Maksapuudulikkus: haiguslugu

Meditsiiniline ajalugu (haiguse ajalugu) on oluline komponent haiguse diagnoosimisel maks läbikukkumine. Perekonna ajalugu

• Kas teie peres on varem esinenud sagedasi maksahaigusi?

Sotsiaalajalugu

Praegune haiguslugu/ süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused).

• Kas teil on mõni aju düsfunktsioon?
  • Teadvuse häired *
  • Eufooria, depressioon *
  • Unetus (unehäired)
  • Segasus *
• Kas olete märganud naha ja / või silmade kollasust?
• Kas olete ise või keegi teine ​​märganud, et teie hingeõhn lõhnab toore maksa järele?
• Kas teil on jäme kätevärin?
• Kas olete märganud veritsushäireid, st pikaajalist verejooksu haavadest?
• Kas teil on kõhutõbi? (kõhu ümbermõõt suureneb tänu tofluidi kogunemisele vabas kõhuõõnes) *.
• Kas kannatate hiljuti madalamal tasemel? veri rõhk (nt pearinglus, kalduvus kollapsile, väsimus, külmad käedJne).
• Kas olete märganud, et teil on liigne hingamine?

Vegetatiivne ajalugu, sealhulgas toitumisajalugu.

• Kas olete hiljuti seeni vms tarvitanud?
• Kas olete hiljuti välismaal olnud?
• Kas teil on olnud / olnud kaitsmata seksuaalvahekorda?
• Kas sa suitsetad? Kui jah, siis mitu sigaretti, sigarit või piipu päevas?
• Kas te tarvitate alkoholi? Kui jah, siis millist jooki ja mitu klaasi päevas?
• Kas te kasutate narkootikume? Kui jah, siis milliseid uimasteid (ekstaas, kokaiin) ja kui tihti päevas või nädalas?

Eneseajalugu sh. narkoajalugu.

• Olemasolevad tingimused (maks infektsioonid, metaboolsed haigused).
• Operations
• Allergia
• Raseduse ajalugu (HELLP sündroom (H = hemolüüs / erütrotsüütide (punaste vereliblede) lahustumine veres), EL = maksaensüümide aktiivsuse tõus, LP = madal trombotsüütide arv)?)
• Keskkonnaajalugu
  • Mugulilehe seenemürgitus (amanitiinid).
  • Süsiniktetrakloriid

