Paigutamine ravi on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, millele on viidatud stressi pidamatus. Siin süstitakse ainet ureetra parandada uriinikäitumist toru tahtlikult kitsendades.
Mis on impaktsioonravi?
Protseduur, mida nimetatakse lepitamiseks ravi on minimaalselt invasiivne protseduur Uriinipidamatuse. Nn lepitus ravi on minimaalselt invasiivne protseduur Uriinipidamatuse. Seda ravimeetodit on Euroopas alates 1998. aastast kasutatud kerge kuni keskmise raskusega stressi pidamatus. Rakuteraapiat kasutatakse uretroveriaalse ristmiku või selle keskmise osa kitsendamiseks ureetra, leevendades seeläbi sulgurlihast. See protseduur viiakse läbi naissoost patsientidel, kes kannatavad stressi pidamatus. Stress Uriinipidamatuse on tahtmatu uriini lekkimine rõhu suurenemise tõttu, näiteks tõstmisel, köhimisel või aevastamisel. Stress kusepidamatus on põhjustatud emakas või lihasnõrkus vaagnapõhja. A langetatud emakas võib seda inkontinentsi vormi propageerida. Selline ravi on näidustatud juhul, kui varasemad konservatiivsed ravimeetodid pole soovitud edu saavutanud. Konservatiivsed ravimeetodid võivad hõlmata järgmist vaagnapõhja koolitus, vaagnapõhja elektrostimulatsioon, hormoonravi või muud ravimiteraapiad.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Rakendusravi kasutatakse naissoost patsientidel stress pidamatus. Selle teraapia eesmärk on sulgurlihase leevendamine, kitsendades uretriitroversiaalset ristmikku võiureetra. Selle saavutamiseks tuleb süstimisega saavutada kudede reaktsioonivõime periuretraalselt. Süstekomponendid erinevad meetoditüübi järgi. Ained nagu endogeenne rasv, kollageen (struktuurne valgud of sidekoe) või dekstranomer /hüaluroonhape kasutada saab geeli. Geel on biosünteesitud looduslikest suhkrutest ja on oma mitteallergiliste komponentide tõttu väga talutav. The hüaluroonhape on kõrge stabiilsusega ja seda saab selle kolmemõõtmelise struktuuri tõttu rakendada erinevates vormides. Millist ainet kasutatakse, otsustab spetsialist, sõltuvalt kasutusvaldkonnast. Paigutusravi viiakse läbi niinimetatud implaceriga ajal kohalik tuimestus. Imetaja koosneb neljast üksikust süstlast. See võimaldab ainet süstida limaskestade alla neljas erinevas kohas korraga. Menetluse alustamiseks põis tuleb kõigepealt kateetri kaudu tühjendada. Seejärel saab implaceri sisestada. Kirurg arvutab eelnevalt välja, kui kaugele see tuleb sisestada, et süst süstida õigesse kohta, kasutades ureetra pikkuse mõõtmist. See arvutatakse järgmiselt: Ureetra pikkus / 2 = ureetra keskmine kolmandik. Protseduur viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt. Aine süstitakse kas ureetra kõrvale või tsütoskoobi kaudu sidekoe kiht allpool limaskest kusiti. Tsütoskoobi asemel võib siin kasutada ka nn juhtkanüüli. Protseduur ei kesta tavaliselt kauem kui 20 minutit. Kontinentsi saab täielikult või osaliselt taastada umbes 70–80% juhtudest. Kui esimene süst seda ei tee viima soovitud tulemuse saavutamiseks võib seda korrata 6-8 nädala pärast. Umbes 4 aasta pärast võib osutuda vajalikuks uus raviteraapia, kuna keha on süstitud aine imendunud. Kuid selle otsustab raviarst sümptomite põhjal ja haiguslugu. Operatsioonijärgne implantatsioonravi peaks lisaks toetama füsioterapeutilise uriinikäitumist vaagnapõhja harjutused või stimuleerivad elektrotermiline ravi. Tugev vaagnapõhi võib parandada ureetra sulgemist ja pikemas perspektiivis positiivselt mõjutada kirurgilise ravi saavutatud tulemust. Vaagnapõhjalihaste tugevdamine on väga oluline, eriti postnataalse stressiinkontinentsuse korral või nõrkade haiguste korral sidekoe.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Tüsistused või kõrvaltoimed ilmnevad ainult harvadel juhtudel. Süsteaine ei kujuta endast mingit ohtu, kuna see on kas keha enda või keha rasv valgud sidekoe ja dekstranomeri /hüaluroonhape kopolümeergeeli toodetakse mitte-allergilistest komponentidest biotehnoloogilise protsessi abil. See hoiab ära patogeenid kehasse sisenemist ja materjali tagasilükkamist pole veel täheldatud. Harvadel juhtudel võib süstitud aine eralduda ega toeta enam sulgurlihast. Operatsioonijärgselt, hoolimata minimaalselt invasiivsest protseduurist, peaks raviv spetsialist teostama täielikku järelkontrolli, et välistada võimalikke tüsistusi. Uriini jääkväärtusi ja üldist urineerimiskäitumist tuleks regulaarselt kontrollida. Kui uriini jääkväärtused on patoloogilised, siis uriin põis ei saa täielikult tühjeneda, võib ureetra olla impaktteraapiate tõttu liiga kitsas ja alles jääb nn uriini jääk. See võib põhjustada kuseteede teket põis liigselt venitada ja põhjustab tugevat valu. Lisaks, kui uriin jääb põide, võivad tekkida infektsioonid. Sellisel juhul tuleks põis viivitamatult leevendada a abil põie kateeter. Lisaks operatsioonijärgsed uriini kiireloomulised sümptomid või suburetraalsed mädanik tekkida võib. Kui mädanik tekib, saab seda diagnoosida ainult pildistamisprotseduuriga, näiteks sonograafiaga, ja seejärel adekvaatselt ravida. Kuseteede kiireloomuliste sümptomite ilmnemisel saab neid ravida parasümpatolüütikumid. Põhimõtteliselt profülaktiline haldamine of antibiootikumid tuleb kaaluda pärast impaktsioonravi, et vältida võimalikke tüsistusi nagu nakkus.
