Neurogeenne põis: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Patogeneesi osas on järgmised kuseteede neurogeense düsfunktsiooni vormid põis saab eristada (ICS - International Continence Society klassifikatsioon).

Detrusori aktiivsus (uriin põis lihas). normaalne Hüperrefleksia Hüporefleksia
Sphincer externus (väline sulgur). normaalne Hüperrefleksia Hüporefleksia
Tundlikkus normaalne Ülitundlikkus Ülitundlikkus

Selle tulemuseks on mitmesugused kuseteede kombinatsioonid põis düsfunktsioon. Allpool saadud tüüpilised tähtkujud:

  • Detrusori üliaktiivsus (inglise keeles detrusori üliaktiivsus; kahjustuse tagajärg närvisüsteem haiguste, õnnetuste või kaasasündinud väärarengute tõttu; nt selliste tsentraalsete degeneratiivsete haiguste tõttu nagu Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos; dementsus sündroomid).
  • Detrusori-sulgurlihase düssünergia (DSD; põie düsfunktsioon, mida iseloomustab põie tühjendamisega seotud anatoomiliste struktuuride vastastikune mõju; klassikaliselt selgroog vigastuse korral või ka multisüsteemse atroofiaga patsientidel, hulgiskleroos (PRL)).
  • Hüpokontraktiilne detrusor (nt polüneuropaatia (20–40%), ketta herniatsioon (5–18%), hulgiskleroos (MS; kuni 20%); iatrogeenne pärast operatsiooni (eriti pärast hüsterektoomiat / hüsterektoomiat ja rektaalset resektsiooni / rektum (pärasooles), jättes sulgurlihase aparaadi paika)).
  • Hüpoaktiivne sulgurlihas (sulgurlihase reflekskontraktsiooni kaotus koos kõhu rõhu tõusuga; nt perifeersete kahjustuste tõttu).

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus
    • Geneetilised haigused
      • Spina bifida - loote kujunemisel selgroolõhe moodustumine (sporaadiline, harva perekondlik).
  • Vanus - suurenev vanus: naistel alates 44 eluaastast ja meestel oluliselt alates 64 eluaastast.

Haigusega seotud põhjused.

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Väärarengud, näiteks:
    • Spina bifida (vt allpool „Eluloolised põhjused“).
    • Seljaaju düsraafia (kolju, selgroo ja seljaaju närvitoru häiritud sulgemisest tingitud kaasasündinud väärarengute rühm), Avatud - müelomeningotseel (ajukelme ja seljaaju paisuvad läbi selgroolõhe), suletud (varjatud) [Neurogeensuse põhjused kusepõie düsfunktsioon lastel: levimus (haiguste esinemissagedus): 85%]
    • Lõastatud nööri sündroom - väärareng, mille pikendused selgroog, filum terminale, sulatatakse kiuline pael sageli seljaaju kestaga kokku, nii et seljaaju alumine osa, conus medullaris, on ebanormaalselt madalal (nn konus) depressioon); selle tagajärjel võivad tekkida neuroloogilised häired; ; juhuslik esinemine.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Kasvajad seljaaju piirkonnas

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • Apopleksia (insult) ja muud ajuveresoonkonna sündmused (20-50%) → detrusori üliaktiivsus.
  • Eesmine seljaaju tuiksoon sündroom (sünonüüm: seljaaju eesmine sündroom) - neuroloogilised häired, mis on põhjustatud selgroo eesmise arteri vereringehäiretest.
  • Dementsus sündroomid (kõige sagedamini Alzheimeri tõbi (Alzheimeri tõbi dementsus, DAT)) → detrusori üliaktiivsus.
  • Funikululaarne müeloom (sünonüüm: funikululaarne seljahaigus) - demüeliniseeriv haigus (tagumise juhtme, külgmise nööri degeneratsioon ja polüneuropaatia / perifeersete haiguste närvisüsteem mõjutades mitut närve) vallandas vitamiini b12 puudus; sümptomatoloogia: motoorse funktsiooni ja tundlikkuse puudujäägid, mis võivad süveneda kuni parapleesia; entsefalopaatia ( aju) erineval määral.
  • Infantiilne ajuhalvatus - neuroloogiline häire, mille kesknärvisüsteemi põhjuslik kahjustus tekib enne sündi, selle ajal või vahetult pärast sünnitust.
  • Alzheimeri tõbi
  • Parkinsoni tõbi (raputav halvatus) (25-70% patsientidest, sõltuvalt haiguse staadiumist) → detrusori üliaktiivsus.
  • Hulgiskleroos (MS) - neuroloogiline haigus, mis võib viima halvatuseni ja spastilisus (50-90% pärast haiguse pikaajalist progresseerumist) → detrusori üliaktiivsus ja / või detrusori sulgurlihase düssünergia või hüpokontrileeruv detrusor.
  • Multisüsteemne atroofia (-50%) → detrusori-sulgurlihase düssünergia.
  • Müeliit (seljaaju põletik), täpsustamata.
  • Perifeersed kahjustused → hüpoaktiivne sulgurlihas.
  • Polüneuropaatia (üldnimetus perifeerse närvisüsteemi haiguste kohta, mis on seotud perifeersete närvide või närviosade krooniliste häiretega) → hüpokontraktiilne detrusor
  • Syringomyelia - neuroloogiline häire, mis algab tavaliselt keskeas ja mille tulemuseks on seljaaju halli aine õõnsused
  • Aju skleroos - arteriosklerootilised muutused aju laevad.

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

Muud põhjused

  • Lülisamba, vaagna operatsioon (eriti pärast hüsterektoomiat / emakas ja rektum pärasoole (pärasoole) resektsioon / kirurgiline osaline eemaldamine, jättes sulgurlihase aparaadi / sulgurlihase aparaadi)). → hüpokontrileeruv detrusor
  • Radiatio (kiiritusravi)