Epilepsia - kõnekeeles nimetatud krambihäire - (sünonüümid: epilepsia; epilepsia; epilepsiahoog; grand mal; petit mal; aju krambid; RHK-10-GM G40.-: Epilepsia) seisund kirjeldatakse juhul, kui krambid tekivad korduvalt selle aluseks oleva kroonilise protsessi tõttu. See hõlmab tsentraalse düsfunktsiooni närvisüsteem. ILAE töörühma andmetel on epilepsia ajuhaigus, kui:
- Vähemalt kaks provotseerimata krampi (või reflekskrampi) on toimunud rohkem kui 24-tunnise vahega
- Üks provotseeritud krambihoog (või reflekskrambid) ja teise krambihoogude tõenäosus taastekke riski vahemikus pärast kaht provotseerimata krampi (vähemalt 60%) järgmise 10 aasta jooksul
- Diagnoosimine epilepsia sündroom (näiteks Rolando epilepsia).
Uute DGN suuniste kohaselt võib epilepsia esineda ka pärast provotseerimata krampe. Eelduseks on, et järgmise kümne aasta jooksul peaks uue provotseerimata krambihoogude risk olema vähemalt 60%, mis on võrreldav üldise ägenemiste riskiga pärast kahte provotseerimata krampi;
An epilepsiahoog tekib siis, kui Norras on piisavalt suurte närvirakkude rühmade ülemäärane või isegi sünkroonne heide aju. Me räägime "juhuslikust arestimisest", kui epilepsiahoog tekib ühekordse provokatsiooni tõttu, sise- või välismõjude tõttu, nagu ainevahetushäired või unepuudus. Klassifikatsioon krampide tüüpide järgi:
- Fokaalsed (kohalikud) krambid *
- Üldised (kogu keha mõjutavad) krambid *.
- Teadmata (klassifitseerimata epilepsiahoogud).
* Kirjelduse saamiseks vt allpool jaotist „Sümptomid - kaebused”. Pikaajalise retsidiiviriski hindamiseks on oluline eristada ägeda sümptomaatilise ja provotseerimata krambina pärast esimest epilepsiahoogu. Krampide tüüpide üksikasjaliku loetelu leiate allpool jaotisest „Klassifitseerimine”. Varakult lapsepõlv, domineerivad üldised epilepsia vormid. Krambid ei kesta tavaliselt kauem kui 2 minutit. Krambid, mis kestavad kauem kui 5 minutit, on määratletud kui “epilepsia seisund”. Ligikaudu 15% patsientidest esindab epilepsia epilepsia esmast avaldumist täiskasvanueas. Ligikaudu 12% kõigist epilepsiahoogudest esineb une ajal. Sageduse tipp: haigus esineb valdavalt aastal lapsepõlv ja sellel on teine sageduse tipp vanemas eas (> 50 aastat). Ligikaudu kolmandik epilepsiatest esineb esmakordselt vanuses> 60 aastat. Doose sündroom (harvaesinev vorm) lapseea epilepsia) algab tavaliselt vanuses 1-5 aastat. Levimus (haiguste esinemissagedus) on 0.7-0.8%. 70 miljonil inimesel on regulaarselt epilepsiahooge (kogu maailmas). Eluaegne levimus (haiguse sagedus kogu elu jooksul) on epilepsia korral> 5%. Üksiku isoleeritud epilepsiahoogude tõenäosus on> 10%. Sel juhul räägitakse “juhuslikust arestimisest”. Põhjus on üks sise- või välismõjude, näiteks ainevahetushäirete või magamatus. Laste esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on umbes 60 juhtu 100,000 30 elaniku kohta aastas. Täiskasvanutel on haigestumus 50-100,000 haigust 140 100,000 elaniku kohta aastas (Saksamaal). Vanemas eas suureneb see 10 haiguseni 100,000 24 elaniku kohta aastas. Doose'i sündroomi indeks on XNUMX