Sissejuhatus
Munandite torsioon on üks kõige sagedasemaid ja olulisemaid uroloogilisi hädaolukordi. Torsioon viitab ladinakeelse pöördemomendi järgi (pööramiseks) pöörlemisele või keerdumisele ümber oma telje. Nii on ka munandite torsiooniga, mis tavaliselt viib koheselt koe alakoormuseni. Munandi torsioon on seega kirurgilise ravi kohene näidustus; mida kiiremini probleem lahendatakse, seda suurem on munandite täieliku taastumise võimalus.
Sagedus
Eriti munandite torsioon tekib nii 1. eluaasta imikutel kui ka puberteedieas poistel. 60% juhtudest mõjutab torsioon vasakpoolset munandit. Igal aastal kogeb seda hädaolukorda kuni 25-aastaste vanuserühmas statistiliselt 4000-aastane poiss või noormees.
Torsiooni tekkimisel on see sageli seotud kasvuga, mis kajastub ülalnimetatud sageduse tippudes. Kuid ka teine vanus ei välista muidugi võimalust munanditorsiooni kannatada. Viimastel aastatel on täheldatud üha uusi vastsündinute juhtumeid, kus torsioon on juba toimunud ema kõhus.
Tavaliselt märgatakse seda pärast sündi kiiresti ja seda tuleb ka ravida. Paraku säilib munandikoe neil juhtudel harva. Lõpuks pole munandite torsioon isegi täiskasvanute puhul erakordselt haruldane haigus. Ligikaudu pooltel juhtudel toimub torsioon öösel, uneta. Sporditegevuse ajal on ka munandite väändumise oht.
Munandi torsiooni sümptomid
Munandi torsiooni iseloomustab äge, väga tugev, püsiv valu munandi piirkonnas ja munandikotti. Teatud tingimustel see valu võib kiirata ka naaberkudedesse. Väljastpoolt on tavaliselt nähtav punetus, munandi suurenemine ja munandi turse.
Need märgid võivad muidugi viidata ka teistele suguelundite piirkonnas esinevatele haigustele, kuid tekitavad kahtlust munandite torsioonis. Isegi vähimgi kahtlus võib olla kiireloomuline hädaolukord. Mõjutatud isik peaks viivitamatult haiglasse minema.
Mõned patsiendid kurdavad ka üldisemate sümptomite üle, näiteks iiveldus, oksendamine ja higistamine, mis võib ägeda sündmusega kaasneda. Nagu juba mainitud, on munandite torsioon kuni 2-aastastel lastel väga levinud. Diagnoosini viivaid näidustusi on imikutel loomulikult keerulisem tõlgendada kui vanematel patsientidel.
Nendel juhtudel näitab tugev ja püsiv nutmine tõsist valu, mida täpsemalt täpsustada ei saa. Mõeldavad on ka muud selle põhjused, nii et on oht olukorra pakilisust valesti hinnata, eriti üsna rahutute laste puhul. Enamasti on valu aga nii tugev ja kauakestev, et last ei saa maha rahustada ja vanemad märkavad muutunud munandit kiiresti.
Kogenud lastearst tunneb ära hädaolukorra ja eriti haavatavad vanuserühmad ning oskab munandit palpeerides kiiresti õiget nõu anda. Sellest hoolimata on soovitatav laps viia ümbersõiduta lähimasse haiglasse. Munandite torsioonile on iseloomulik tugev valu, mis tekib äkki ja ei nõrgene.
Alustades munandid, võivad need kiirguda kubemesse ja teatud tingimustel ka alakõhusse. Munandikotti on punakas või sinakaspunane värvunud ja pumbatud. Tavaliselt nähtavad nahavoldid on möödunud ega ole enam nähtavad.
Puudutamisel või survel munandid, kannatanud inimene tunneb tugevat valu. Absoluutselt erandjuhtudel võib munandi torsioon olla valutu. Need juhtumid on suur erand.
