Maksapuudulikkus: ennetamine

Ennetama maks ebaõnnestumine, tuleb pöörata tähelepanu indiviidi vähendamisele riskitegurid. Käitumuslikud riskifaktorid

• Stimulantide tarbimine
  • Alkohol
• Narkootikumide tarvitamine
  • Ecstasy (ka XTC jt) - mitmesuguste fenüületüülamiinide koondnimetus.
  • kokaiin

Narkootikumid (hepatotoksilised)

• Allopurinool
• Valuvaigistid (sh mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
  • Atsetüülsalitsüülhape (NAGU), diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin, metamisool, atsetaminofeen * (paratsetamool), sulindak * Alkoholivaba rasvane maks (NAFLD) / alkoholivaba steatohepatiit (NASH) võib võimendada teatud ravimite hepatotoksilist toimet. ravimidnäiteks atsetaminofeen. Kuid paljude potentsiaalselt hepatotoksiliste ravimite puhul ravimidei ole praegu NAFL / NASH-i mõju kohta kindlaid andmeid, mis piiraksid nende kasutamist. (tugev konsensus)
  • Flupirtiin (nonopioidne analgeetikum) [Ravimiohutuse riskihindamise komitee (PRAC) soovitab müügiloa tühistamist, 2018]
• Antiarütmikumid - amiodaroon
• Antibiootikumid
  • Aminoglükosiid antibiootikumid (gentamütsiin).
  • Aminopenitsilliinid (amoksitsilliin) - eriti tavaline kombinatsioon: amoksitsilliin ja klavulaanhape.
  • Klavulaanhape
  • Güraasi inhibiitorid - kinoloonid: tsiprofloksatsiin, levofloksatsiinile, moksifloksatsiin.
  • Isoksasolüülpenitsilliinid (nn stafülokokk penitsilliinid) - oksatsilliin.
  • Ketoliidid
  • Linkosamiidantibiootikumid (linkosamiidid) - klindamütsiin
  • Makroliid antibiootikumid (makroliidid) - asitromütsiini, klaritromütsiin, erütromütsiin.
  • Nitroimidasoolid (metronidasool).
  • Nitrofurantoiin
  • Penitsilliinid (flukloksatsilliin)
  • Sulfoonamiidid (sulfasalasiin, sünonüüm: salasosulfapüridiin).
  • Tetratsükliinid (doksütsükliin, minotsükliin).
  • Trimetoprim / sulfametoksasool)
• Antidepressandid
  • Kaheserotonergilised antidepressandid (DSA-d) - nefasodoon
  • Melatoniin retseptori agonistid (MT1 / MT) ja serotoniini 5-HT2C retseptori antagonistid - agomelatiin; vastunäidustatud 75-aastastele ja vanematele patsientidele.
  • Noradrenergiline ja spetsiifiline serotonergiline antidepressandid (NaSSA) - mirtasapiini.
  • Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) - fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin, trazodoon.
  • Selektiivne dopamiini ja norepinefriini (veidi ka serotoniini) tagasihaarde inhibiitorid (NDRI) - bupropioon.
  • Tritsüklilised antidepressandid (TCA) - amitriptüliin
• Epilepsiavastased ravimid - karbamasepiin, valproaat.
• Antihistamiinikumid - tsüproheptadiin
• Hüpertensiivsed ravimid - alfametüüldopa, nifedipiin, diltiaseem, lisinopriil, fosinopriil, kaptopriil, enalapriil,verapamiil, losartaan, irbesartaan.
• Antikoagulandid
  • Fenoprokumoon (tootenimed: Marcumar, Falithrom), Klopidogreel.
  • Uued suukaudsed antikoagulandid (NOAK, NOAC; otsesed suukaudsed antikoagulandid, DOAK).
    • Xa faktori otsene inhibiitor (apiksabaan, edoksabaan, rivaroksabaaniga).
    • Otsene ja selektiivne Xa faktori inhibiitor (apiksabaan).
    • Selektiivne trombiini inhibiitor (dabigatraan).
• Krambivastased ravimid - valproehape/ valproaat, karbamasepiin, gabapentiin, fenopbarbitaal, fenütoiin.