Ravimite ajalugu

• Allopurinool
• Valuvaigistid (sh mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
  • Atsetüülsalitsüülhape (NAGU), diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin, metamisool, atsetaminofeen * (paratsetamool), sulindak * Alkoholivaba rasvane maks (NAFLD) / alkoholivaba steatohepatiit (NASH) võib võimendada teatud ravimite hepatotoksilist toimet. ravimidnäiteks atsetaminofeen. Kuid paljude potentsiaalselt hepatotoksiliste ravimite puhul ravimidei ole praegu NAFL / NASH-i mõju kohta kindlaid andmeid, mis piiraksid nende kasutamist. (tugev konsensus)
  • Flupirtiin (nonopioidne analgeetikum) [Ravimiohutuse riskihindamise komitee (PRAC) soovitab müügiloa tühistamist, 2018]
• Antiarütmikumid - amiodaroon
• Antibiootikumid
  • Aminoglükosiid antibiootikumid (gentamütsiin).
  • Aminopenitsilliinid (amoksitsilliin) - eriti tavaline kombinatsioon: amoksitsilliin ja klavulaanhape.
  • Klavulaanhape
  • Güraasi inhibiitorid - kinoloonid: tsiprofloksatsiin, levofloksatsiinile, moksifloksatsiin.
  • Isoksasolüülpenitsilliinid (nn stafülokokk penitsilliinid) - oksatsilliin.
  • Ketoliidid
  • Linkosamiidantibiootikumid (linkosamiidid) - klindamütsiin
  • Makroliid antibiootikumid (makroliidid) - asitromütsiini, klaritromütsiin, erütromütsiin.
  • Nitroimidasoolid (metronidasool).
  • Nitrofurantoiin
  • Penitsilliinid (flukloksatsilliin)
  • Sulfoonamiidid (sulfasalasiin, sünonüüm: salasosulfapüridiin).
  • Tetratsükliinid (doksütsükliin, minotsükliin).
  • Trimetoprim / sulfametoksasool)
• Antidepressandid
  • Kaheserotonergilised antidepressandid (DSA-d) - nefasodoon
  • Melatoniin retseptori agonistid (MT1 / MT) ja serotoniini 5-HT2C retseptori antagonistid - agomelatiin; vastunäidustatud 75-aastastele ja vanematele patsientidele.
  • Noradrenergiline ja spetsiifiline serotonergiline antidepressandid (NaSSA) - mirtasapiini.
  • Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) - fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin, trazodoon.
  • Selektiivne dopamiini ja norepinefriini (veidi ka serotoniini) tagasihaarde inhibiitorid (NDRI) - bupropioon.
  • Tritsüklilised antidepressandid (TCA) - amitriptüliin
• Epilepsiavastased ravimid - karbamasepiin, valproaat.
• Antihistamiinikumid - tsüproheptadiin
• Hüpertensiivsed ravimid - alfametüüldopa, nifedipiin, diltiaseem, lisinopriil, fosinopriil, kaptopriil, enalapriil,verapamiil, losartaan, irbesartaan.
• Antikoagulandid
  • Fenoprokumoon (tootenimed: Marcumar, Falithrom), Klopidogreel.
  • Uued suukaudsed antikoagulandid (NOAK, NOAC; otsesed suukaudsed antikoagulandid, DOAK).
    • Xa faktori otsene inhibiitor (apiksabaan, edoksabaan, rivaroksabaaniga).
    • Otsene ja selektiivne Xa faktori inhibiitor (apiksabaan).
    • Selektiivne trombiini inhibiitor (dabigatraan).
• Krambivastased ravimid - valproehape/ valproaat, karbamasepiin, gabapentiin, fenopbarbitaal, fenütoiin.
• Seenevastased ained
  • Allüülamiinid (terbinafiin)
  • Ketokonasool (ketokonasool)
  • Polüeenmakrolaktoon (amfoteritsiin, liposomaalne amfoteritsiin B).
• Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - karbamasepiin, kloorpromasiin, fenobarbitaal, fenotiasiinid, fenütoiin, Risperidooni, valproehape.
• Tuberkuloosivastased ained - isoniasiid, pürasiinamiid, rifampitsiin, rifabutiin.
• Α-metüüldopa
• Kloraalne hüdraat
• disulfiraamiga (INN), ka tetraetüültiuraamdisulfiid (TETD).
• Narkootikumide
  • Ecstasy (mitmesuguste fenüületüülamiinide koondnimetus).
  • kokaiin
• EGFR türosiinkinaasi inhibiitor - lapatiniib
• Endoteliini retseptori antagonistid (endoteliini retseptori antagonistid) - ambrisentaan, bosentaan.
• HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid (statiinid), täpsustamata.
• Hormoonid
  • Anaboolsed steroidid (anaboolsed steroidid)
  • Antiöstrogeenid (tamoksifeen)
  • Östrogeenid (etinüülöstradiool, östradiool)
  • Suukaudsed rasestumisvastased ravimid, täpsustamata.
  • Progesteroon modulaator ulipristal (ulipristaalatsetaat).
  • Testosteroon
• Immunosupressandid
  • Asatiopriin, tsüklosporiin (tsüklosporiin A), daklizumab, fingolimood, merkaptopuriinile, natalisumab, teriflunomiid.
  • Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid PD-1, PD-L1 ja CTLA-4 vastu.
  • Pirfenidoon ravimitest põhjustatud maks vigastused (DILI), sealhulgas surmaga lõppenud juhtumid.
• Soolepõletikuvastane ravim (sulfasaltsiin).
• Motilini agonist
• Anesteetikum (halotaan)
• Norepinefriin tagasihaarde inhibiitor (atomoksetiin).
• Suukaudsed diabeediravimid - akarboos
• Orlistat
• Petadolex (Butterbur) [haruldane].
• Fütofarmatseutilised ravimid - nt kAVA kava, Usnea barbata, vereurmarohi.
• Psühhotroopsed ained nagu modafiniili [aluseline fosfataas ↑, gamma-GT ↑).
• Pürrolisidiin alkaloidid (fütokeemiline).
• Türeostaatiline ravimid (tiamazool, karbimasool).
• Türosiin kinaasi inhibiitorid (TKi) - bosutiniib, nintedaniib.
• Urikostaadid (febuksostaat)
• Vitamiinid
  • Vitamiin B3 (niatsiin)> 500 mg / d (NRV: 16 mg; ohutu ööpäevane maksimum nikotiinhape on 10 mg).
• Viirusevastased ravimid
  • Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d) - nevirapiin
  • Nukleosiidanaloogid (abakaviir, fialuridiin).
  • Proteaasi inhibiitorid (PI; proteaasi inhibiitorid) - amprenaviir, ritonaviir.
• Tsütostaatilised ravimid - antratsükliinid, tsütarabiin, dakarbasiin, flutamiin, isoniasiid, metotreksaat (MTX), temosolomiid (kuni elundipuudulikkuseni).
• Muu - hüpertooniline soolalahus, A-vitamiini joove, Thorotrast.

Reykjaviki Islandi ülikooli teadlased olid oma uuringus analüüsinud kahe aasta jooksul kõiki ravimite põhjustatud maksakahjustuse juhtumeid. Nad leidsid, et keskmiselt 19 inimest igast 100,000 XNUMX elanikust kannatas igal aastal ravimite tõttu maksakahjustusi. Kaasa arvatud ravimid, mis sageli maksa mõjutasid paratsetamool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), samuti antibiootikumid. Näiteks amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon põhjustas 22% kahjustustest

Keskkonna kokkupuude - joobeseisund

• Mugulilehe seenemürgitus (amanitiinid).
• Süsiniktetrakloriid

* Kui sellele küsimusele on vastatud jah, on vajalik viivitamatu arsti visiit! (Andmed ilma garantiita)