Kuidas triamtsinoloon toimib
Triamtsinoloon on sünteetiline glükokortikoid, millel on peamiselt põletikuvastane toime. See tungib keharakkudesse, seondub seespidiselt spetsiifiliste glükokortikoidiretseptoritega ja pärsib seejärel põletikueelsete ainete, nagu tsütokiinid ja prostaglandiinid, vabanemist.
Lisaks pärsivad glükokortikoidid, nagu triamtsinoloon, teatud immuunrakkude (T- ja B-rakud) küpsemist/aktiveerumist ning valgete vereliblede (leukotsüütide) migratsiooni põletikukohta. Leukotsüüdid (sealhulgas B- ja T-rakud) mängivad olulist rolli põletiku ja autoimmuunhaiguste korral.
Sel põhjusel on triamtsinoloonil allergiavastane ja suuremate annuste korral ka immunosupressiivne (= immuunsüsteemi pärssiv) toime.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Kui triamtsinolooni manustada suukaudselt, st võtta suu kaudu (nt tabletina), imendub see soolestikus täielikult verre. Kõrgeim tase veres saavutatakse nelja tunni jooksul.
Glükokortikoidi võib kasutada ka süste- või välispreparaadina (näiteks salvi, pihusti jne).
Millal triamtsinolooni kasutatakse?
Triamtsinolooni määratakse suu kaudu (näiteks tabletina), kui ravim avaldab oma toimet kogu kehas (süsteemselt). See kehtib näiteks järgmiste haiguste korral:
- Allergiline riniit (riniit)
- nahahaigused (dermatoosid), ekseem
- @ lihasluukonna põletikulised haigused
Erinevate haiguste korral võib triamtsinolooni süstida otse haiguskolde, nagu reumatoidartriit, aktiveeritud osteoartriit, bursiit, periostiit, õla-käe sündroom ja mitmesugused nahahaigused (nt lichen ruber verrucosus, lichen simplex chronicus, lichen sclerosus jt. atroofilised).
Toimeaine paikne manustamine (näiteks salvina) on näidustatud atoopilise dermatiidi ja allergilise ekseemi korral.
Kuidas triamtsinolooni kasutatakse
Annustamine sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest. Samuti mängib rolli patsiendi vanus.
Süstina manustatakse tavaliselt iga kolme kuni nelja nädala järel kümme kuni 40 milligrammi triamtsinolooni.
Salvi, mis sisaldab ühte milligrammi triamtsinolooni grammi kohta, kasutatakse üks või kaks korda päevas (maksimaalselt nelja nädala jooksul).
Annuse ja kasutamise kestuse üksikjuhtudel määrab raviarst.
Millised on triamtsinolooni kõrvaltoimed?
Süsteemsel kasutamisel (tabletid) võib triamtsinoloon põhjustada muu hulgas järgmisi kõrvaltoimeid:
- osteoporoos
- naha punakad venitusarmid (striae rubrae)
- glaukoom ja katarakt (glaukoom ja katarakt)
- maohaavand
- diabeet
- suurenenud vee ja naatriumi peetus organismis, suurenenud kaaliumi eritumine
- meeste juuste tüüp naistel nagu habemekasv (hirsutism)
- suurenenud infektsioonide risk
Kui triamtsinolooni süstitakse otse liigesesse või haiguskolde, võib luukude surra ja tekkida lokaalsed infektsioonid.
Mida tuleks triamtsinolooni kasutamisel arvestada?
Vastunäidustused
Teatud juhtudel ei tohi triamtsinolooni kasutada. Seega on pikaajaline süsteemne kasutamine vastunäidustatud:
- seedetrakti haavandid
- olemasolevad psühhiaatrilised seisundid
- krooniline viiruslik maksapõletik (krooniline viirushepatiit)
- seeninfektsioonid, mis mõjutavad kogu keha või vähemalt selle suuri osi (süsteemsed mükoosid)
- lümfadeniit (lümfisõlmede põletik) pärast tuberkuloosi vaktsineerimist
Mõnel juhul peab arst enne triamtsinolooni kasutamist hoolikalt kaaluma kasu ja riske, näiteks patsientidel, kellel on anamneesis tuberkuloos.
Triamtsinolooni süstimine on vastunäidustatud, kui manustamispiirkonnas on infektsioon.
Paikseid triamtsinolooni preparaate (nt salve) ei tohi kasutada spetsiifiliste nahaprotsesside (tuberkuloos, süüfilis), tuulerõugete, seeninfektsioonide, bakteriaalsete nahainfektsioonide, suuümbruse nahapõletike (perioraalne dermatiit), rosaatsea ja vaktsineerimisreaktsioonide korral.
interaktsioonid
Näiteks võib glükokortikoidravi suurendada südameglükosiidide ja diureetikumide toimet ning vähendada suukaudsete antikoagulantide toimet.
Kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (nagu atsetüülsalitsüülhape, diklofenak) suureneb maohaavandite ja seedetrakti verejooksu oht.
Ravimid, mis suurendavad ksenobiootikume lagundavate maksaensüümide (ensüümide indutseerijad) hulka, kiirendavad triamtsinolooni metabolismi ja seega vähendavad ravi mõju. Selliste ensüümi indutseerijate hulka kuuluvad fenütoiin (epilepsia puhul), rifampitsiin (tuberkuloosi antibiootikum) ja barbituraadid (näiteks epilepsia ja anesteetikumina).
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid (pillid) võivad tugevdada glükokortikoidide (nt triamtsinolooni) toimet.
Võimalikud on ka muud koostoimed. Seetõttu peaksid patsiendid teavitama oma arsti kõigist kasutatavatest preparaatidest (sealhulgas käsimüügiravimitest).
Vanusepiirang
Rasedus ja imetamine
Raseduse ja imetamise ajal tohib triamtsinolooni kasutada ainult siis, kui see on meditsiinilistel põhjustel hädavajalik (range näidustus). See kehtib eriti süsteemse kasutamise kohta, näiteks tabletina.
Seevastu võib paikset ravi triamtsinolooniga, näiteks salvi või tinktuuri kujul, läbi viia raseduse kõikides faasides.
Täpsemat teavet triamtsinolooni rinnapiima eritumise kohta ei ole saadaval. Samuti ei ole teatatud sümptomitest rinnaga toidetaval imikul. Kehtib järgmine: Triamtsinolooni võib rinnaga toitmise ajal kasutada lokaalselt, kui rinnapiirkonda välditakse.
Raseduse ja imetamise ajal süsteemseks raviks valitud glükokortikoidid on aga prednisoloon ja prednisoon. Võimaluse korral tuleks neid aineid eelistada triamtsinoloonile.
Kuidas saada ravimeid triamtsinolooniga
Toimeaine on saadaval retsepti alusel Saksamaal, Austrias ja Šveitsis ehk ainult arsti retsepti esitamisel apteegis.
