Mõiste ventilatsioon häireid kasutatakse inimmeditsiinis häirete kirjeldamiseks aastal sissehingamine ja väljahingamine. Eristatakse obstruktiivset, piiravat ja neuromuskulaarset ventilatsioon häired. Obstruktiivne viitab hingamisteede takistuse suurenemisele, piirav viitab elutähtsa võimsuse või koguarvu langusele kops võimekus ja neuromuskulaarne viitab närviga seotud motoorsele piirangule hingamine.
Mis on ventilatsioonihäired?
Terminit ventilatsioonihäire kasutatakse inimmeditsiinis nii obstruktsiooni tähistamiseks hingamine põhjustatud suurenenud hingamiskindlusest ja vähenenud kops suutlikkus - ja seetõttu vähenenud elutähtsus. Suurenenud hingamisteede takistus võib olla põhjustatud hingamisteede takistustest või välisest survest hingamisteedele. Sellist hingamisteede takistust nimetatakse obstruktiivseks. Ventilatsiooni piirav düsfunktsioon tekib siis, kui kops maht on piiratud kopsu funktsionaalsete kudede muutuste tõttu. Samamoodi takistab hingamine neuromuskulaarse haiguse või rind vastab piiravale ventilatsioonihäirele. Tavaliselt hõlmab see hingamissüsteemi nõrkuse vähenemist ja seetõttu elutähtsuse vähenemist. Nii mehaanilisi-lihaseid kui ka neuromuskulaarseid probleeme hingamisega ning kopsude ja bronhide funktsionaalse koe (parenhüümi) muutumist nimetatakse võrdselt piiravaks ventilatsioon häired. Neuromuskulaarse ventilatsiooni häired viitavad põhjustatud piirangutele närve, näiteks need, mis võivad tekkida aastal parapleesia või kui kõrgema taseme hingamiskeskused aju on düsfunktsionaalsed.
Põhjustab
Ventilatsioonihäire põhjustavad tegurid on väga erinevad. Neid saab eristada obstruktiivse, piirava või isegi neuromuskulaarse häire põhjustamisel. Näiteks allergiline bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) viima obstruktiivse ventilatsioonihäire klassikalise vormini. Mõlemad haigused toovad endaga kaasa bronhide valendiku vähenemise limaskesta turse, kokkutõmbuvate bronhilihaste paksenemise ja viskoosse lima sekretsiooni tõttu, suurendades seeläbi hingamisteede resistentsust. Obstruktiivsed ventilatsioonihäired hõlmavad ka hingamisteede ahenemist, mis on põhjustatud näiteks ruumis hõivatud struktuuridest, näiteks kasvajatest. Klassikalise piirava ventilatsioonihäire põhjuste hulka kuuluvad: kopsufibroos, halvatus (parees) või jäikus diafragmavõi pleura efusioon. Iseloomulik kopsufibroos, millel võib olla palju erinevaid põhjuseid, on funktsionaalse kopsukoe järkjärguline ümberkujundamine sidekoe-taolised struktuurid järkjärgulise funktsiooni kadumisega. Pleuraefusioon, vedeliku liigne kogunemine kahe lehe vahel hüüdis, on ka mitmesuguseid võimalikke põhjuslikke tegureid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ventilatsioonihäire tunnused ja sümptomid hõlmavad laia valikut ja sõltuvad suuresti põhihaigusest või põhjuslikest teguritest. Näiteks krooniline bronhiit, mis võib areneda KOK, on produktiivne märgatav köha mis võib kesta aastaid. Lisaks ilmneb haiguse progresseerumisel sageli pingeline düspnoe. Raske progresseerumisvormi korral võib ilmneda ka puhkehüpnoe. Ägeda ventilatsiooni düsfunktsioon astma rünnak võib põhjustada ägedat hingeldust, kuna hingamisteed on peaaegu täielikult blokeeritud. Püsiv köha, pulsisageduse suurenemine ja märgatav tsüanoos siniste huultega võib hinnata sekundaarseteks sümptomiteks, mis tekivad hapnikuvaeguse vähenemise tõttu. Ülejäänud obstruktiivse või piirava ventilatsioonihäire süüdlasi iseloomustab tavaliselt mittespetsiifiline pingutus- või puhkehüpnoe ja suurenenud lima tootmisega seotud köhaärrituvus.
Haiguse diagnoos ja kulg
Ventilatsioonihäired on alati erinevate põhihaiguste väljendus, nii et obstruktiivse, piirava või neuromuskulaarse ventilatsioonihäire diagnoos ei sisalda sageli väidet põhjustavate tegurite kohta. Erinevad diagnostikavahendid kopsufunktsiooni test on olemas ventilatsioonihäire tuvastamiseks, näiteks spiromeetria koos elutähtsa võimsuse ning erinevate staatiliste ja dünaamiliste parameetrite mõõtmisega. Veidi keerukam on nn kehapletüsmograafia või kogu keha pletüsmograafia, mis nõuab spetsiaalse tehnoloogiaga suletud salongi. Protseduur annab teavet survesuhete kohta rind ja hingamisteede resistentsus, samuti mõned muud parameetrid, nagu kopsude üldmaht ja jääkväline mittehingatav maht. Ventilatsioonihäire kulg sõltub seda põhjustavast põhihaigusest. Juhul kui KOK or kopsufibroos, võib ravimata jätmise korral tekkida raske ebasoodsa prognoosiga kulg.
Tüsistused
Sõltuvalt põhjusest võib ventilatsioonihäire põhjustada mitmesuguseid hingamisteede tüsistusi. Näiteks kui häire ilmneb kroonilise taustal bronhiit, tüüpilised sümptomid, st köha, röga, ja õhupuudus, suureneb haiguse käigus ja on seotud eluea lühenemisega. Võimalikud tagajärjed on tahhükardia, ebanormaalne süda südamepekslemine, mida saab viima edasiste haiguste vastu kardiovaskulaarsüsteem. Lisaks sellele tsüanoos, milles nahk muutub siniseks, võib esineda koos püsiva ventilatsioonihäirega. Häire käigus tekib sageli raske düspnoe või puhkehüpnoe, kui põhihaigus on raske. Ventilatsioonihäired ägeda käigus astma rünnak saab viima ägeda hingamishäireni. Äärmuslikel juhtudel tekivad lämbumisnähud ja paanikahoog. Töötlemata ventilatsioonihäired on eriti problemaatilised, kuna hilisemates etappides võivad need põhjustada aju (kroonilise tõttu hapnik puudulikkus) ja kopsud. Ravi korral tulenevad riskid peamiselt ettenähtud ravimitest ravimid, mida sageli seostatakse kõrvaltoimetega ja interaktsioonid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Hingamistegevuse häired peaks arst alati selgitama, kui need püsivad mitu nädalat või kuud. Ägeda hingamishäire korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui selle puudumise tõttu on teadvusekaotus hapnik, tuleb hoiatada kiirabiteenus. Lisaks peavad kandideerima kohalolevad isikud suusuhu elustamine alates esmaabi kataloog. See on ainus viis ohvri ellujäämise tagamiseks. Peapööritus, ebakindel kõnnak, üldine nõrkus või tähelepanuhäired ja kontsentratsioon näitama tervis eeskirjade eiramised, mille peaks arst selgitama. Kahvatu jume, ebakorrapärasused süda rütm ja unehäired on muud kaebused, mida tuleb uurida. Raske hingamine, hingamistegevuse katkemine ja üldine düsfunktsioon on ventilatsioonihäire tunnused. Raviplaani koostamiseks on vajalik arsti diagnoos. Kui patsient ei saa igapäevaseid ülesandeid täita või kui tal on probleeme spordiga, on soovitatav selgitada põhjus. Sisemise survetunde, üldise halva enesetunde ja kiire väsimuse korral tuleks vaatlused arstiga läbi arutada. Elurõõmu kaotust, apaatiat ja ühiskonnast eemaldumist tuleks tõlgendada hoiatussignaalidena. Soovitatav on külastada arsti, et põhjused tervis kahjustusi saab kindlaks teha.
Ravi ja teraapia
Ventilatsiooni düsfunktsiooni ravi on alati suunatud seda põhjustava põhihaiguse ravile. Kui see on põhjustatud pikaajalisest sissehingamine mürgiste aurude või tolmude või sigaretisuitsu kaudu, a ravi on tulevikus aineid vältida. Ravi järgmine etapp koosneb tavaliselt beeta2-mimeetikumide, nn bronhodilataatoritega ravimisest, nii et hingamisteede vaskulaarsed lihased lõdvestuvad ja hingamisteed laienevad. The ravimid võib võtta ka hingamisspreide kujul. Selle eeliseks on see, et toimeaine toimetatakse lihtsal viisil otse kahjustatud koesse. Kui krooniline hingamisteed põletik on ventilatsioonihäirete põhjustav põhjus, kasutatakse sageli kortikosteroide. Kuid nende pikaajaline kasutamine kortisoon peab arvestama ka selle kõrvaltoimetega, mis võivad hõlmata ka nõrgenemist immuunsüsteemi infektsioonide vastu. Mõnel juhul, kui on juba olemas krooniline alatarne hapnikvõib osutuda vajalikuks maski abil täiendav hapnikuvarustus. Väga rasketel juhtudel võib näiteks kirurgia abil kitsendada ja täielikult takistada hingamisteid uuesti avada või neist mööda minna. Viimase võimalusena kopsu siirdamine tehakse ka juhul, kui patsient on ravimatu.
Ennetamine
Otsene ennetav meetmed mis võivad ära hoida ventilatsioonihäireid, pole olemas, kuna haigus põhineb põhjuslikul haigusel või sellel sissehingamine pikaajaliste mürgiste tolmude või aerosoolide Kui teatud toksilistest ainetest, sealhulgas sigaretisuitsust ei ole võimalik eemale hoida, on soovitatav teha kopsufunktsiooni testid regulaarsete, umbes kolme kuni viie aasta tagant. Ventilatsioonihäire on patsiendile igapäevane koormus. Sagedaste hingamisraskuste tõttu sõltuvad paljud haiged hingamisseadmetest. Elukvaliteedi taastamiseks või säilitamiseks on soovitatav järelhooldus. Patsient peaks valdama hingamise igapäevast kasutamist abivahendid. Järelkontrolli ajal saab ta teada nende õigest kasutamisest abivahendid.
Järelhooldus
Ventilatsiooni düsfunktsioon võib olla tingitud ägedatest ja kroonilistest põhjustest. Seetõttu sõltub järelravi kestus ja ulatus põhihaigusest. Kroonilise kopsuhaiguse, nagu KOK või bronhiaalastma, on vajalik tihe jälgimine ja pulmonoloog rakendab seda pikaajaliselt. Ägeda päästiku korral parandatakse tegelik haigus. Järelkontrolli käigus kontrollib spetsialist, kas seisund paraneb. Järeluuringuid jätkatakse seni, kuni sümptomid on taandunud. Patsiendile määratakse sekretsiooni ja köha vastu võitlemiseks rahustav ravim. Lisaks hõlmab järelravi patsiendi lähedasi inimesi. Neid teavitatakse esmaabi meetmed. Ägeda hingamishäire saab õigeaegselt ära tunda ja ravida. Tasakaalus dieet rikas vitamiinid, liiga kõrge vältimine stress taset, samuti eneseabigruppide külastamine aitavad kaasa seisund. Järelravi on sel juhul pigem ennetav.
Siin on, mida saate ise teha
Sõltuvalt alusvara raskusastmest seisund, ventilatsioonihäire võib oluliselt kahjustatud inimese elukvaliteeti vähendada. Psühholoogilisest vaatenurgast on eelkõige oluline säilitada sotsiaalne keskkond. Eelkõige võib haiguse äkiline süvenemine põhjustada töövõimetust ja sotsiaalseid probleeme. Tagajärjed on sageli depressioon ja riigi seisundi edasine halvenemine tervis. Foorumites või eneseabigruppides teiste kannatajatega teabe vahetamine lõhub selle allakäigu spiraali. Seal leiavad kannatajad mitte ainult kogemusi, vaid saavad ka ajakohast teavet arstide, spordirühmade ja muude kontaktpunktide kohta. Meditsiinilisest seisukohast on eriti oluline, et kannataja ravist kinni peaks. Regulaarsed arutelud arstiga hõlbustavad hästi koordineeritud rakendamist ravi. Spetsiaalsed kopsispordialad on eriti olulised ventilatsioonihäire korral. Patsiendid saavad neid toetada meetmed ise kodus trenni tehes ja füüsiliselt aktiivsena püsides. Lisaks üldised meetmed nagu piisav puhkeaeg ja stress kohaldatakse vältimist. Vajadusel dieet tuleb kohandada vastavalt progresseeruvale haigusele. COPD Deutschland e. V. ühing võib põdejatele pakkuda täiendavaid näpunäiteid ja meetmeid ventilatsioonihäire raviks.