haigust XNUMX XNUMX elaniku kohta aastas. Kursus ja prognoos: Enamikul juhtudel järgneb epilepsiahoogule postiktaalne faas, mis võib kesta kuni XNUMX tundi. Selle aja jooksul mälu kahjustus, kõnehäired, võib esineda parees (halvatus), depressiivsed meeleolud või agressiivsed seisundid. Vähemalt kolmandikul patsientidest esineb järgmise kolme aasta jooksul pärast esimest epilepsiahooge täiendavaid krampe. Doose'i sündroomi korral on märkideks lihased, mis äkki krampi tõmbuvad või lonkavad, langevad krambid ja teadvuse pausid. Prognoos sõltub peamiselt etioloogiast (põhjusest). Idiopaatilises (põhjust ei ole võimalik kindlaks teha) või isegi krüptogeenses vormis (krüpteiin = varjata) on prognoosi raske kindlaks teha. Kui põhjus on teada ja piisav ravi manustatakse epilepsiahooge lõplikult (umbes 60–80% juhtudest). Suremus (surmajuhtumite arv antud ajavahemikul võrreldes kõnealuse elanikkonna arvuga) on 2.5%. Enneaegse surma põhjused on kopsupõletik (kopsupõletik), tserebrovaskulaarne (mõjutab veri laevad Euroopa aju) ja neoplastilised (neoplasmi) haigused. Kõige tavalisem surma põhjus on SUDEP: ootamatu ootamatu surm epilepsias. See on epilepsiahoogude vegetatiivne kaasnev reaktsioon, mis avaldub südame rütmihäired (süda rütmihäired), hingamispuudulikkus (hingamine nõrkus) kui ka elektrolüütide nihked. Harvadel juhtudel võib esineda ka krampidega seotud surmajuhtumeid (nt uppumisest). Müokloonilised epilepsiad varases staadiumis lapsepõlv entsefalopaatilise iseloomuga prognoos on halvim. Selles vormis väheneb ka eeldatav eluiga. Pikaajaline Suurbritannia-Rootsi uuring näitas, et epilepsiaga inimesed surid enne 11. sünnipäeva 56 korda suurema tõenäosusega (võrreldes kogu elanikkonnaga). Eelkõige patsiendid, kellel on ka a vaimuhaigus või kasutage alkohol või muu ravimid on suurenenud risk. Epilepsiahaigete seas on levinud surma põhjus enesetapp. Osaliselt vastutavad selle haiguse esimese kahe aasta kõrge ülemäärase suremuse eest mõnikord surmaga lõppevad vähid (esmased aju kasvaja ajumetastaasidega), mis käivitasid epilepsiahooge. See kehtis eriti alla 60-aastastel patsientidel võrreldes vanemate patsientidega (15% versus 1%). Nooremal surnul olid olulised ka välised põhjused (nt õnnetused) (12.8% versus 1.4%). Elutähtsad ähvardavad põhjused on üldistatud toonik-kloonilised krambid (“grand mal”) epilepsia seisundis. Epilepsiat peetakse ületatuks, kui patsientidel on vanusega seotud epilepsia sündroom ja nad on sellest vanusest kaugemal (nt Rolando epilepsia); edasi, kui nad on olnud krambivabad 10 aastat ja pole saanud epilepsiavastased ravimid viimase 5 aasta jooksul. Kaasnevad haigused: Epilepsiat seostatakse üha enam selliste psühhiaatriliste kaasuvate haigustega nagu depressioon ja üldistatud ärevushäire. Depressioon ja narkootikumide kuritarvitamine on seotud suurenenud suremuse (suremuse) riskiga (üheksa-aastane vaatlusperiood; 8.8% epilepsiaga patsientidest (vs 0.7% kontrollgrupist) suri keskmiselt 34.5-aastaselt. Lastel on tähelepanupuudus / hüperaktiivsuse häire (ADHD) 15–35% juhtudest.
