Hüpofosfateemia iseloomustab puudulikkust fosfaat aasta veri. Tööstusriikides on see väga haruldane ja seda ei esine kunagi tasakaalustatud inimestega tervetel inimestel dieet. Hüpofosfateemia tekib peaaegu alati raske haiguse või alatoitumine.
Mis on hüpofosfateemia?
Hüpofosfateemia on a seisund milles fosfaat kontsentratsioon aasta veri on langenud alla 0.8 millimooli liitri kohta. Seetõttu on mineraalide ainevahetus häiritud ja rakkude energiavarustus vähenenud. Tavaolukorras selline drastiline langus fosfaat kontsentratsioon ei ole võimalik. Põhjused peituvad peaaegu alati rasketes haigustes või puudustes alatoitumine. Hüpofosfateemia areneb sageli põhihaiguse täiendava sümptomina. Juhul kui alatoitumine, see on üks paljudest tagajärgedest. Hüpofosfateemiat on elanikkonna hulgas väga harva. Terved isikud ei kannata kunagi fosfaadipuuduse all. Varasemate kogemuste kohaselt esineb seda umbes kolmel protsendil haiglaravil viibivatest, kuni 30 protsendil alkohoolikutest või kuni 20 protsendil krooniline obstruktiivne kopsuhaigus patsiendid. Lisaks võib hüpofosfateemia tekkida kuni 80 protsendil inimestest, kellel on veri mürgistus või rasked vigastused.
Põhjustab
Hüpofosfateemia põhjused hõlmavad alatoitumist, alkoholism, kunstlik toitumine ilma fosfaadita, D-vitamiini puudus, krooniline obstruktiivne kopsuhaigusvõi happega seonduv ravimid (antatsiidid). Kuna kehal on suur fosfaatide puhverdusvõime, on fosfaadipuudust raske saavutada. Vähendatud fosfaatide tarbimise korral luud toimivad fosfaatide allikana. Selle käigus lagunevad nad suuremal määral, nii et Osteoporoosi võib tekkida. Tööstusriikides põhjustab keha alatoitumist peamiselt anoreksia nervosa (anoreksia). Lisaks muudele toitainetele puuduvad siin ka fosfaadid. Samuti võivad haigused, mis on seotud toitainete malabsorptsiooniga soolestikus viima fosfaatide alakoormusele. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu tsöliaakia haigus või Krohni tõbi. Kuna fosfaadid moodustavad madala PH, seonduvad happega ravimid seovad samaaegselt fosfaate, mis seejärel kehale kaovad. Kontekstis krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, on suurenenud väljahingamine süsinikhape (süsinik dioksiid). Sellest tulenev aluselisuse suurenemine seob omakorda fosfaate, nii et ka see haigus võib viima fosfaadipuudusele. Sisse alkoholism, ei ole keha enam piisavalt toitainete ja fosfaatidega varustatud. Suurenenud fosfaatide kadu võib põhjustada ka hüpofosfateemiat. Näiteks, neer haigus või uriini soodustavad ravimid suurendavad ka fosfaatide loputamist kehast. D-vitamiini puudus või suurenenud kõrvalkilpnäärme hormoon poolt kõrvalkilpnääre põhjustab ka fosfaatide kadu.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüpofosfateemia vähendab energia tootmist keha rakkudes. Fosfaadid on vajalikud olulise energiakogumi ATP moodustamiseks. Kui seda ei saa enam piisavas koguses toota kontsentratsioon, väheneb ka energiatootmine. See energiapuudus viib väsimus, nõrkus ja süda läbikukkumine. Kaalukaotus, iiveldus ja oksendamine esineda ka. Südame rütmihäired sageli täheldatakse ka hingamisprobleeme. Pikka aega võib fosfaadipuudus olla ilma sümptomiteta. Kergematel juhtudel on luust mobiliseeritud fosfaat piisav, et hoida selle kontsentratsioon veres konstantsena. Ainult suurema fosfaadipuuduse korral ilmnevad tüüpilised sümptomid. Pikas perspektiivis, luud võib luu suurenenud resorptsiooni tõttu muutuda habras. Mõjutatud lapsed kannatavad luude deformatsioonide ja lühike kasv. see seisund esineb sageli koos D-vitamiini puudus ja on tuntud kui rahhiit. Kunstlik söötmine anoreksia nervosa saab viima nn uuesti toitmise sündroomini, mis on sageli eluohtlik. Sellisel juhul suureneb keharakkude energiavajadus ja samal ajal fosfaadivajadus järsult. Eelnev ebapiisav fosfaadivarustus põhjustab ohtliku hüpofosfateemia ja elektrolüüdi häireid tasakaal koos südamerütmihäired, tursed, värinad ja isegi süda ebaõnnestumine. Kui fosfaatide tase langeb alla 0.3 mmol / l, toimub hemolüüs ja lihasrakkude hävitamine.
