Mis on ristiside?
Ristatiside (Ligamentum cruciatum) on üks paljudest sidemetest, mis tagavad põlveliigese stabiilsuse. Rangelt võttes on igal põlvel kaks ristatisidemet: eesmine ristatiside (Ligamentum cruciatum anterius) ja tagumine ristatiside (Ligamentum cruciatum posterius). Need kaks sidet koosnevad kollageensete kiudude kimpudest (sidekude) ja ühendavad reie (reieluu) ja sääreluu (sääreluu). Nad istuvad kahe jala luude liigespindade vahel ja ristuvad, nagu nimigi ütleb. Eesmised ristatisidemed tõmbavad kumbki selja välisküljest esikülje siseküljele, tagumised aga vastupidistes suundades.
Tagumine ristatisideme
Kahest kimpust koosnev tagumine ristatiside on paksem kui eesmine ja on kõigist põlveliigese sidemetest tugevaim. See rebeneb umbes 80 kilogrammi. Intraartikulaarselt ulatub selle pikkus umbes kolm kuni neli sentimeetrit ja laius umbes 13 millimeetrit.
Eesmine ristatiside
Eesmine ristatiside koosneb kolmest kollageenikimbust, mis on üksteise vastu keeratud sarnaselt köie kiududele. Võrreldes tagumise ristatisidemega on see pikem ja kehvema verevarustusega. See talub umbes 40 kilogrammi koormust.
Mis on ristatisideme funktsioon?
Oma kaldus asendi tõttu on ristatisidemed – nii eesmised kui tagumised ristatisidemed – alati pinges, olenemata sellest, kas me sirutame või painutame põlve. Välise pöörlemise ajal pöörlevad ristatisidemed lahku; sissepoole pöörlemise ajal takistavad nad üksteise ümber mähkides liigset sissepoole pöörlemist.
Kus asub ristatiside?
Ristatisidemed kuuluvad põlve kesk- või sisesidemete hulka. Need paiknevad liigeses (intraartikulaarses) reieluu ja sääreluu liigesepindade vahel, kuid kinnituvad väljaspool liigesekapslit (ekstrakapsulaarne) reieluu ja sääreluu külge. Ristatisidemeid ümbritsevad meniskid. Ristatisidemete verevarustust tagab genus media arter, mis liigub mööda jala tagaosa alla põlveliigeseni.
Milliseid probleeme võib ristatiside põhjustada?
Nagu iga sideme puhul, võib ka ristatiside olla venitatud, väänatud, üle venitatud ja lõpuks ka rebenenud.
Esimese viite ristatisideme rebendile annab nn sahtli fenomen (hüperekstensiooni test). Kui painutatud asendis saab säärt ühe-kahe sentimeetri võrra ettepoole tõmmata nagu sahtlit, rebeneb eesmine ristatiside. Kui see liigub tahapoole, on mõjutatud tagumine ristatiside. Eriti selgeks saab see siis, kui on häiritud ka külgsidemete funktsioon.
Halva vereringe tõttu ei parane eesmiste ristatisidemete vigastused iseenesest ja vajavad seetõttu tavaliselt operatsiooni. Tagumisi ristatisidemeid mõjutavad peamiselt kukkumised ja õnnetused, millega kaasneb sääre üla- või alaosa murd (reieluu murd, sääreluu platoo murd). Kuna tagumise ristatisideme verevarustus on parem, paraneb see suurema tõenäosusega spontaanselt.
