Terapeutilised eesmärgid
- Sümptomatoloogia paranemine
- Tüsistuste vältimine
Ravi soovitused
- Haiglaravi:
- Kui konkreetne põhjus on väga tõenäoline (nt Tuberkuloosi, süsteemsed reumaatilised haigused ja neoplasmid).
- Halva prognoosi markerite esinemisel (nt alaäge kulg, suur perikardi efusioon (perikardi efusioon), perikardi tamponaad, palaviku suurus> 38 ° C, samaaegne müokardiit (“kaasuv müokardiit”), immunosupressioon, trauma ja suukaudne antikoagulant (antikoagulandid) )
- Äge perikardiit: põhiline ravi koos atsetüülsalitsüülhape (ASA) või ibuprofeen) [pluss prootonpumba inhibiitor /maohape blokaator] koos madalaannus kolhitsiin.
- Korduv (korduv) perikardiit (kordumissagedus pärast esmast sündmust umbes 30%): sama lähenemisviis kui ägeda perikardiidi korral, kuid erinevused annuses ja kestuses ravi; kolhitsiin vähendab korduvuse riski (korduvuse risk) korduvas perikardiit poole võrra; südameoperatsioonijärgse postperikardiotoomia sündroomi riski vähenemine 30% -lt 20% -le.
- Aasta kestus. \ T ravi tuleks sõltuda CRP-st kontsentratsioon; pärast CRP normaliseerimist tuleks kaaluda ravi järkjärgulist vähendamist.
- In kolhitsiin-teraapia-refraktaarne perikardiit glükokortikoidi sõltuvusega patsientidel, intravenoosne immunoglobuliinid (IVIG; hüperimmunoglobuliinid (2 g / kg kehamassi kohta, s.o., 3-5 kuud), anakinra (interleukiin-1 retseptori antagonistid) ja asatiopriin (immunosupressant, puriini analoog, mis metaboliseerub organismis 6-merkaptopuriiniks ja metüülnitroimidasooliks) ) tuleks kaaluda
- Kui ravi vähendamise ajal sümptomid korduvad, ei tohiks glükokortikoidide annust nende sümptomite raviks suurendada, kuid atsetüülsalitsüülhape annust tuleb maksimaalselt suurendada. Lisaks on kolhitsiin ja valuvaigistid (valu valu leevendamiseks) tuleks välja kirjutada ka.
- Perikardi efusioon: prednisoloon (glükokortikoidravi); prednisoloonravi ajal 1,000 mg kaltsium/ päevas ja D-vitamiini Lisaks tuleks võtta 800 kuni 1,000 RÜ päevas.
- Postperikardiotoomia sündroom perikardiidi erivormina (pärast südameoperatsiooni avanemisega perikard): NSAID (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid): atsetüülsalitsüülhape initsiaalis annus 750-1,000 mg kolm korda päevas või alternatiivselt haldamine 600-800 mg ibuprofeen kolm korda päevas; nädalane vähendamine teraapia kestusega 3 kuni 4 nädalat; teraapias tulekindlate kursuste korral: kolhitsiin ja glükokortikoidid.
- Sõltuvalt etioloogiast võib vajada ka antibioosi (antibiootikumravi), virostaasi (viirusevastane) või mükootilist ravi (seenevastane).
- Kui vajalik, interferoon α viirusega seotud perikardiidi korral.
Muud märkused
- Aastal platseebo- kontrollitud III faasi uuring korduva perikardiidiga sümptomaatilistel patsientidel, osutus rilonatsept efektiivseks. See vähendas perikardiidi kordumise riski 96% võrra võrreldes platseebo (riskisuhe: 0.04, p <0.0001). Rilonatsepti (tuntud kui IL-1 lõks) toimeviis: sulandvalk, mis blokeerib interleukiin-1 (IL-1) signaaliülekande. Annus: 160 mg süstitakse subkutaanselt üks kord nädalas.