Varenikliin aitab suitsetajatel suitsetamisest loobuda
Lõpetamine suitsetamine esitab kannatanutele tohutu väljakutse. Võimalusi tagasivõtmise õnnestumiseks saab suurendada nikotiin asendustooted nagu plaastrid või näts. Kui need katsed ebaõnnestuvad, on võimalik alternatiiv ravi koos varenikliin. Ravimit on proovitud ja selle positiivne mõju võõrutusprotsessile on dokumenteeritud uuringutes. Kuid ravimil on tugevad kõrvaltoimed ja see ei aita kõiki suitsetajaid.
Varenikliini toime
Suitsetaja ärahoidmiseks kops, suitsetamine lõpetamist tuleks alustada varakult. Parim on mürgisest suitsust täielikult hoiduda. Mõne sekundi jooksul pärast allaneelamist nikotiin, emotsioonide suurendamise efekt avaldub tarbijas aju. Sõltuvust tekitav aine seondub närvirakkudes olevate alfa-4-beeta-2 retseptoritega ja käivitab atsetüülkoliin (allikas: spektrum.de). The neurotransmitter erutab kohe mõnda ala aju vastutab tasu eest. Kui stimuleeriv toime vaibub, tekib soov kogenud seisund uuesti luua suitsetamine uuesti. Varenikliin sekkub sellesse mehhanismi, suunates nikotiiniretseptorid. Toimeaine seondumine viib ikkagi selle tootmiseni atsetüülkoliin, kuid oluliselt vähemal määral. Erinevalt taganemisest ilma ravi, säilitatakse minimaalne tasu, mis leevendab võimalikke võõrutusnähte. Samal ajal, varenikliin tõrjub olemasoleva nikotiin retseptoritest ja takistab sõltuvust tekitava aine taasühendamist. Tulemusena, tubakas kasutamine jääb efektivaba ja suitsetamine isu väheneb.
Varenikliin ravimina
Euroopas on varenikliin ravimina kaubamärgi Champix (Pfizer) all saadaval alates 2006. aastast. Arst võib täiskasvanutele ravimit välja kirjutada raske nikotiinisõltuvuse korral ja seda võetakse õhukese polümeerikattega tabletina. Uuringud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele ei ole kättesaadavad. Ravimit ei määrata ajal rasedus sest loomkatsed on näidanud, et see on järglastele kahjulik. Lisaks läbib varenikliin rinnapiim. Seetõttu imetamise ajal kas rinnaga toitmine või ravi tuleb katkestada. Lisaks soovitavad farmakogenoomika uurimisvõrgustiku teadlased patsiendi ainevahetust enne ravi kindlaks määrata. Lihtne veri testi kasutatakse, et teha kindlaks, kui kiiresti nikotiin lagundatakse maks. Uuringu kohaselt sobib varenikliin kõrge ainevahetusega isikutele (Lancet Respiratory Medicine, kd 3, nr 2, 131-138, 2015). Seevastu sõltuvusravimi metaboliseerinud patsiendid ei näidanud sellest aeglaselt mingit kasu. Lisaks kaebasid nad sagedamini esinevate kõrvaltoimete üle, mistõttu tuleks nendel juhtudel eelistada tavapärast ja odavamat ravi nikotiini asendavate toodetega. Lihtne veri testi kasutatakse, et teha kindlaks, kui kiiresti nikotiin lagundatakse maks. Uuringu kohaselt sobib varenikliin kõrge ainevahetusega isikutele (Lancet Respiratory Medicine, kd 3, nr 2, 131-138, 2015). Seevastu sõltuvusravimi metaboliseerinud patsiendid ei näidanud sellest aeglaselt mingit kasu. Lisaks kaebasid nad sagedamini esinevate kõrvaltoimete üle, mistõttu tuleks nendel juhtudel eelistada tavapärast ja odavamat ravi nikotiini asendavate toodetega.
taotlus
Ravi varenikliiniga peaks algama enne suitsetamine lõpetamine, kuid võib toimuda ka paralleelse vähenemisega tubakas tarbimine. Esimese seitsme päeva jooksul iga päev annus suurendatakse järk-järgult kahe milligrammini ja seda kasutatakse kokku vähemalt kaksteist nädalat. Teraapia õnnestumine sõltub suurel määral patsiendi motivatsioonist ja seda saab edendada sihipärase käitumisnõustamisega. Näiteks tuleb arutada individuaalseid strateegiaid, millega patsient suudab stressisituatsioonidega toime tulla ja suitsetamise soovi alla suruda.
Kõrvaltoimed ja koostoimed
Varenikliini kasutamine võib hõlmata olulisi kõrvaltoimeid. Seetõttu peab arst enne ravimi väljakirjutamist täpselt hindama patsiendi isiklikku olukorda, kaaluma ravi riske ja eeliseid ning võimalusel kohandama ettenähtud ravimeid. annus ravi ajal. Väga sageli esineb seedesüsteemi häireid, mis avalduvad iiveldus, kõht ebamugavustunne, kõhulahtisus ja oksendamine. Paljud patsiendid märgivad unehäireid ja ebanormaalseid unenägusid. Lisaks unisus ja pearinglus harva, mis põhjustab üldise esinemis- ja keskendumisvõime piiranguid. Siinkohal on soovitatav olla ettevaatlik, eriti autojuhtimisel ja masinatega töötamisel. Muude aeg-ajalt esinevate kõrvaltoimete loetelu on pikk ja puudutab muu hulgas patsiendi isu ja libiido, tema emotsionaalseid tundeid ja kardiovaskulaarsüsteem. Varem on varenikliini kasutamist seostatud ka selle suurenemisega süda rünnakud, depressiivsete episoodide esinemine ja enesetapp. Hilisemad uuringud välistasid otsese seose dokumenteeritud juhtumite ja ravimi kui põhjuse vahel, kuid sellegipoolest soovitatakse vastava eelsoodumusega patsientidel ravi rakendamist eelnevalt oma arstiga kriitiliselt arutada. Varenikliin suhtleb jätkuvalt teiste ravimitega. Tõendatult mõjutatud on:
- Psühhotroopsed ravimid (klosapiin, olansapiin),
- Valuvaigistid (paratsetamool, kofeiin),
- Mao tsimetidiin,
- Astmaravim teofülliin,
- Verevedeldaja varfariin, insuliin
Järeldus
In suitsetamine lõpetades vähendab toimeaine varenikliin iha nikotiini järele ja leevendab ärajätunähte. Suitsetaja motivatsioon loobuda oma pahandustest jääb terapeutilise edu põhieelduseks. Kuna arvukalt kõrvaltoimeid ja interaktsioonid, tuleb kasutamist arstiga üksikasjalikult arutada.
