Sissejuhatus
Laskumata munand (nimetatakse ka maldescensus testis, munandite düstoopia) kirjeldab munandit, mis ei asu munandikotti. Selle väärarengu põhjustavad tavaliselt embrüonaalse faasi hormonaalsed kõrvalekalded. Selline laskumata munand võib põhjustada munandikasvajate suurenenud riski ja viljatus.
Vahetult pärast sündi, u. 3-6% vastsündinud poistest mõjutab järeltulijaid munandid. Kuna selline väärkohtlemine võib spontaanselt taanduda, mõjutab see esimese eluaasta lõpus ainult umbes 0.8–1.8% poistest. Kuna munandid loote arengu ajal laskuda ja sinna rännata munandikotti, on laskumata munandid enneaegsetel lastel palju levinumad kui küpselt sündinud lastel ja neil pole haiguse väärtust enne korrigeeritud esimese eluaasta lõppu.
Põhjus
Uuringud on näidanud, et Leydigi rakkude atroofia (Testosterooni tekitavad) ja gonadotropiinide kontsentratsioon mängib olulist rolli munandite laskumise arengufaasis. 2-3 kuu vanuselt suureneb tavaliselt gonadotropiinide ja Testosterooni. See põhjustab munandites transformatsiooni gonotsüütidest täiskasvanud tumedaks spermatogooniaks (täiskasvanud tüvirakkude kogum). Nende rakkude atroofia viib vähenenud Testosterooni tootmist ja seega nihutatud hormooni taset. Seega laskumata munandid esindavad endokrinopaatiat ja seda saab ravida sobiva manustamisega hormoonid.
Vigastuse vormid
Laskumata munandit võib jagada erinevateks vormideks, sõltuvalt munandi asendist.
- Munandite retentsioon kui laskumata munand: See on tüüpiline “maldescensus testis”. Munand jääb kubemekanalisse laskumise ajal (embrüonaalse arengu 28. – 32. Nädal) munandikotti.
- Munandite ektoopia kui laskumata munandi vorm: sel juhul ei lähe munand laskumise ajal gubernaculum testise poolt antud teed.
Seega ei pääse munand munandikotti, vaid jääb erinevasse kohta.
- Pendli munand kui laskumata munandi vorm: Pendli munand on munand, mis tegelikult on tavaliselt munandikotti rännanud. Tugevate väliste stiimulite ja elava kremasterilise refleksi korral võib see aga ajutiselt võtta väga kõrge positsiooni või isegi kubemeasendi.
- Libisev munand kui laskumata munandi vorm: Libisev munand palpeeritakse tavaliselt kubeme piirkonnas. Seda saab käsitsi munandikotti viia, st munandi tegelik tee on vaba. Kuid pärast "lahti laskmist" libiseb see kohe munandikotist kubeme asendisse ja vajab seetõttu ravi.