• Seenevastased ained
  • Allüülamiinid (terbinafiin)
  • Ketokonasool (ketokonasool)
  • Polüeenmakrolaktoon (amfoteritsiin, liposomaalne amfoteritsiin B).
• Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - karbamasepiin, kloorpromasiin, fenobarbitaal, fenotiasiinid, fenütoiin, Risperidooni, valproehape.
• Tuberkuloosivastased ained - isoniasiid, pürasiinamiid, rifampitsiin, rifabutiin.
• Α-metüüldopa
• Kloraalne hüdraat
• disulfiraamiga (INN), ka tetraetüültiuraamdisulfiid (TETD).
• Narkootikumide
  • Ecstasy (mitmesuguste fenüületüülamiinide koondnimetus).
  • kokaiin
• EGFR türosiinkinaasi inhibiitor - lapatiniib
• Endoteliini retseptori antagonistid (endoteliini retseptori antagonistid) - ambrisentaan, bosentaan.
• HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid (statiinid), täpsustamata.
• Hormoonid
  • Anaboolsed steroidid (anaboolsed steroidid)
  • Antiöstrogeenid (tamoksifeen)
  • Östrogeenid (etinüülöstradiool, östradiool)
  • Suukaudsed rasestumisvastased ravimid, täpsustamata.
  • Progesteroon modulaator ulipristal (ulipristaalatsetaat).
  • Testosteroon
• Immunosupressandid
  • Asatiopriin, tsüklosporiin (tsüklosporiin A), daklizumab, fingolimood, merkaptopuriinile, natalisumab, teriflunomiid.
  • Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid PD-1, PD-L1 ja CTLA-4 vastu.
  • Pirfenidoon ravimitest põhjustatud maks vigastused (DILI), sealhulgas surmaga lõppenud juhtumid.
• Soolepõletikuvastane ravim (sulfasaltsiin).
• Motilini agonist
• Anesteetikum (halotaan)
• Norepinefriin tagasihaarde inhibiitor (atomoksetiin).
• Suukaudsed diabeediravimid - akarboos
• Orlistat
• Petadolex (Butterbur) [haruldane].
• Fütofarmatseutilised ravimid - nt kAVA kava, Usnea barbata, vereurmarohi.
• Psühhotroopsed ained nagu modafiniili [aluseline fosfataas ↑, gamma-GT ↑).
• Pürrolisidiin alkaloidid (fütokeemiline).
• Türeostaatiline ravimid (tiamazool, karbimasool).
• Türosiin kinaasi inhibiitorid (TKi) - bosutiniib, nintedaniib.
• Urikostaadid (febuksostaat)
• Vitamiinid
  • Vitamiin B3 (niatsiin)> 500 mg / d (NRV: 16 mg; ohutu ööpäevane maksimum nikotiinhape on 10 mg).
• Viirusevastased ravimid
  • Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d) - nevirapiin
  • Nukleosiidanaloogid (abakaviir, fialuridiin).
  • Proteaasi inhibiitorid (PI; proteaasi inhibiitorid) - amprenaviir, ritonaviir.
• Tsütostaatilised ravimid - antratsükliinid, tsütarabiin, dakarbasiin, flutamiin, isoniasiid, metotreksaat (MTX), temosolomiid (kuni elundipuudulikkuseni).
• Muu - hüpertooniline soolalahus, A-vitamiini joove, Thorotrast.

Reykjaviki Islandi ülikooli teadlased olid analüüsinud kõiki ravimitest põhjustatud juhtumeid maks uuringus kahe aasta jooksul saadud vigastusi. Nad leidsid, et keskmiselt 19 inimest igast 100,000 XNUMX elanikust kannatas igal aastal ravimite tõttu maksakahjustusi. Kaasa arvatud ravimid, mis sageli maksa mõjutasid paratsetamool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), samuti antibiootikumid. Näiteks amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon põhjustas 22% kahjustustest

Keskkonna kokkupuude - joobeseisund

• Mugulilehe seenemürgitus (amanitiinid).
• Süsiniktetrakloriid