Kui parempoolse ja vasaku silma vahel on ametropia (defektne nägemine) tüübi või astme osas (defektne nägemine), siis nimetatakse seda anisometropiaks (nägemise ebavõrdsus). Sellele viidatakse siis, kui on vähemalt 2.00 diopter erinevus.
Mis on anisometropia?
Anisometropia korral erinevad vasak ja parem silm optilise murdumisvea tüübi või astme poolest märkimisväärselt. Võimalikud on väga erinevad erinevused. Näiteks võib üks silm olla lühinägelik ja teine kaugnägelik. Teine võimalus on see, et üks silm on ainult väga kaugelenägev ja teine väga tõsine. Kui suur anisometroopia avaldub lapsepõlv, seda saab viima silma funktsionaalse defektse nägemiseni, mis on tõsisemalt defektne. Selles arengu seisukohalt väga olulises etapis on silma tähelepanuta jäetud aju, nii et see ei õpi õigesti nägema. Isegi hilisema paranduse korral ei saa seda tagasi pöörata. Seetõttu anisometropia aastal lapsepõlv tuleks kindlasti ravida.
Põhjustab
Anisometroopia põhjuseid on arvukalt. Silmale langevate valguskiirte fookuspunkt ei asu võrkkestal, kuid see on vajalik teravate pildisignaalide edastamiseks aju. sisse lühinägelikkus, fookuspunkt asub võrkkesta ees, kuna silm on kas liiga pikk või silma läätse murdumisvõime liiga kõrge. Kaugnägevuses on vastupidi: siin on silm kas liiga lühike või pole läätse murdumisvõime piisav. Mõlemal juhul asub fookuspunkt võrkkesta taga. Visuaalsed defektid ilmnevad sageli aastal lapsepõlv ja püsivad siis kogu elu. Teised visuaalsed defektid arenevad seevastu vanuse kasvades. Murdumisanisometroopia on põhjustatud sarvkesta ja läätse murdumisvõime erinevustest. Pikkusanisometroopia tuleneb asjaolust, et silmamunade pikkus on erinev. Silma läätse puudumine on anisiometropia erijuhtum. Selle põhjuseks võib olla vigastus või läätse eemaldamine.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Anisometropia avaldub asjaolus, et mõlema silma vaateväärtused on rohkem kui kaks dioptrit erinevad. Mõjutatud isik võib olla samaaegselt lühinägelik ja kaugnägelik. Jaoks aju see tähendab tohutut koormust, kuna üle silmanärv pidevalt teravaid, kuid ka uduseid pilte transporditakse samal ajal ajusse. Silmale lähedal olevaid esemeid kuvab lühinägelik silm teravalt ja kaugelenägev silm hägustab. Eemal olevate objektide korral käitub see vastupidi. Tervel inimesel jõuavad aju kaks suhteliselt identset pilti. Kui esineb anisometropia, on pildid väga erinevad. Sellisel juhul tuleb teravad pildid tuvastada ja vähem head välja jätta. Lisaks kurdavad raske anisometroopia all kannatavad silmad sageli ja peavalu.
Diagnoos ja kulg
. silmaarst või optometrist suudab nägemisteravuse mõõtmise abil määrata anisometropia täpse ulatuse. Selleks kasutatakse tavaliselt refraktomeetrit. See seade annab sfääri väärtuse (väljendatud dioptrites) ja muu teabe selle kohta, kas sarvkesta kõverus võib esineda. Visuaalset abivahendit kohandatakse kogutud väärtuste põhjal. Nägemisteravus määratakse mõlema silma jaoks eraldi. Lõppkokkuvõttes tuleb mõlemad visuaalsed defektid parandada. Selle tulemusena on võimalik, et prillide ühes osas kasutatakse kumeraid ja teises nõgusaid läätsi. Väiksemad kõrvalekalded parema ja vasaku silma vahel esinevad peaaegu kõigil. Anisometropia, kui seda ei ravita, viib väikelastel sageli straibismini. Selle põhjuseks on see, et nõrgema silma "lülitab välja" nii öelda aju. Anisometropiat tuleks seetõttu võimaluse korral ravida enne puberteedi algust, kuna seda ei saa hiljem edukalt ravida.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Igaüks, kes kannatab regulaarselt väsinud silmade all, peavaluvõi silmade ümbruse survetunne peaks pöörduma arsti poole. Arst saab kindlaks teha, kas tegemist on anisometropiaga, ja pöörduda arsti poole silmaarst või optometrist, kui vaja. Igal juhul tuleb anisometropia diagnoosida ja ravida, et vältida pikaajalisi nägemispiiranguid. Kui nägemishäire jääb ravimata, võib see ka viima vähenenud heaolutundeni, krooniline peavalu ja muud kaebused. Prillide ja kontaktläätsede kandjad peaksid rääkima silmaarst kui nad kogevad migreen rünnakud või üha halvem nägemine. Kuna anisometropia võib vanusega süveneda, tuleks regulaarselt kontrollida mõlema silma nägemist. Rasketel juhtudel on diopter tugevus optimaalse nägemise tagamiseks tuleb neid korrigeerida igal aastal või sagedamini. Seetõttu tuleb isegi diagnoositud anisometropia korral regulaarselt külastada silmaarsti või optometristi. Kui sümptomid endiselt ilmnevad, on soovitatav teha täiendavaid uuringuid. Võimalik, et on veel üks silmahaigus, mis vajab ravi.
