Maksapuudulikkus: tüsistused

Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele maksapuudulikkus võib kaasa aidata:

Veri, verd moodustavad elundid - Immuunsüsteemi (D50-D90).

  • Verejooks, täpsustamata
  • Koagulopaatia (veri trombi häire) [INR > 1.5]

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Hüpoalbumeneemia / hüpalbumeneemia (vähenenud kontsentratsioon plasmavalk albumiin in veri plasma) koos astsiidiga (kõhuvedelik).
  • Hüpoglükeemia (hüpoglükeemia)

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Infektsioonid, täpsustamata

Maks, sapipõie ja sapi kanalid-pankreas (pankreas) (K70-77; K80-87).

  • Äge-krooniline maks puudulikkus (ACLF) tähistab olemasoleva kroonilise maksahaiguse ja järjestikuse elundipuudulikkuse akuutset Lühiajaline ellujäämine on väga halb ja sõltub etapist. Käivitajad on bakteriaalsed infektsioonid, mis antud juhul viima süsteemse põletikuni (põletik). See haigus on suhteliselt uus üksus. Määratlus:
    • Ägeda dekompensatsiooni olemasolu,
    • Elundipuudulikkuse tuvastamine objektiivsete standardite järgi.
    • Suur lühiajaline suremus üle 15%.
  • Äge maks rike (ALV; äge maksapuudulikkus, ALF) [ICD-10 K72.0] - alguse ja entsefalopaatia vahel on 7 kuni 28 päeva; fulminantne: <7 päeva, pikenenud> 4 nädalat.
  • Krooniline maksapuudulikkus
  • Coma hepaticum (maksa kooma)
  • Hepatorenaalne sündroom (HRS) - glomerulaarfiltratsiooni kiiruse funktsionaalne, põhimõtteliselt täielikult pöörduv langus (kokku maht primaarne uriin, mille filtreerivad kindla ajaühiku jooksul mõlema neeru kõik glomerulid (neerukered), mille tulemuseks on oliguuriline neerupuudulikkus (oliguurilise neerupuudulikkuse korral neerude eritumine <500 ml uriini tootmist päevas) maksatsirroosiga (pöördumatu maksakahjustus ja maksakoe väljendunud ümberkujunemine) või fulminantse hepatiidi (maksapõletik), kui puuduvad tõendid muudest neerupuudulikkus (aeglaselt progresseeruv neerufunktsiooni langus) [esinemissagedus ägedas maksapuudulikkus kuni 80% juhtudest].
  • Terminal krooniline maksapuudulikkus (maksatsirroosi hiline staadium).

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Maksaentsefalopaatia (HE; haigus või aju; ligikaudu 40 protsendil maksatsirroosiga patsientidest areneb kliiniliselt märgatav HE, veel 30–40 protsendil on minimaalne HE)).
  • Aju turse (aju turse)
  • Psühhoos

Sümptomid ja mujal klassifitseerimata kliinilised ja laboratoorsed parameetrid (R00-R99).

  • Ikterus (ikterus)
  • Kahheksia (kõhnumine; väga tugev kõhnumine).

Muu

  • surm

Ennustavad tegurid

Äge krooniline maksapuudulikkus (ACLF) tähistab olemasoleva kroonilise maksahaiguse ja järjestikuse elundipuudulikkuse ägedat maksa dekompensatsiooni. Lühiajaline ellujäämine on väga halb ja sõltub etapist. Käivitajad on bakteriaalsed infektsioonid, mis antud juhul viima süsteemse põletikuni (põletik). See haigus on suhteliselt uus üksus. Järjestikuse elundite hindamise skoori (SOFA) - vt üksikasju sepsis / klassifikatsioon - on muudetud ja seda kasutatakse ALCF-i jagamiseks kolmeks raskusastmeks (= CLIF-SOFA skoor):

Elundid / süsteem 0 1 2 3 4
Maksa düsfunktsioon (bilirubiin tase; mg / dl) [μmol / l]. <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] ≥ 2 - ≤ 5,9 [33–101] ≥ 6 - ≤ 12 ≥ 12 [> 204]
Neerupuudulikkus (S-kreatiniin, mg / dl) [μmol / L] <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110–170] ≥ 2 - ≤ 3,5 [171–299] ≥ 3.5 - <5 (või <500 ml / päevas) ≥ 5 [> 440]
HE hinne (vastavalt West Haveni kriteeriumidele). TEMA pole 1 2 3 4
Koagulopaatia (rahvusvaheline normaliseeritud suhe, INR) <1,1 ≥ 1,1- ≤ 1,25 ≥ 1,25 - ≤ 1,5 ≥ 1,5 - ≤2,5 ≥ 2.5 või trombotsüüdid ≤ 20 × 103 / µl.
Vereringe düsfunktsioon [keskmine arteriaalne vererõhk (MAD) või vasopressori vajadus *] ≥ 70 MAD <70 mm / Hg Dopamiin ≤ 5või Dobobutamiin (mis tahes annus). Dopamiin > 5või epinefriin ≤ 0.1 või norepinefriini ≤ 0.1 Dopamiin > 15või adrenaliin> 0.1 või norepinefriini > 0.1
Hapnikuga seotud häired > 400> 512 > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 ≤ 100 ≤ 89

* Annused katehhoolamiinid kontsentratsioonides [ug / kg / min].

Kalkulaator - vaadake lehte: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx

Vaimse seisundi poolkvantitatiivne lavastus aastal maksa entsefalopaatia vastavalt West Haveni kriteeriumidele.

Stage Teadvuse seisund Neuropsühhiaatrilised sümptomid Neuroloogilised sümptomid
Etapp 0 = MHE normaalne Häiret saab tuvastada ainult liiga biomeetriliste katsete abil mitte ükski
1i praktika Kerge vaimne alaareng Eufooria / düsfooria, ärrituvus ja ärevus, vähenenud erksus Peenmotoorika halvenemine (kirjutamisvõime, sõrmede värisemine)
Stage 2 Suurenenud väsimus, apaatia (loidus) või letargia (seisund, kus keegi pole millegi vastu huvitatud) Kerge isiksusehäire, minimaalne desorientatsioon. Koht ja aeg Värisev treemor (käte jäme treemor), ataksia (liikumiskoordineerimise häired), ebaselge kõne
Stage 3 Unisus (teadvuse kvantitatiivse häire staadium). Rangus, krambid, asteriks (käte jämedad värinad).
Stage 4 Kooma - - Ajurõhu iseloom

Legend: MHE = minimaalne maksaentsefalopaatia.