Määratlus
Nn äge munandikotti on kõigi haiguste koondnimetus, mis võib põhjustada äkilisi haigusi valu või turse munandid (munandikotti). Seetõttu ei tohi diagnoosi „äge munandikotti“ määrata konkreetsele haiguspõhjusele, vaid seda kasutatakse töödiagnoosina, mis kuulub uroloogilise hädaolukorra alla ning nõuab põhjuse viivitamatut selgitamist ja kohest ravi. Ägeda munandikotti kliinilise pildi võib põhjustada mitu põhjust.
Kõige tõsisem põhjus on nn munandite vääne. See on kliiniline pilt, kus munand pöörleb oma kestas, mis võib viia näpistamise pigistamiseni veri laevad munandikoe varustamine. Selle pöörlemise (torsioon) põhjuseks on tavaliselt kaasasündinud tegurid, näiteks munandi ebapiisav anatoomiline fikseerimine selle kestades, nii et see on liigutatav tavapärasest kaugemale, mis lõpuks soodustab munandite vääne.
A munandite vääne on absoluutne uroloogiline hädaolukord nagu vaesed veri pakkumine võib lühikese aja jooksul põhjustada munandikoe pöördumatut kahjustamist. Ehkki ainult umbes 25 protsenti ägeda munandikotti juhtudest on põhjustatud munandite torsioonist, on see siiski kõige olulisem põhjus, mis tuleb ägeda munandikotti puhul selgitada, kuna see võib lühikese aja jooksul põhjustada tõsiseid kahjustusi ja peab seetõttu kiiresti ravida. Teine ägeda munandikotti põhjus on munandite piirkonnas esinev põletik. Mõjutada võib mitmeid struktuure, näiteks munandit ennast (orhiiti), epididümis (epididümiit), spermaatiline kanal või spermaatiline nöör. Lõpuks traumad, st vägivaldsed mõjud munandid, põhjustavad ka ägedat munandikotti.
Sümptomid
Ägeda munandikotti peamine sümptom on äge algus valu, tavaliselt munandi piirkonnas väga tugev valu, kuid mis võib kiirguda ka kubemesse. Seda valu on sageli sellise intensiivsusega, et seda nimetatakse ka hävitamise valuks. Valu võib kergesti provotseerida kahjustatud piirkonda puudutades või isegi survestades (rõhkdollents), kuid see ilmneb tavaliselt puhkeasendis.
Ägeda munandikotti jaoks on tüüpiline ka sellega kaasnev turse (munandikotti turse). Sageli tekib punetus ka kahjustatud piirkonnas. Ägeda munandikotti sama iseloomulik tunnus on see, et sümptomid piirduvad tavaliselt munandi kahjustatud poolega ja seetõttu ilmnevad munandil ühel küljel nimetatud sümptomid.
Äärmiselt tugeva valu tõttu vegetatiivne närvisüsteem võivad kaasneda, mille tulemuseks võib olla saatmine iiveldus või isegi oksendamine. Sellised sümptomid nagu valu, punetus ja turse tekivad vaatamata ägeda munandikotti erinevatele põhjustele, kuid need on põhjustatud erinevatest mehhanismidest. Näiteks munandite väände korral on ülalnimetatud sümptomid otseselt põhjustatud veri pakkumist.
Lisaks sellele on mõnikord ka laskumata munand kahjustatud küljel, mis on seletatav munandi pöörlemisega selle rippuvate struktuuride ümber ja nende tagajärjel tekkinud lühenemisega. Põletiku korral põhjustavad sümptomeid seevastu põletikulised vahendajad ehk organismis sisalduvad ained. Need tagavad valu tekkimise ja põletikupiirkonna suurenenud vereringe.
See viib punetuseni ja vereni laevad muutuvad läbilaskvamaks, mis põhjustab vedeliku verest kudedesse lekkimist ja seeläbi munandid. Samuti on ägeda munandikotti põletikulise põhjuse puhul tüüpiline, et valu ei alga tavaliselt nii teravalt kui traumaatilise etioloogia või munandite torsioonil, vaid see algab järk-järgult ja suureneb intensiivsusega. Mõnel juhul on munandite piirkonnas põletik, palavik võib valu kaasneda.
