Haiguslugu (haiguslugu) on neurogeense põie diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Sotsiaalne ajalugu Praegune anamnees/süsteemne anamnees (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Kas olete märganud mingeid muutusi urineerimisel? Pingutus urineerida Düsuuria - raske (valulik) urineerimine. Sage urineerimine Urineerimishäired Uriinipidamatus - põie nõrkus Kusehäired Kusepeetus -… Neurogeenne põis: haiguslugu
Kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99). Sellised väärarengud nagu: Spina bifida - selgroolõhe moodustumine selgroolülide mittetäieliku sulgemise tõttu. Lülisamba düsfaasia (kaasasündinud väärarengute rühm, mis on tingitud kolju, lülisamba ja seljaaju närvitoru sulgemisest), ilmne - müelomeningotseele (ajukelme ja seljaaju paisuvad läbi selgroo… Neurogeenne põis: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Järgmised on peamised seisundid või tüsistused, millele võib kaasa aidata neurogeenne põis: Sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud, mis pole mujal klassifitseeritud (R00-R99). Düsuuria (valulik urineerimine). Uriinipidamatus (kusepõie nõrkus) Iskuuria (kusepeetus; võimetus urineerida vaatamata täis põiele). Noktuuria (öine urineerimine). Pollakisuria (sage urineerimine) Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed… Neurogeenne põis: tüsistused
Eristada saab järgmisi kusepõie neurogeense düsfunktsiooni vorme (ICS - International Continence Society klassifikatsioon): Detrusori aktiivsus (kusepõie lihas) Normaalne hüperrefleksia Hüporefleksia Sphincer externus (väline sulgurlihas). Normaalne hüperrefleksia Hüporefleksia tundlikkus Normaalne ülitundlikkus Ülitundlikkus Selle tulemuseks on mitmesugused kusepõie düsfunktsioonide kombinatsioonid.
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Neerude ultraheliuuring (neeru ultraheli)/kuseteede sonograafia (ultraheliuuring) kui orienteeruva põhiuuringuna [kuseteede anatoomilised muutused? (nt kahekordne neer, põie divertikulaar), uriini jääkmaht?] Märkus. Uriini jääkide mõõtmine (sonograafiline või ühekordne kateteriseerimine) on soovitatav sõelumismeetodina. Urodünaamika (põie rõhu mõõtmine) koos vaagnapõhja elektromüograafiaga (EMG)… Neurogeenne põis: diagnostilised testid
Kui ravimteraapia meetmed ebaõnnestuvad, kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetmeid: Juhitav detruusori hüpertroofia (trabekulatsioon ja kusepõie pseudodivertikulaar) drenaažisüsteem Dorsaalne risotoomia - sensoorsete närvijuurte kirurgiline lõikamine alaosa piirkonnas ... Neurogeenne põis: kirurgiline teraapia
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata neurogeensele põiele: Juhtivad sümptomid Pingutus urineerida Düsuuria (valulik urineerimine) Pollakisuuria (sage urineerimine) Urineerimishäired Kusepidamatus Kusehäired Sage urineerimine Ishuria (kusepeetus; võimetus urineerida vaatamata täis põiele). Noktuuria (öine urineerimine). Väga harv kusepõie tühjenemine suurte uriinikogustega. Hiline urineerimine Detrusori üliaktiivsus (nt… Neurogeenne põis: sümptomid, kaebused, tunnused
Patogenees (haiguse areng) Patogeneesi osas võib eristada järgmisi kusepõie neurogeense düsfunktsiooni vorme (ICS - International Continence Society klassifikatsioon). Detrusori aktiivsus (kusepõie lihas). Normaalne hüperrefleksia Hüporefleksia Sphincer externus (väline sulgurlihas). Normaalne hüperrefleksia Hüporefleksia tundlikkus Normaalne ülitundlikkus Ülitundlikkus Selle tulemuseks on mitmesugused kuseteede kombinatsioonid… Neurogeenne põis: põhjused
Kusepõie neurogeense düsfunktsiooniga patsiendid vajavad tüsistuste vältimiseks pikaajalist jälgimist (vt järgnevad haigused). Üldmeetmed Kui põie tühjendamine ei ole piisaval määral võimalik, tuleb teha vahelduv ühekordne kateteriseerimine või suprapubiline sisemine kateteriseerimine. Detrusori üliaktiivsus (nt detrusori üliaktiivsus; haiguste, õnnetuste või kaasasündinud väärarengute tõttu tekkinud närvisüsteemi kahjustuse tagajärg;… Neurogeenne põis: ravi
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: ülevaatus (vaatamine). Nahk ja limaskestad [lastel: nt tõendid düsgraafiliste häirete kohta, nagu lohud, lipoomid, ebatüüpiline karvasus ja asümmeetrilised tuhara voldid?] Välised suguelundid ja päraku piirkond [põletikulised muutused?] Auskultatsioon… Neurogeenne põis: uurimine
1. järgu laboratoorsed parameetrid - kohustuslikud laboratoorsed testid. Väike vereanalüüs Põletikulised parameetrid-CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise kiirus). Uriini seisund (kiirtest: nitrit, valk, hemoglobiin, erütrotsüüdid, leukotsüüdid) sh. sete, vajadusel uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm, st sobivate antibiootikumide tundlikkuse / resistentsuse testimine) (keskel või parem) Neurogeenne põis: test ja diagnoos
Ravi eesmärgid Mandriolukorra parandamine Elukvaliteedi parandamine Alumiste kuseteede funktsiooni taastamine (mis tavaliselt ei ole võimalik või on ainult osaliselt võimalik). Ülemiste kuseteede kaitse Teraapia soovitused Sõltuvalt konkreetsest haigusest soovitatakse järgmisi teraapiasoovitusi: Kusepõie suurenenud väljalaske takistuse aluseks: alfa… Neurogeenne põis: ravimiteraapia
