Kuidas valproehape toimib
Valproehape häirib neuronaalseid sündmusi aju metabolismi erinevates punktides. See blokeerib pingest sõltuvaid naatriumikanaleid ja T-tüüpi kaltsiumikanaleid. Lisaks suurendab see gamma-aminovõihappe (GABA) kontsentratsiooni, inhibeerides selle lagundavaid ensüüme.
Näiteks glutamiinhape on ergastav neurotransmitter, GABA aga inhibeeriv neurotransmitter ajus.
Epilepsiavastased ravimid, nagu valproehape, pärsivad ühelt poolt ergastavat neurotransmitteri toimet ja suurendavad samaaegselt inhibeeriva neurotransmitteri GABA toimet. See valproehappe nõrgendav toimemehhanism selgitab ka seda, miks see võib bipolaarse häirega patsientide maniakaalseid episoode nõrgendada.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Toimeaine laguneb maksas, moodustades palju erinevaid metaboliite, millest mõned võivad olla tõhusad ka krampide vastu. Metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga. Umbes seitse kuni 15 tundi pärast allaneelamist on toimeaine kontsentratsioon veres taas poole võrra vähenenud.
Millal valproehapet kasutatakse?
Valproehapet kasutatakse paljude epilepsia vormide raviks. Nende hulka kuuluvad näiteks:
- Generaliseerunud krambid toonilis-klooniliste krampide kujul (suured krambid koos teadvusekaotuse, kukkumise, krampide ja lihasrühmade tõmblemisega)
- Kompleksset tüüpi fokaalsed krambid koos teadvusehäiretega
Sarnaselt võib valproehapet kasutada koos teiste ainetega epilepsia muude vormide korral.
Muude näidustuste hulka kuuluvad migreeni profülaktika ja mõnes riigis kasutamine paanikahoogude korral.
Valproehapet kasutatakse tavaliselt pikema aja jooksul.
Kuidas valproehapet kasutatakse
Valproehape ja selle vees paremini lahustuv naatrium- või kaltsiumsool (sageli nimetatakse lihtsalt valproaadiks) on saadaval tablettidena, toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena (prolongeeritult vabastavate tablettidena), enterokattega tablettidena ning suukaudsete ja süstelahustena.
Tavalised annused täiskasvanutele on 1000–1800 milligrammi valproehapet (mis vastab ligikaudu 1200–2100 milligrammile naatriumvalproaadile). Päevane koguannus tuleb arstiga konsulteerides jagada kaheks kuni neljaks üksikannuseks, olenevalt individuaalsest taluvusest. Toimeaine tuleb võtta tühja kõhuga koos klaasi veega umbes tund enne sööki.
Millised on valproehappe kõrvaltoimed?
Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb ravi valproehappega katkestada või arstiga konsulteerides annust vähendada.
Eriti olulised on aeg-ajalt maksakahjustused, mis tekivad valproehapperavi saavatel imikutel ja väikelastel. Need tekivad annusest sõltuval viisil ja neid tuleb kiiresti ravida. Sel põhjusel jälgitakse selles vanuserühmas regulaarselt hüübimisparameetreid ja maksafunktsiooni.
Mida tuleks valproehappe võtmisel arvestada?
Vastunäidustused
Valproehapet ei tohi kasutada:
- Maksahaigus enda või pereliikmete ajaloos
- Vere hüübimishäired
- Porfüüria (haruldane ainevahetushaigus)
- Insuliinist sõltuv suhkurtõbi
- Karbamiidi tsükli häired
- Fertiilses eas naised, kes ei vasta raseduse ennetusprogrammi tingimustele
- Mitokondriaalse ensüümi polümeraasi gamma (POLG) mutatsioon
interaktsioonid
Enne uue ravimi (isegi käsimüügiravimi) kasutamist peate oma arstile või apteekrile rääkima, et kasutate valproehapet.
Valproehape võib vastupidi mõjutada ka teiste ainete toimet. Näiteks suurendab see osaliselt teiste epilepsiavastaste ravimite toimet, mistõttu peaks kombineeritud ravi läbi viima kogenud arst. Samuti võib valproehape suurendada antikoagulantide toimet ja seeläbi verejooksu kalduvust.
Vanusepiirang
Toimeainena valproehapet sisaldavaid ravimeid võib kasutada kolme kuu vanuste ja vanemate (erandjuhtudel alla selle) laste raviks.
Rasedus ja imetamine
Kuna valproehape kahjustab viljakust, ei tohi rasedaid naisi valproehappega ravida. Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud.
Kuidas saada ravimeid valproehappega
Saksamaal, Austrias ja Šveitsis on valproehape saadaval retsepti alusel kõikides annustes ja ravimvormides, st seda saab apteekidest ainult pärast arsti retsepti esitamist.
Mis ajast valproehapet tuntakse?
Valproehapet valmistas esmakordselt keemik Beverly Burton aastal 1881. Kuna hape sobib väga hästi vees lahustumatute ainete lahustamiseks, oli see keemias populaarne.
Valproehape kiideti Prantsusmaal heaks epilepsia raviks juba 1967. aastal. Kuna toimeaine ei ole enam patendiga kaitstud, on paljud ravimifirmad toonud turule valproehappe toimeainega preparaate.