Haiguse diagnoos ja kulg
Hüpofosfateemiat saab kahtluse korral kinnitada fosfaatide vereanalüüsiga. Tüüpilised sümptomid võivad patsiendi osana kinnitada fosfaadipuuduse kahtlustatavat diagnoosi haiguslugu. Samuti tuleks määrata fosfaatide tase, eriti alatoitluse, soole malabsorptsioonihaiguste, KOK, alkoholismvõi neeruhaigus.
Tüsistused
Enamasti tekib hüpofosfateemia alatoitumise korral või patsient on raskelt haige. Järelikult tuleb põhihaigust alati ravida. Isegi selles etapis võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Kuid fosfaadipuudusel on ka negatiivne mõju patsiendile tervis. Selle tulemuseks on üldine haigusetunne ja raske väsimus. Samuti kannatab patsient süda ja hingamisteede probleemid. Samuti võib tekkida südame äkksurm või hingeldamine. Ravimata hüpofosfateemia vähendab patsiendi eluiga oluliselt. Kui hüpofosfateemia esineb juba lastel, võib see põhjustada lühike kasv või muud patsiendi füüsilise ja vaimse arengu häired. Võib esineda ka pärilik rike. Tüsistused võivad tekkida, kui fosfaat on ravi ajal üledoosis, sel juhul võivad kahjustada eelkõige neerud. Patsiendid, kes muudavad oma dieet ravi ajal kogevad sageli vähem tüsistusi. Seejärel kaovad sümptomid uuesti mõne päeva jooksul.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui väsimus, nõrkust ja muid hüpofosfateemia tüüpilisi sümptomeid, on vaja meditsiinilist nõu. Isikud, kes ootamatult kaalust alla võtavad või korduvad iiveldus ja oksendamine ilma tuvastatava põhjuseta peaks ka rääkima kiiresti oma esmatasandi arstile. Tõsiste komplikatsioonide korral, näiteks südamerütmihäired või vereringeprobleemide korral on kõige parem pöörduda arsti poole samal päeval. See on eriti vajalik, kui haigusetunne intensiivsus kiiresti suureneb või on oht kukkuda. Tõsiste vereringeprobleemide korral peaksid kannatanud kutsuma kiirabiarsti. Kaasnev esmaabi meetmed tuleb esitada. Samuti tuleks hädaabiteenistustele viivitamatult teatada südamepuudulikkus või vereringe kollaps. Edasise ravi osutab perearst või internist. Alatoitluse all kannatavad inimesed, alkoholisõltuvus ja muud haigused, mis võivad põhjustada fosfaadipuudust, on eriti vastuvõtlikud hüpofosfateemia tekkele ja peaksid kindlasti pöörduma nimetatud sümptomitega vastava arsti poole.
