Määratlus
Aneurüsmaatiline luutsüst kuulub healoomuliste luukasvajate kategooriasse. See on veri-luus paiknev täidetud tsüst, mis jaguneb vaheseintega mitmeks üksikuks õõnsuseks ehk kambriks. Aneurüsmaatiline luutsüst tekib tavaliselt 10-20-aastaselt ja on seetõttu noorte luukahjustus.
Suurem osa aneurüsmaatilistest luutsüstidest diagnoositakse kindlasti enne 20. eluaastat. Mõlemad sugud on võrdselt mõjutatud. Aneurüsmaatiline luutsüst võib üldjuhul areneda inimese keha mis tahes luul.
Kuid eelsoodumusega kohad on kints luu (lat. reieluu) ja üks kahest madalamast jalg luud, nimelt sääreluu (lad. sääreluu).
Neis kahes luud, on kõige tavalisem avaldumiskoht metafüüsi piirkond ehk luuvõlli ja liigest moodustava luuosa vaheline osa. Lisaks tekib selgroos sageli aneurüsmaatiline luu tsüst. The juveniilse luu tsüst on kõige olulisem diferentsiaaldiagnoos aneurüsmaatiliste luutsüstideni. Kujutistehnikate abil on aga võimalik selge eristamine.
Põhjustab
Aneurüsmaatilise luu tsüsti põhjused saab määratleda suhteliselt selgelt. On olemas variant, mille tõesus on umbes 80% ja mis on primaarne idiopaatiline luu tsüst. Idiopaatiline tähendab, et tsüsti moodustumise põhjus pole teada või seda ei saa üksikasjalikult määratleda. Aneurüsmaatilise luutsüsti põhjuse teine võimalus on see, et see oli sekundaarne teiste pahaloomuliste luukahjustuste suhtes või et see ilmnes teiste haiguste kõrvaltoimetena. Lisaks puuduvad aneurüsmaalse luu tsüstiga seotud olulised riskifaktorid või seksuaalsed eelsoodumused, millel võiks olla põhjuslik mõju.
Sümptomid
Aneurüsmaatiline luu tsüst on luu kahjustus, millel on suhteliselt vähe ebamugavusi. Valu ja turset esineb harva. Erandjuhtudel võib turse siiski olla nii tugev, et see võib simuleerida kasvajat ehk väljastpoolt nähtavat massi.
Sageli ei märka patsiendid isegi, et neil on aneurüsmaatiline luu tsüst. Sageli tunnustatakse seda ainult siis, kui a luumurd kahjustatud luust esineb tagajärg või kaasnev sümptom. Tsüsti tõttu on luu vähem stabiilne ja vastupidav, nii et see võib ebaproportsionaalselt väikese stressi korral puruneda. Seega on aneurüsmaatiline luutsüst sageli sekundaarne või juhuslik leid, kui muude näidustuste jaoks tehakse röntgen- või MRI-pilte. Kuna aneurüsmaatiline luutsüst on healoomuline luukasvaja, kaalulangust ei toimu, öine higi or palavik nagu pahaloomulise kasvaja puhul oodata võiks.
Diagnoos
Aneurüsmaatilise luu tsüsti diagnoos pannakse pildistamismeetodite abil. Kliinilist diagnoosi on raske või võimatu teha, kuna puuduvad tüüpilised sümptomid, mis oleksid piisavad ainuüksi kliinilise diagnoosi jaoks. Lisaks avaldub aneurüsmaatiline luu tsüst patsientidel väga erinevalt.
Siiski, kui on olemas tõendeid valu või eelsoodumusega turse luud või kui on olemas luumurd selle tõenäoliselt provotseeris luu tsüst, esimene samm on teha röntgen 2 lennukis. Siin on selgelt näha kondine kahjustus, mis tavaliselt asub metafüüsi piirkonnas ja mida saab selgelt määratleda. Räägitakse ka “osteolüütilisest” kahjustusest, st luulise struktuuri vähenemisest või lahustumisest tsüsti piirkonnas.
Kui leiud ei ole pärast röntgenvõi kui leide ei saa eristada diferentsiaaldiagnoos kohta juveniilse luu tsüst, tehakse MRI uuring. MRI näitab a veri- täidetud luukahjustus, mis erinevalt juveniilse luu tsüst on iseloomulikult kambriline, st eraldatud vaheseinaga. Diagnoosi saab kinnitada ka avatud biopsia.
MRI pilti ei tehta aneurüsmaatilise luukahjustuse diagnoosimise osana enne röntgen on võetud. MRI aneurüsmaatilise luu tsüsti iseloomulik tunnus on see, et see on kondine, veri-täidetud kahjustus, mille kambriks on vaheseinad. Seda leidub torukujulistel luudel, näiteks kints, enamasti metafüüsi piirkonnas.
Aneurüsmaatiliste luutsüstide tüüpilist nähtust MRI-s nimetatakse vedeliku-vedeliku tasemeks. See kirjeldab nn kihistumisnähtust, mille põhjustab tsüstis sisalduvate komponentide vajumine veres. Kihistumisnähtus võib tunduda juba kambris oleva tsüsti täiendava alajaotusena, kuna ladestunud verekomponendid või setted ilmuvad joontena. MRI pildil diferentsiaaldiagnoos juveniilse luu tsüsti saab olemasoleva vaheseina tõttu väga hästi välistada, kuna kambriline luu tsüst on aneurüsmaatilise luu tsüsti iseloomulik tunnus.
