Sünonüümid laiemas tähenduses
migreenihoog, krambilaadne peavalu, hemikraania, hemikraania, ühepoolne peavalu, migreenihoog, ühepoolne peavalu
Määratlus
Migreen on tavaliselt pulseeriv peavalu, mis tekib rünnakute korral ja millel on hemipleegiline iseloom. The valu algab tavaliselt otsmiku, templi ja silma ühelt küljelt. Peaaegu kõigil juhtudel eelneb peavalu rünnakule nn aura.
See on visuaalne häire, mis avaldub väreleva või sakilise valguse või nägemisvälja kadumise kaudu. Paljudel juhtudel kaasnevad peavaluga sellised sümptomid nagu oksendamine ja pearinglus. Peavalud koos iiveldus or peavalu koos kõhuvalu esinevad sageli ka koos.
EpidemioloogiaSooline jaotus
Suured uuringud on näidanud, et umbes 10% Kesk-Euroopa elanikkonnast kannatab migreeni all. Naissoost mõjutab sagedamini 2: 1 jaotust. Hemipleegilise peavalu esmakordne ilmnemine toimub tavaliselt puberteedieas või varases noorukieas, kusjuures tüdrukuid ja poisse lapsepõlv.
Migreeni esmakordne esinemine toimub peaaegu alati vanuses 10–30 aastat. Esimene esinemine pärast 50. eluaastat on haruldane ja seda tuleb alati uurida peavalu alternatiivsete põhjuste osas. Migreeni patogenees on lõplikult ja lõplikult ebaselge.
Praegu on migreeni tekkeks erinevad enam-vähem usaldusväärsed lähenemisviisid. On teada, et inimene aju pole valu retseptoritega. Valu on põhjustatud eranditult meninges (dura mater = kõvad ajukelme ja pia mater = pehmed ajukelme), mis ümbritsevad aju ja selgroogja nendega veri laevad (arterid ja veenid).
Paljud migreenihood algavad hommikutundidel unest. Unerütmi häired - ärkvel - võivad põhjustada migreeni. Oluline aine selles une-ärkveloleku rütmis on messenger-aine serotoniini (5 HT või 5-hüdroksütrüptamiin).
Selle saadetava aine võib alkohol, eriti punane vein, eraldada ladustamiskohast veri vereliistakute (trombotsüüdid) ja provotseerivad krampe. Teised toiduga seotud käivitajad on väidetavalt šokolaad koostisosa fenülatüaliin või juust türamiini kaudu. Veelgi enam, “stress hormoonid" adrenaliini ja noradrenaliinil on arengule oluline mõju.
Mõlemad hormoonid reguleerida veresoonte laiust aju laevad. Üks migreeni arengu teooria kirjeldab ajutiselt ja lokaalselt piiratud aju vereringehäireid. See toob kaasa veri laevad aju ja meninges, mis võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid.
Seda vereringehäiret saab tuvastada väga spetsiifiliste uuringutega, näiteks positronemissioontomograafia (PET) abil. Vereringehäire sagedane avastamine aju tagumises osas viitab eeldusele, et on olemas nn migreenikeskus. Vereringe häire võib tavaliselt tuvastada enne tegelikku migreeni ja see langeb kokku aura faasiga (vt allpool).
Teine teooria kirjeldab veresoonte veresoonte ajutist läbilaskvust ajukeskkonda, mis aktiveerib keha enda lagunemissüsteemi (makrofaagid). Selle veresoonte läbilaskvuse põhjustab äärmine vasodilatatsioon, mis järgneb vasokonstriktsiooni faasile. Nende lagunemisprotsesside käigus toimub lokaalne põletikuline reaktsioon meninges.
Kuna ajukelme on valu suhtes väga tundlik, tekib tugev peavalu, mida tajutakse seetõttu osaliselt pulsi sünkroonselt. See tähendab, et pulsilöök tekitab pulseerivat valu. Seda põletikuvormi nimetatakse mõnikord ka neurogeenseks põletikuks.
Tundub olevat kindel, et teatud inimene on häiritud kaltsium aju kanal (PQ - kaltsiumikanal). Läbi vahetuse kaltsium raku sees ja väljaspool võib tekkida pinge, mis võimaldab ajurakkudel teiste ajurakkudega "suhelda". Häire kaltsium kanal viib suhtluse häireni järgmiste neuroloogiliste sümptomitega ja peavalu.
Aurat saab tuvastada ligikaudu igal 5.-10. Migreenihaigel (10 - 20%). Need on silma neuroloogilised rikked 10 - 60 minutit enne tegelikku migreenihoo algab. Erandjuhtudel võib see kesta mitu tundi. Põhjus peaks olema ajutine ja lokaalne aju vereringehäire. Tüüpilised aura neuroloogilised sümptomid on
- Hägune ähmane nägemine (virvendav skotoom)
- Nägemisvälja rikked, mis tähendab, et osa vaateväljast on silm pimestatud, mida sageli otseselt ei märgata, sest aju asendab ebaõnnestunud osi
- Topeltpildid
- Emotsionaalsed häired
- Kõnehäire
- Osaline hemipleegia ja tuimus (