Ravi ja teraapia
Hüpofosfateemia ravi sõltub põhihaigusest või -häirest. Kerge fosfaadipuuduse korral piisab fosfaadi muutmisest dieet mõnevõrra fosfaadirikkamatele toitudele. Tavaliselt saavutatakse see alkoholi tarbimise suurendamise teel piim piimatooted. Paljudel juhtudel kompenseeritakse fosfaadipuudus juba sel viisil. Naatrium or kaalium fosfaati võib manustada ka suurema fosfaadipuuduse korral. Intravenoosne fosfaat lahendused manustatakse sageli intensiivravi patsientidele. Siiski tuleb olla ettevaatlik, et fosfaate ei annetaks üle. Üleannustamise korral neerupuudulikkus, hüpokaltseemia, kukkumine vererõhk ja südameprobleeme. Siiski on väga oluline ravida põhihaigust või lõpetada puudujääk tasakaalustatud toitumisega.
Ennetamine
Hüpofosfateemiat saab vältida tervisliku ja tasakaalustatud toitumisega. Siiski tuleb märkida, et fosfaadipuudust on väga raske põhjustada valest eluviisist. Elustiil peab olema juba nii äärmiselt hälbiv, et seda peetakse juba haiguseks, nagu näiteks anoreksia nervosa või alkoholism. Siinkohal on oluline psühhoterapeutiliselt läbi töötada sügavamalt peituvad probleemid. Ka muud põhjustavad haigused nõuavad intensiivset ravi.
Hooldus
Sõltuvalt hüpofosfateemia raskusastmest toimub järelravi ravimitega või dieedimuutustega. Kerget fosfaadipuudust saab vältida fosfaadirikaste toitude, näiteks piimatoodete, sissevõtmisega. Suurema puudujäägi korral tuleb toiduga toidulisandid koos naatrium fosfaat või kaalium fosfaat on saadaval. Dieedi muutmisega on varasemaid probleeme üsna lihtne vältida. Kannatanud saavad asjakohast nõu oma arstilt, apteekrilt või professionaalselt toitumisspetsialistilt. Tuleb jälgida, et patsiendid ei võtaks liiga palju fosfaate. Üldiselt aitab järelravi ajal keskenduda tasakaalustatud toitumisele. Hea enese-järelevalve on igal juhul kasulik. Selles kontekstis peaksid mõjutatud isikud end fosfaadipuuduse tunnustest ja põhjustest põhjalikult teavitama. Mõnikord on haigusel psühholoogilisi vallandajaid, mida on raskem ära tunda. Eriti faasis pärast esmast töötlemist võivad sellised sügavamal asuvad põhjused ilmneda. Psühhoteraapia võib olla soovitatav füüsiliste sümptomitega edukaks võitlemiseks igakülgse järelravi kaudu. Asjakohane ümberhindamine avaldab positiivset mõju kehapildile ja mõjutatud inimeste üldisele elukvaliteedile.
Mida saate ise teha
Eneseabi võimalused on hüpofosfateemia sümptomite korral suhteliselt piiratud. Kui aga seisund tekib alatoitluse tõttu, tuleb dieeti muuta. Fosfaatide, kalade ja pähklid on eriti sobivad. Üldiselt, niipea kui mõjutatud on korralikult toidetud, toimub kiire paranemine ja puuduse saab kõrvaldada. Toitumiskava koostamisel saavad abiks olla ka sõbrad, kuigi tõsistel juhtudel on soovitatav kasutada toitumisspetsialisti. Samuti võib mõjutatud isik võtta dieeti toidulisandid apteegist puuduse kõrvaldamiseks. Piimatoodete tarbimine mõjutab ka haiguse kulgu väga positiivselt. Lisaks peaks kahjustatud isik arvestama, et fosfaadi kogust ei tohiks ületada. See on eriti oluline võtmise ajal toidulisandid. Kahtluste korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Kuna hüpofosfateemia põhjustab südameprobleeme ja lihasnõrkust, peaks haigestunud inimene võtma seda rahulikult ja mitte tegelema spordi või raskete tegevustega. Tõsiste söömishäirete korral on sageli abiks arutelud vanemate või sõpradega. Kuid ka arutelud teiste kannatajatega võivad osutuda kasulikuks.
