Sissejuhatus
Tsirroos maks on väga keeruline kliiniline pilt, millega võivad kaasneda arvukad sekundaarsed haigused, sümptomid ja raskused. Lõppkokkuvõttes on kõik maks koe põhjustab maksarakkude ümberkujundamist ja maksatsirroosi ilma ravi või põhjuste kõrvaldamata. Aja jooksul on tsirroos maks piirab kõiki maksa funktsioone ja on seetõttu eluohtlik ning ravi puudumisel surmaga lõppev kliiniline pilt. Lisaks selgetele kliinilistele tunnustele ja sümptomitele on veri väärtused võivad anda olulist teavet maksatsirroosi ja selle sekundaarsete haiguste esinemise ja raskuse kohta.
Nende vereväärtuste järgi saab ära tunda maksatsirroosi
Maksa tsirroos on krooniline ja ravimatu haigus, mis aja jooksul progresseerub ja mille tulemuseks on maksafunktsiooni suurenev piiramine. Maks täidab elutähtsaid filtreerimisfunktsioone, aga ka organismile vajalike oluliste ainete tootmist. Transaminaasid, kõnekeeles tuntud kuimaksa väärtused“On maksakoe kahjustuse esimene näitaja.
Need on ensüümide maksast, mis siseneb vereringesse, kui rakud on kahjustatud ja mida saab seal mõõta. Lisaks ensüümide Euroopa sapi kanalid veri saab mõõta ka maksakahjustuse tagajärjel, mis samuti viitavad maksahaigusele mittespetsiifiliselt. Esialgu suudab maks piiratud funktsiooni hästi kompenseerida, nii et ei esine täiendavaid sümptomeid ja veri väärtusi märgatakse.
Ainult siis, kui maksatsirroos mõjutab suuremat osa maksast, ilmnevad märgatavad muutused, mille põhjuseks võib olla nii piiratud filtreerimisvõime kui ka maksas toodetud molekulide piiratud tootmine. Kõige olulisemad ja ellujäämisega seotud muutused toimuvad võõrutus selliste ainete nagu ammoniaak, vere hüübimisfunktsioon, valgu tootmine ja vererakkude tootmine ja vereliistakute. Neid häireid saab diagnoosida vereanalüüside põhjal ja neid saab aja jooksul kontrollida.
Verekoagulatsioon on eluline ja keeruline süsteem, mis koosneb arvukatest rakkudest, messenger-ainetest, nn koagulatsioonifaktoritest ja verest vereliistakute. Maksafunktsioonil on selle toimiva süsteemi säilitamisel suur tähtsus. Kui vere hüübimist piirab maksatsirroos, võib tekkida tõsine küllastamatu verejooks.
Raske vaskulaarsete muutuste täiendav moodustumine maksatsirroosi käigus võib olulise komplikatsioonina põhjustada eluohtlikku verejooksu. Maksafunktsioonil on suur mõju hüübimisfaktorite produktsioonile. Siiski võib see põhjustada trombotsüütide häireid ka sellega kaasneva rikke tõttu põrn, nõrgendades seeläbi vere hüübimist kahel viisil.
Tüüpilised vere väärtused, mis mõõdavad hüübimishäire ulatust, on nnkiire väärtus"Ja"INR väärtus ”. Trombotsüütide arv, veri vereliistakute, saab registreerida ka laboriväärtusena. Raske verejooksu ja kaugelearenenud maksakahjustuse erakorralise ravi korral saab puudujääke sümptomaatiliselt ravida trombotsüütide ja vereplasma vereülekandega.
Niinimetatud maksa väärtused varajase diagnostika vahend igasuguste maksakahjustuste korral. Maksa väärtused on erinevad ained ja ensüümide - mida tavaliselt leidub maksarakkudes või sapi kanalid ja vabanevad alles siis, kui kude on kahjustatud ja seda võib leida suurenenud veres. Kuid nende maksa väärtuste tõus ei tähenda mingil juhul maksatsirroosi esinemist.
Isegi kahjutu maksakahjustus võib põhjustada ebanormaalseid maksa väärtusi. Tüüpilised on korduv alkoholitarbimine, maksa põletik ja rasvane maks maksa kõrge väärtuse põhjusena. Kuid need on põhimõtteliselt ravitavad kliinilised pildid.
Samal ajal näitavad maksa väärtused maksarakkude ägedat kahjustamist. Seega võivad maksa väärtused olla normaalses vahemikus isegi maksatsirroosi korral, kui haigus ei edene praegu ja haiguse aktiivsus on madal. Bilirubin on ühendi hemoglobiin, mida leidub punastes verelibledes ja mis vastutab vere hapniku transpordi eest.
