Patogenees (haiguse areng)
Patogeneesi osas on järgmised kuseteede neurogeense düsfunktsiooni vormid põis saab eristada (ICS - International Continence Society klassifikatsioon).
Detrusori aktiivsus (uriin põis lihas). | normaalne | Hüperrefleksia | Hüporefleksia |
Sphincer externus (väline sulgur). | normaalne | Hüperrefleksia | Hüporefleksia |
Tundlikkus | normaalne | Ülitundlikkus | Ülitundlikkus |
Selle tulemuseks on mitmesugused kuseteede kombinatsioonid põis düsfunktsioon. Allpool saadud tüüpilised tähtkujud:
- Detrusori üliaktiivsus (inglise keeles detrusori üliaktiivsus; kahjustuse tagajärg närvisüsteem haiguste, õnnetuste või kaasasündinud väärarengute tõttu; nt selliste tsentraalsete degeneratiivsete haiguste tõttu nagu Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos; dementsus sündroomid).
- Detrusori-sulgurlihase düssünergia (DSD; põie düsfunktsioon, mida iseloomustab põie tühjendamisega seotud anatoomiliste struktuuride vastastikune mõju; klassikaliselt selgroog vigastuse korral või ka multisüsteemse atroofiaga patsientidel, hulgiskleroos (PRL)).
- Hüpokontraktiilne detrusor (nt polüneuropaatia (20–40%), ketta herniatsioon (5–18%), hulgiskleroos (MS; kuni 20%); iatrogeenne pärast operatsiooni (eriti pärast hüsterektoomiat / hüsterektoomiat ja rektaalset resektsiooni / rektum (pärasooles), jättes sulgurlihase aparaadi paika)).
- Hüpoaktiivne sulgurlihas (sulgurlihase reflekskontraktsiooni kaotus koos kõhu rõhu tõusuga; nt perifeersete kahjustuste tõttu).
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Geneetiline koormus
- Geneetilised haigused
- Spina bifida - loote kujunemisel selgroolõhe moodustumine (sporaadiline, harva perekondlik).
- Geneetilised haigused
- Vanus - suurenev vanus: naistel alates 44 eluaastast ja meestel oluliselt alates 64 eluaastast.
Haigusega seotud põhjused.
Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).
- Väärarengud, näiteks:
- Spina bifida (vt allpool „Eluloolised põhjused“).
- Seljaaju düsraafia (kolju, selgroo ja seljaaju närvitoru häiritud sulgemisest tingitud kaasasündinud väärarengute rühm), Avatud - müelomeningotseel (ajukelme ja seljaaju paisuvad läbi selgroolõhe), suletud (varjatud) [Neurogeensuse põhjused kusepõie düsfunktsioon lastel: levimus (haiguste esinemissagedus): 85%]
- Lõastatud nööri sündroom - väärareng, mille pikendused selgroog, filum terminale, sulatatakse kiuline pael sageli seljaaju kestaga kokku, nii et seljaaju alumine osa, conus medullaris, on ebanormaalselt madalal (nn konus) depressioon); selle tagajärjel võivad tekkida neuroloogilised häired; ; juhuslik esinemine.
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).
- Diabeet suhkruhaigus (diabeet) koos polüneuropaatia (närvikahjustusi).
- Funikululaarne müeloom (sünonüüm: funikululaarne seljahaigus) - demüeliniseeriv haigus (tagumise nööri, külgmise nööri ja polüneuropaatia/ perifeersete haigused närvisüsteem mõjutades mitut närve) põhjustatud vitamiini b12 puudus; sümptomatoloogia: motoorne ja sensoorne defitsiit, mis võib süveneda kuni parapleesia; entsefalopaatia ( aju) erineval määral.
Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).
- Tabes dorsalis - hiline staadium süüfilis (sugulisel teel levivate haiguste).
Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).
- Intervertebraalne ketas prolaps (BSP; herniated ketas) → hüpokontrileeruv detrusor.
Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).
- Kasvajad seljaaju piirkonnas
Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)
- Apopleksia (insult) ja muud ajuveresoonkonna sündmused (20-50%) → detrusori üliaktiivsus.
- Eesmine seljaaju tuiksoon sündroom (sünonüüm: seljaaju eesmine sündroom) - neuroloogilised häired, mis on põhjustatud selgroo eesmise arteri vereringehäiretest.
- Dementsus sündroomid (kõige sagedamini Alzheimeri tõbi (Alzheimeri tõbi dementsus, DAT)) → detrusori üliaktiivsus.
- Funikululaarne müeloom (sünonüüm: funikululaarne seljahaigus) - demüeliniseeriv haigus (tagumise juhtme, külgmise nööri degeneratsioon ja polüneuropaatia / perifeersete haiguste närvisüsteem mõjutades mitut närve) vallandas vitamiini b12 puudus; sümptomatoloogia: motoorse funktsiooni ja tundlikkuse puudujäägid, mis võivad süveneda kuni parapleesia; entsefalopaatia ( aju) erineval määral.
- Infantiilne ajuhalvatus - neuroloogiline häire, mille kesknärvisüsteemi põhjuslik kahjustus tekib enne sündi, selle ajal või vahetult pärast sünnitust.
- Alzheimeri tõbi
- Parkinsoni tõbi (raputav halvatus) (25-70% patsientidest, sõltuvalt haiguse staadiumist) → detrusori üliaktiivsus.
- Hulgiskleroos (MS) - neuroloogiline haigus, mis võib viima halvatuseni ja spastilisus (50-90% pärast haiguse pikaajalist progresseerumist) → detrusori üliaktiivsus ja / või detrusori sulgurlihase düssünergia või hüpokontrileeruv detrusor.
- Multisüsteemne atroofia (-50%) → detrusori-sulgurlihase düssünergia.
- Müeliit (seljaaju põletik), täpsustamata.
- Perifeersed kahjustused → hüpoaktiivne sulgurlihas.
- Polüneuropaatia (üldnimetus perifeerse närvisüsteemi haiguste kohta, mis on seotud perifeersete närvide või närviosade krooniliste häiretega) → hüpokontraktiilne detrusor
- Syringomyelia - neuroloogiline häire, mis algab tavaliselt keskeas ja mille tulemuseks on seljaaju halli aine õõnsused
- Aju skleroos - arteriosklerootilised muutused aju laevad.
Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).
- Selgroog vigastus, täpsustamata → detrusori-sulgurlihase düssünergia.
- Traumaatiline ajukahjustus (TBI), täpsustamata.
Muud põhjused