Terapeutiline sihtmärk
Purunemise (“rebenemise”) vältimine.
Ravi soovitused
- Äge tüsistusteta B-tüüpi aordi dissektsioon:
- Äge ravi palat (järelevalve hemodünaamika ja uriinieritus).
- Analgeesia (haldamine valuvaigistid).
- Süstoolse langetamine veri rõhk alla 120 mmHg intravenoosselt haldamine beetablokaatorite arv (esmolool, metoprolool) ja vasodilataatorid (labetolool, nitroprussiid) Märkus: refleksi vältimiseks tahhükardia by haldamine perifeersete vasodilataatorite puhul peaks eelnema beeta-blokaad.
- Narkootikum ravi arteriaalse jaoks hüpertensioon (kõrge vererõhk) on hädavajalik aneurüsm (Vt Hüpertensioon (kõrge vererõhk) / Ravim ravi); lisaks kardiovaskulaarse ravi riskitegurid (statiinid/kolesteroolilangetavad ained on näidatud kardiovaskulaarses primaarses või sekundaarses ennetuses
- In Marfani sündroom, tuleb aordi laienemise progresseerumise (aordi laienemise) vähendamiseks kasutada beetablokaatoreid. Losartaan arvatakse, et see aordile vastu aneurüsm moodustumine (kasulik toime TGF-beeta /sidekoe ainevahetus aordi seinas).
- Terapeutiline standard aordi läbimõõduga alla 5.0 cm: beetablokaatorid (pildistamise järelkontrolli all).
- Vt ka jaotist “Edasine ravi”.
Muud märkused
- Marfani sündroom: Irbesartaan (AT1-antagonist; annus: 300 mg dieedi kohta), kõrgeim biosaadavus (80%) ja poolestusaeg (11-15 tundi) kui teised sartanid, III faasi uuringus tõusva aordi vähenenud dilatatsioon (laienemine). Mehhanism: transformeeriva kasvufaktori beeta blokeerimine, mis on aktiivsem Marfani sündroom. Tulemus: aastal kasvas 0.74 mm aastas platseebo rühm versus irbesartaan rühm järgmistel aastatel 0.53 mm aastas (vahe 0.22 mm aastas oli märkimisväärne 95% usaldusintervalliga 0.02–0.41 mm aastas).