Bilirubin akumuleerub arvukate ainevahetusprotsesside käigus ja bilirubiini tõus võib põhjustada mitmesuguseid põhjuseid. Tavaliselt bilirubiin vererakkude lagunemisel toodetud maksa jõuab maksa, kus see läbib mitmesuguseid ainevahetusprotsesse ja eritub seejärel koos sapi. Kui maksa ja soolte vahel on punaste vereliblede lagunemine äärmiselt suur, maksakahjustus või sapi ülekoormatus, võib bilirubiini tase veres tõusta. Kui maks on kahjustatud, võib verre sattuda suur kogus bilirubiini ja põhjustada tüüpilist kollatõbi silmade või naha.
See pole aga sugugi spetsiifiline vere väärtus, kuna bilirubiini suurenemise taga võib olla arvukalt muid põhjuseid. Albumiin on inimese kehas oluline valk, mis koos teistega valgud veres, täidab arvukalt funktsioone. Selle üks olulisemaid ülesandeid on säilitada nn kolloidne osmootne rõhk veres.
See põhjustab teatud raskesti lahustuvate ainete lahustuvuse ja tagab vere mitmesuguste protsesside kaudu vedeliku püsimise laevad ja ei liigu läbi anuma seinte ümbritsevasse koesse. Albumiin toodetakse peamiselt maksas koos paljude muude oluliste ainetega valgud, mistõttu on kaugelearenenud maksakahjustuses märkimisväärsed albumiinipuudused. Selle tagajärjel toimub veepeetus kehas ebatavalistes kohtades, mis võib omandada tõsiseid proportsioone.
Tüüpiline on kõhu vedeliku moodustumine selle tagajärjel albumiin puudus. Kõhuõõnes võib koguneda mitu liitrit vett ja põhjustada järgnevaid sümptomeid. Vere trombotsüüdid, mida tehnilises terminoloogias nimetatakse ka trombotsüütideks, on vererakkude oluline vorm vereanalüüs.
Trombotsüüdid täidavad vere hüübimisel oma kõige olulisemat funktsiooni. Nad vastutavad esimese etapi eest hemostaas kinnitades rakud üksteise külge haava esimese sulgemisega. Trombotsüütide puudus võib seetõttu põhjustada tugevat ja peatumatut verejooksu.
Puudust märkavad aga esmalt väikesed punetised veritsused naha all, nnpetehhiad“. Isegi kui trombotsüüte toodetakse luuüdi, need sõltuvad maksa funktsioonist. Suurenenud funktsiooni tõttu põrn maksatsirroosi taustal lagunevad trombotsüüdid üha enam, mistõttu nende väärtus veres langeb.
See on ka maksatsirroosi tüüpiline, kuid väga mittespetsiifiline sümptom, kuna trombotsüütide arvu vähenemine võib olla seotud paljude põhjustega. The valged verelibled sisaldab mitmeid vererakke, mis on olulisel määral seotud vererõhu funktsiooniga immuunsüsteemi. Kõige olulisemad esindajad on granulotsüüdid ja lümfotsüüdid.
Nn “diferentsiaali abil vereanalüüs”Saab veelgi eristada, milline neist valged verelibled on suhteliselt kõrgendatud või vähenenud, mis võimaldab teha põhjuse kohta täiendavaid järeldusi. Maksatsirroosi taustal on valged verelibled põhjustab ka üliaktiivsus põrn. Hüperaktiivsus on maksakahjustuse otsene tagajärg ja põhjustab vere erinevate rakkude lagunemist.
Pikas perspektiivis põhjustab progresseeruv immuunpuudulikkus tunduvalt suuremat vastuvõtlikkust bakteriaalsete, viiruslike ja kõigi teiste nakkusetekitajate suhtes. Selle tulemuseks on tohutu oht, et tsirrootikumid haigestuvad eluohtlikku infektsiooni. Paljud ainevahetusprotsessid kehas toodavad kõrvalsaadusena lämmastikku ammoniaagi kujul.
See on mürgine aine, mida organism saab tavaliselt lagundada ja eritada ilma maksa raskusteta nnuurea tsükkel ”, keemiliste reaktsioonide ahel. Täiustatud maksatsirroosNeed võõrutus ja maksa filtreerimisfunktsioonid ebaõnnestuvad, mis võib põhjustada lisaks ammoniaagile organismis veel paljude toksiinide kuhjumist. Veres leidub ka ammoniaagi taseme tõusu. Maksatsirroosi raske komplikatsioon on ammoniaagi tugev suurenemine koos kahjustusega aju struktuurid. See kahju võib avalduda halva kontsentratsiooni, värisemise, teadvusekaotuse ja lõpuks kooma.
Kõik selle sarja artiklid:
