pindmine tromboflebiit (SVT); riskifaktorid: mehed: vanem, suitsetaja, positiivne perekonna anamneesis venoosne trombemboolia (VTE). Naised: vanem, KMI ≥ 25 kg/m2, positiivne VTE perekonna ajalugu. Ulcus cruris venosum (“avatud jalg”)… Krooniline venoosne puudulikkus: tüsistused
Kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) staadiumiklassifikatsioon vastavalt Widmerile. Laiem etapp Kirjeldus I Jalgade turse õhtul, pöörduv turse (veepeetus)/pahkluu ödeem üleöö. Kohalik vasodilatatsioon (ämblikveenid) pahkluu piirkonnas ja jalakaare kohal. Corona phlebectatica - tumesiniste nahaveenide ilmumine ... Krooniline venoosne puudulikkus: klassifikatsioon
