Neurogeenne põis: ravi

Patsiendid, kellel neurogeenne põis düsfunktsioonid vajavad pikaajalist järelevalve tüsistuste vältimiseks (vt Järgnevad haigused).

Üldmeetmed

  • If põis tühjendamine pole piisaval määral võimalik, tuleb teha vaheldumisi ühekordne kateteriseerimine või suprapubiline sisemine kateeter.
  • Detrusori üliaktiivsus (inglise keeles detrusori üliaktiivsus; kahjustuse tagajärg närvisüsteem haiguste, õnnetuste või kaasasündinud väärarengute tõttu; nt selliste tsentraalsete degeneratiivsete haiguste tõttu nagu Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos (PRL); dementsus sündroomid): Põis koolitus, st patsient peab õppima viivitama tung urineerida üha enam kuni normaalse urineerimismahu ja -sageduseni (uriini maht ja urineerimise sagedus).
  • Detrusori-sulgurlihase düssünergia (DSD; põis düsfunktsioon, mida iseloomustab põie tühjendamisega seotud anatoomiliste struktuuride vastasmõju; klassikaliselt tänu selgroog vigastuse korral või ka multisüsteemse atroofiaga patsientidel, hulgiskleroos (MS)): ühekordne kateteriseerimine steriilselt pakitud kateetrite abil vahelduvaks enesekateteriseerimiseks või teiste kateteriseerimiseks.
  • Hüpokontrileeruv detrusor (nt polüneuropaatia (20–40%), ketta prolapsi (5–18%), hulgiskleroosi (MS; kuni 20%) tõttu; iatrogeenne pärast operatsiooni (eriti pärast hüsterektoomiat / emaka eemaldamist ja pärasoole resektsiooni / osalist sulgurlihase aparaadist pärasoole eemaldamine): ühekordne kateteriseerimine
  • Hüpoaktiivne sulgurlihas (sulgurlihase refleksi kokkutõmbumise kaotus kõhu rõhu suurenemisel; nt perifeersete kahjustuste tõttu): vaagnapõhja treenimine
  • Noktuuria (öine urineerimine): vt allpool noktuuria / edasi ravi/ üldmeetmed.

Tavalised kirurgilised ja mittekirurgilised terapeutilised protseduurid

  • Krooniline sakraaljuure stimulatsioon S3 - hüpokontraktiilse detrusori jaoks. Märkus. Selle protseduuri efektiivsuse tagamiseks on vajalik positiivne vastus mitme päeva kuni mitme nädala pikkuses katsefaasis.
  • Intravesikaalne Botuliinitoksiin Süstid (Sünonüüm: Botoxi intravesikaalsed süstid) - detrusori üliaktiivsuse ja detrusori sulgurlihase düssünergia korral Märkus: Botuliinitoksiini A süstid (BoNT-A süstid) detrusorisse põhjustavad põie keemilist denervatsiooni, st kõrvaldamine närvi ja kusepõie vahelise seose kohta. Seetõttu on vajalik, et patsiendid saaksid teha puhta enesekateteriseerimise, kuna vabatahtlik põie tühjendamine on ebapiisav või isegi võimatu.
  • Intravesikaalne elektrotermiline ravi - hüpokontrileeruv detrusor.
  • Perkutaanne / transkutaanne sääreluu närvi stimulatsioon - detrusori-sulgurlihase düssünergia korral.

Regulaarne kontroll

  • Regulaarsed tervisekontrollid

Täiendavad ravimeetodid