Ravi ja teraapia
If prillid kasutatakse anisometropia korral, on mõningaid puudusi: Korrigeerimine annab erineva suurusega võrkkesta kujutisi, mida aju halvasti või üldse ei töötle. Lisaks näevad silmad läätsede taga väga erinevad välja ja seal on ka ühepoolne survekoormus. Nii kandmise mugavusel kui ka esteetilisel efektil on piirangud. Optikul on üldiselt piirid, nii et kolm dioptrit on maksimaalne erinevus parema ja vasaku läätse vahel. Kui murdumisviga kaldub rohkem kõrvale, on võimalikud tajumishäired. Kontaktläätsed sobivad rohkem suure anisometroopia korrigeerimiseks. Saadaval on ka kirurgilised protseduurid, kuid laste silmade kirurgiline korrigeerimine on vastuoluline. Lisaks saab täiskasvanutel pärast piisava kontaktläätsede simulatsiooni anisometropiat korrigeerida oftalmoloogilise laseriga.
Väljavaade ja prognoos
Anisometropial pole silmaarstita head paranemisvõimalusi ravi. Selle asemel võib eeldada sümptomite sagenemist järgmistel kuudel ja aastatel. Ajus ei töödelda nõrgema silma teavet piisavalt ilma paranduseta meetmed. Seetõttu atroofeerub närvijuhe nähtavalt. Strabismus saabub nende patsientide ja pikas perspektiivis nägemispuue tugevdatakse veelgi. Anisometropia täielik ravimine pole alati võimalik ka praeguste meditsiiniliste võimalustega varajase ravi korral. See sõltub olemasolevast nägemisteravusest. Kuid hea raviplaaniga, mis tuleb koostada ja mida tuleb järgida paljude aastate jooksul, on märkimisväärseid parandusi. Nõrgema silma nägemisteravust saab erinevate meetoditega tugevamalt treenida, nii et selles silmas areneb nägemisteravuse suurenemine. Mõlema silma nägemine on seega aeglaste sammudega üksteise jaoks kohandatud. Ehkki silma areng on juba 12-aastaselt lõppenud, tuleb anisometroopia korral võtta vajalikke ravimeetodeid ja ravimeetodeid ka täiskasvanueas. On väga suur kordumise oht, millele tuleb vastu astuda. Kordumise võimaluse tõttu väljub patsient ravist harva täielikult ravituna.
Ennetamine
Parim viis anisometropia vältimiseks on normaalse nägemise säilitamiseks ja nägemise kaotuse vältimiseks ise midagi aktiivset teha. See võib juba aidata pöörata tähelepanu lugemiskaugusele (mitte vähem kui 30 sentimeetrit), kuna liiga lühike lugemiskaugus soodustab lühinägelikkus. Kui töötate arvutis palju, peaksite valima suure kuvari ja asetama selle endast meetri kaugusele. Lähitööde ajal on soovitatav aeg-ajalt vaadata kaugust. Lisaks tuleks hoolitseda hea valgustuse eest. Väike nägemiskoolitus ei muuda küll silmade anatoomilisi tingimusi ehk optikat, küll aga suurendab kontrastsustundlikkust. Selleks aitavad isegi väikesed tegevused, nagu visuaalse abivahendi kandmine ja eemaldamine alati vaheldumisi.
Hooldus
Anisometropia ravi tavaliselt lõplikku ravi ei too. Eriti täiskasvanud saavad pärast õnnestumist sageli ägeneda ravi noores eas. Järelikult on nägemise püsiv korrigeerimine vajalik, kuid meditsiinilist abi otsitakse ainult ägedate sümptomite korral. Nägemisteravuse määramiseks kasutatakse refraktomeetrit. Patsient saab valida nägemise vahel abivahendid väiksemate dioptriliste erinevuste korral parema ja vasaku silma vahel. Suurte kõrvalekallete korral kontaktläätsed tuleks kasutada. Teaduslikult on tunnustatud, et piltide töötlemine on aju jaoks suhteliselt raske. Arusaamad igapäevaelust ei paku aga vaevalt raskusi, nii et on olemas korralik visioon. Mõned patsiendid otsustavad operatsiooni, millega on ravitav ka anisometropia. Täiskasvanud saavad oma nägemist tugevdada väikeste treeningtundide abil. Neid saab hõlpsasti teha tööl või eraviisiliselt. Lugemiskaugus peaks olema vähemalt 30 sentimeetrit. Arvutiekraanil töötades peaksid inimesed eelistama suuri ekraane ja mitte pidevalt monitori vahtima. Kaugusesse vaatamine suurendab kontrastsustundlikkust.
Seda saate ise teha
Anisometropiaga igapäevaelu ilma asjakohase korrigeerimiseta on keeruline juhtida. Sageli lülitab aju ühe silma välja, jättes teise treenimata. Mõjutatud inimesed ei saa ise eneseraviks midagi teha, välja arvatud, et nad annavad end silmaarsti kätte. Enamasti parandatakse defektne nägemine kontaktläätsed. Parandus koos prillid võimalik viima erineva suurusega võrkkesta kõrvalekalleteni (aniseikonia). Neid saab aju aktsepteerida ainult ebapiisavalt või üldse mitte. Täiendavaid raskusi tekitaks optiliste jäljendite ja erinevate läätsede kaal. Seetõttu on valik kontaktläätsede abil korrigeerimine. See muudab ka igapäevaelu lihtsamaks, sest kontaktläätsed asuvad otse silma peal ja „saadavad“ töödeldavas muljes tajutud kujutised ajju. See võib nüüd kahepoolsed muljed ühendada tervikuks. Siis pole erinev defektne nägemine enam probleem. Silmaarst peaks aga visuaalset defekti regulaarsete ajavahemike järel kontrollima, et ta saaks vajalikke läätse tugevusi reguleerida. Isegi pärast kontaktläätsede abil reguleerimist on vaja koolitust. Lõppude lõpuks peab aju kõigepealt harjuma saama "tavalisi" muljeid. Siis on asi püsivusega raud.
