Terapeutiline eesmärk Tüsistuste vältimine Ravi soovitused Maksapuudulikkuse ravi varieerub sõltuvalt täpsest põhjusest, maksapuudulikkuse vormist ja muudest kaasnevatest haigustest ning haigestunud isiku vanusest. Terapeutilised meetmed ulatuvad farmakoteraapiast kuni maksa siirdamiseni (LTx). Haigused Äge B -hepatiit Vt hepatiit B/farmakoteraapia. Herpes simplex hepatiidi viirusevastane ravi… Maksapuudulikkus: ravimiteraapia
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Kõhuõõne ultraheliuuring (kõhuorganite ultraheliuuring) - põhidiagnostika jaoks. Valikuline meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja kohustuslike laboratoorsete parameetrite tulemustest - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks. Portaali Doppleri sonograafia (ultraheliuuring, mis võib dünaamiliselt visualiseerida vedeliku voolu (eriti verevoolu)) ... Maksapuudulikkus: diagnostilised testid
Maksapuudulikkuse vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Käitumise riskitegurid Ergutite tarbimine Alkohol Narkootikumide tarvitamine Ekstaas (ka XTC jt) - mitmesuguste fenüületüülamiinide koondnimetus. Kokaiinravimid (hepatotoksilised) Allopurinool Valuvaigistid (sh mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) Atsetüülsalitsüülhape (ASA), diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin, metamisool, atsetaminofeen* (paratsetamool), sulindak* Alkoholivaba rasvmaks… Maksapuudulikkus: ennetamine
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata maksapuudulikkusele (maksapuudulikkus): Juhtivad sümptomid Maksa entsefalopaatia (HE, sünonüümid: portosüsteemne entsefalopaatia, hepatoportaalne entsefalopaatia, minimaalne entsefalopaatia; see on potentsiaalselt pöörduv ajufunktsiooni häire, mis tuleneb maksa ebapiisavast võõrutusfunktsioonist) teadvus Eufooria, depressioon Unetus (unehäired) Segasus Icterus (ikterus) Foetor hepaticus - spetsiifiline hingeõhk… Maksapuudulikkus: sümptomid, kaebused, tunnused
Patogenees (haiguse areng) Maksapuudulikkus (maksapuudulikkus) võib jagada järgmisteks vormideks: Äge maksapuudulikkus (ALV; ALF), põhjused: Äge viirushepatiit (HBV) või muud hepatotroopsed viirused (EBV, CMV, HSV). Mürgine indutseeritud ALV (nt etüültoksilise maksatsirroosi, st alkoholi kuritarvitamise tõttu). Krüptogeenne ALV (30-50% ägeda maksapuudulikkuse põhjusest ... Maksapuudulikkus: põhjused
Üldmeetmed Alkoholist hoidumine (täielik alkoholist hoidumine). Pidevate ravimite läbivaatamine, kuna sellel on võimalik mõju olemasolevale haigusele. Uimastitarbimise vältimine Keskkonnareostuse vältimine: Mugulalehe seenmürgitus (amanitiinid). Ekstaas (mitmesuguste fenüületüülamiinide koondnimetus). Süsiniktetrakloriid Operatiivne ravi Maksa siirdamine (LTx; = põhjuslik ravi pöördumatu ägeda või kroonilise haiguse korral… Maksapuudulikkus: ravi
Haiguslugu (haiguslugu) on oluline osa maksapuudulikkuse diagnoosimisel. Perekonna ajalugu Kas teie peres on esinenud sagedasi maksahaigusi? Sotsiaalne ajalugu Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Kas teil on aju talitlushäireid? Teadvuse häired* Eufooria, depressioon* Unetus (unehäired) Segadus* On… Maksapuudulikkus: haiguslugu
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Alfa-1-antitrüpsiini puudulikkus (AATD; α1-antitrüpsiini puudulikkus; sünonüümid: Laurell-Erikssoni sündroom, proteaasi inhibiitori puudulikkus, AAT defitsiit)-suhteliselt tavaline geneetiline häire autosomaalse retsessiivse pärandiga, mille tõttu toodetakse liiga vähe alfa-1-antitrüpsiini polümorfism (mitme geenivariandi esinemine). Proteaasi inhibiitorite puudus väljendub… Maksapuudulikkus: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Allpool on toodud kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele maksapuudulikkus võib kaasa aidata: Veri, verd moodustavad organid-Immuunsüsteem (D50-D90). Verejooks, täpsustamata koagulopaatia (verehüübehäire) [INR> 1.5] Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Hüpoalbumineemia/hüpalbumineemia (plasmavalgu albumiini kontsentratsiooni vähenemine vereplasmas) koos astsiidiga (kõhuõõne vedelik). Hüpoglükeemia… Maksapuudulikkus: tüsistused
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: ülevaatus (vaatamine). Nahk, limaskestad, suuõõne ja sklera (silma valge osa) [ikterus (ikterus); foetor hepaticus (spetsiifiline hingeõhk (toorest maksast)); laperdav värin (laperdav värin; jäme kätevärin)]… Maksapuudulikkus: uuring
1. järgu laboratoorsed parameetrid - kohustuslikud laboratoorsed testid. Väike vereanalüüs Põletikulised parameetrid-CRP (C-reaktiivne valk). Elektrolüüdid - naatrium, kaalium, kaltsium jne Veregaasianalüüs (BGA) laktaadi määramisega. Seerumi globuliinid Seerumi albumiin - oluline valk (valk) [albumiin ↓, kui märk maksa sünteesi häirest]. Maksa parameetrid - alaniinaminotransferaas (ALT, GPT), aspartaat… Maksa puudulikkus: laborikatse
