Haiguslugu (patsiendi ajalugu) on hemorroidide diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Kas teie perekonnas on esinenud a-hemorroidiga seotud tavalisi haigusi (nt veenilaiendid/veenilaiendid, divertikuloos, song/tupesong)? Sotsiaalne ajalugu Kas töötate ametikohal, kus seisate peamiselt püsti või istute? Praegune haiguslugu / süsteemne ajalugu … Hemorroidid: haiguslugu
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Suhkurtõbi (diabeet). Hüperurikeemia/podagra Nahk ja nahaalune (L00-L99) Päraku ekseem – sümptom: sügelus Krooniline ärritav ekseem Toksiline eksanteem – mürgisest reaktsioonist tingitud nahalööve (kõige levinum on ravimitoksiline eksanteem) Erütrasma – naha punetus, mida põhjustavad tüüp Corynebacterium minutissimum, mis sarnaneb ... Hemorroidid: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Alljärgnevalt on välja toodud olulisemad haigused või tüsistused, mida ka hemorroidid võivad põhjustada: Veri, vereloomeorganid – Immuunsüsteem (D50-D90). Rauavaegusaneemia (rauavaegusest tingitud aneemia). Kardiovaskulaarsüsteem (I00-I99) Päraku tromboos – valulik, kuid kahjutu veresoone (veeni) oklusioon pärakus. Hemorroidide prolaps –… Hemorroidid: tagajärghaigused
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste etappide valikul: Üldine füüsiline läbivaatus – sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks: Ülevaatus (vaatamine). Nahk ja limaskestad Kõhu (kõhu) palpatsioon (palpatsioon) jne. Digitaalne rektaalne uuring (DRU): pärasoole (rektaalne) ja külgnevate elundite uurimine sõrmega palpatsiooniga, sealhulgas… Hemorroidid: uuring
2. järgu laboriparameetrid - sõltuvalt haigusloo, füüsilise läbivaatuse jms tulemustest - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks Väike verepilt (Hb (hemoglobiin), HK (hematokrit), leukotsüüdid, trombotsüüdid). Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr). Tühja kõhu glükoos (tühja kõhu veresuhkur). Kusihappe
Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika Proktoskoopia (rektoskoopia; pärakukanali ja alumise pärasoole/vaagna pärasoole uurimine; litotoomias, vasakpoolses või põlve-küünarnuki asendis) – diagnostilise põhiuuringuna lisaks füüsilisele läbivaatusele Märkus: Hemorroidiaalse staadiumi hindamine ei tohi teha kolonoskoopia osana, kuna see on klassifikatsiooni määratluse [S3 juhis] põhjal ebausaldusväärne. Valikuline… Hemorroidid: diagnostilised testid
Märkus. Primaarseid asümptomaatilisi hemorroidid ei tohiks ravida invasiivselt [S3 juhis]. Operatsioon on vajalik ainult umbes 5% juhtudest. Järgmised soovitused põhinevad kehtival S3 juhendil. I. kuni II hemorroidide puhul. aste viiakse läbi: Suprahemorroidaalne skleroteraapia (süst või skleroteraapia) – hemorroidide suuruse vähenemise esilekutsumine … Hemorroidid: kirurgiline teraapia
Hemorroidide ennetamiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Käitumise riskitegurid Dieet Vale toitumine – vähe kiudaineid ja vedelikku ning palju rasva. Pikaajaline istumine ja seismine Istuv tööasend Suurenenud pressimine roojamise ajal (soole liikumise ajal) kõhukinnisuse tõttu (kõhukinnisus) Ülekaal (KMI ≥ 25; rasvumine).
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata hemorroididele: Juhtsümptomid Päraku väljaulatuvus Valutu erepunane verejooks peranaalne või transanaalne verejooks (verejooks pärakust (pärakust)): Veri roojamise ajal või pärast roojamist/defekatsiooni (nt tualettpaberil). Verejooksu faasid võivad mõnikord vahelduda nädalate või kuude sümptomite puudumisega. Igav valu… Hemorroidid: sümptomid, kaebused, tunnused
Patogenees (haiguse areng) Hemorroidide tekkemehhanismiks on vaskulaarpatjade (ülemine hemorroidpõimik ehk corpus cavernosum recti) suurenemine ja nende prolaps (prolaps) pärakukanalisse (pärasoole viimane osa) suurenenud ja raske roojamine (defekatsioon). Viimast küsitletakse nüüd. Praegu on hemorroidi põimik… Hemorroidid: põhjused
Üldised meetmed Vältige pikaajalist istumist ja seismist! Defekatsiooni ajal vajutamise vältimine. Pärakuhügieen (baasteraapiana) pärast tualetis käimist järgmiste sammudega: Jäme puhastamine töötlemata tualettpaberiga (värvitud tualettpaber sisaldab värvaineid, mis võivad põhjustada allergiat). Hoolikas puhastamine mugava temperatuuriga veega ilma… Hemorroidid: ravi
Terapeutiline sihtmärk Sümptomite vähendamine Ravisoovitused Põhiteraapia: toitumismeetmed (nt kiudainerikas dieet või turseainete kasutamine väljaheite reguleerimiseks, nt psüllium, Plantago ovata). lavonoidid (tsitrusviljade bioflavonoidid, hesperidiin, diosmiin, rutiin ja hüdroksümetüülrutinosiidid) siseainetena: ravimteraapiat diosmiini/hesperidiiniga võib kasutada ägedate hemorroidide sümptomite korral ja operatsioonijärgselt [S3 juhend: soovitus hinne 0]. Hemorroidid… Hemorroidid: ravimiteraapia
