Kui ravimiteraapia ebaõnnestub, kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetmeid:
- Haldamatu detrusori hüpertroofia (põie trabekulatsioon ja pseudodiverticulum moodustumine):
- Kusepõie suurendamine (põie suurenemine) peensoole või uriinipidamatuse (niudejuha) / mandri (kateteriseeritava reservuaari) drenaažisüsteemiga
- Dorsaalne risotoomia - sensoorsete närvijuurte kirurgiline lõikamine alumise piirkonna piirkonnas selgroog.
- Hallamatu sulgurlihase välimine spastilisus:
- Sulgurlihase välimine sisselõige (lõikamine).
- Stendi implantatsioon (väike võre kujuline tugi, mis laieneb), et laiendada sulgurlihase välist sulgurit (välist sulgurlihast)
- Botuliinitoksiini süstimine sulgurisse.
- Detrusori üliaktiivsus
- Kusepõie suurendamine peensoole või uriinipidamatuse (iileumi kanal) / mandri (kateteriseeritav reservuaar) ümbersuunamisega
- Kuseteede ümbersuunamine iileumjuhtme kaudu (kusejuhad anastoomitakse lühikese iileuse silmusega) / mandri kateeterdatav reservuaar
- Detrusori-sulgurlihase düssünergia (DSD; põis düsfunktsioon, mida iseloomustab põie tühjendamisega seotud anatoomiliste struktuuride vastasmõju).
- Sakraalse eesmise juure stimulatsioon (kombineerituna dorsaalse risotoomiaga: vt allpool) Selle protseduuri eeldus: täielik selgroog vigastus, mis on olnud vähemalt 1 aasta, kuid eelistatavalt mitte kauem kui 5 aastat.
- Täielik sfinkterotoomia, st sulgurlihase (sulgurlihase) hüüdnimi transuretraalselt (“läbi ureetra").
- Kusepõie suurendamine peensoole või uriinipidamatuse (iileumi kanal) / mandri (kateteriseeritav reservuaar) ümbersuunamisega
- Hüpoaktiivne sulgurlihase (sulgurlihase reflekskontraktsiooni kadu koos kõhu rõhu suurenemisega).
- Kunstlik sulgurlihase süsteem (kunstlik sulgurlihase süsteem).
- Sulgurlihase transuretraalne süstimine niinimetatud “täiteainetega” (silikoon, teflon, rasv, kollageen); protseduuri saab läbi viia kohalike abil anesteesia (kohalik tuimestus).
- Hüpokontraktiilne detrusor
- Uriini suprapubiline ümbersuunamine * vähemalt 12 nädala jooksul. Seejärel tehke kindlaks, kas detrusori kõne toniseerimine on piisav põis tühjendamine. * Kusepõie kateeter sisestatud vaagnaluu läbi kõhu seina kusepõide uriini äravooluks, möödudes ureetra.
- Sakraalne neuromodulatsioon (SNM; sünonüümid: vaagnapõhja südamestimulaator, nnpõis südamestimulaator“): Minimaalselt invasiivne protseduur urineerimisrefleksi pärssimiseks ja seeläbi autonoomse vähendamiseks kokkutõmbeid ja Uriinipidamatuse (põie nõrkus) tagumise juure S3 elektrilise stimulatsiooni abil (sakraalse närvi stimulatsioon, SNS). Protseduuri eeliseks võrreldes välise elektrostimulatsiooniga on närvi suurem lähedus ja püsiv modulatsioon.
- Püsiv stressinkontinents (varem stressinkontinents):
- Hüdraulilise sulgurlihase sisestamine.
Patsiendid, kellel neurogeenne põis düsfunktsioon nõuab tüsistuste vältimiseks pikaajalist / pidevat jälgimist (vt järelmoodud).
