Kuidas atropiin toimib
Atropiin on parasümpatolüütikumide (nimetatakse ka antikolinergilisteks või muskariiniretseptori antagonistideks) rühmast. Selle parasümpatolüütilised (parasümpaatilist närvisüsteemi pärssivad) omadused tagavad muuhulgas seedetrakti silelihaste, sapiteede ja kuseteede lõtvumise.
Lisaks pärsib atropiin sülje, pisaravedeliku ja higi eritumist. Samuti vähendab see lima teket kopsudes ja laiendab silma pupillid. Suuremates annustes suurendab atropiin südamelööke (positiivne kronotroopne toime).
Sümpaatiline ja parasümpaatiline närvisüsteem
Autonoomne (tahtmatu) närvisüsteem koosneb kahest osast, mis toimivad üksteisele vastanditena: sümpaatilisest ja parasümpaatilisest närvisüsteemist.
Kui aga sümpaatiline närvisüsteem (sümpaatiline närvisüsteem) aktiveerub, on keha seatud tegutsema – südamerütm kiireneb, pupillid laienevad ja seedetegevus seiskub. Seda stressireaktsiooni tuntakse ka kui "võitle või põgene" ("võitle või põgene").
Toimeaine atropiin pärsib parasümpaatilist närvisüsteemi organismis, mis võib sõltuvalt annusest põhjustada kaudseid sümpaatilise toimeid. Nagu eespool mainitud, hõlmavad need näiteks pupillide laienemist, soolestiku aktiivsuse ja sülje tootmise pärssimist.
Mürgistust mürkidega, mis stimuleerivad tugevalt parasümpaatilise närvisüsteemi toimet, saab ravida ka atropiiniga kui vastumürgiga. Selliste mürkide hulka kuuluvad keemilised võitlusained sariin, somaan ja tabun (G-sõjaained) ning putukamürk E 605 (paratioon).
Omastamine, lagunemine ja eritumine
See vaba atropiin laguneb kiiresti (kahe kuni kolme tunni jooksul) ja eritub neerude kaudu. Väiksem seotud osa eritub aeglasemalt umbes 38-XNUMX tunni jooksul.
Millal atropiini kasutatakse?
Atropiini kasutatakse mitmesuguste näidustuste (kasutusviiside) jaoks. Need sisaldavad:
- Spasmid maos ja sooltes, sapi- ja kuseteedes
- @ Sekretsiooni pärssimine maonäärmete ja kõhunäärme poolt
Atropiini manustatakse veeni (intravenoosselt):
- Ettevalmistus anesteesiaks (anesteetiline premedikatsioon).
- Bradükardiliste südame rütmihäirete (arütmia, millega kaasneb aeglustunud südamerütm) ravi
- @ Mürgistuse ravi G-sõjaainete ja insektitsiididega
Atropiini sisaldavaid silmatilku kasutatakse pupillide laiendamiseks järgmistel juhtudel:
- enne silmapõhja uuringuid
- @ silmapõletiku korral (nt iirise dermatiit)
Väljaspool heakskiidetud näidustusi (off-label use) kasutatakse atropiinitilku muu hulgas ka sülje tootmise vähendamiseks, näiteks ebanormaalse süljeerituse (hüpersalivatsiooni) või teatud ravimite (nt klosapiini) võtmise korral.
Kuidas atropiini kasutatakse
Toimeainet kasutatakse võimalusel lokaalselt, näiteks atropiini silmatilkade ja suus manustatavate tilkade kujul. Süstelahuseid, tablette või suposiite kasutatakse siseorganite või mürgistuse raviks.
Annuse ja kasutamise sageduse kohandab raviarst patsiendile individuaalselt.
Pärast atropiini sisaldavate silmatilkade kasutamist ei tohi te juhtida sõidukeid ega käsitseda masinaid, kuna toimeaine kahjustab nägemisvõimet ja reaktsiooni.
Millised on atropiini kõrvaltoimed?
Atropiini kõrvaltoimed sõltuvad tugevalt annusest.
Eriti suuremates annustes võib atropiin põhjustada ka hallutsinatsioone, kõnehäireid, krampe, vererõhu tõusu, lihasnõrkust, uriinipeetust, segasusseisundeid, agitatsiooni ja agitatsiooni.
Mida tuleks atropiini võtmisel arvestada?
Vastunäidustused
Atropiini ei tohi kasutada:
- kitsa nurga glaukoom (glaukoomi vorm)
- koronaarsete veresoonte patoloogiline ahenemine (koronaarstenoos)
- Südame rütmihäired kiirenenud südamelöögiga (tahhükardilised arütmiad)
- Kusepõie tühjendamise häire koos jääkaine moodustumisega
- eesnäärme healoomuline suurenemine
- Myasthenia gravis (närvide ja lihaste autoimmuunhaigus)
Ravimi koostoime
Kombinatsioonis ainetega, millel on ka parasümpaatilist närvisüsteemi pärssiv toime, võib atropiini toime tugevneda. See soodustab kõrvaltoimeid.
Vanusepiirang
Atropiini tablette võib anda sobivates annustes juba kaheaastastele imikutele. Atropiini silmatilgad on heaks kiidetud juba kolme kuu vanustele imikutele. Intravenoosseid atropiiniravimeid kasutatakse ägedate eluohtlike seisundite (nt raske mürgistuse) korral alates sünnist.
Rasedus ja imetamine
Atropiin läbib platsentat ja võib seega siseneda sündimata lapse kehasse. Seetõttu tohib seda raseduse ajal kasutada ainult pärast ranget riski-kasu suhte hindamist, kuigi senised andmed ei näita väärarengute riski suurenemist.
Atropiin eritub väikestes kogustes rinnapiima. Siiani ei ole teateid kõrvaltoimete kohta rinnaga toidetavale imikule. Seetõttu näib lühiajaline kasutamine rinnaga toitmise ajal vastuvõetav – lapse hoolika jälgimisega.
Atropiini sisaldavate preparaatide kasutamisel rinnaga toitmise ajal jälgige oma last hoolikalt.
Enamikul juhtudel kasutab atropiini otse arst. Kõigil muudel eesmärkidel on vastavad preparaadid saadaval retsepti alusel Saksamaa, Austria ja Šveitsi apteekides.
Retseptinõudest on vabastatud ainult homöopaatilised preparaadid.
Kui kaua on atropiini tuntud?
Juba neljandal sajandil eKr kirjeldas Theophrastus Eresosest mandrake – atropiini sisaldava taime – tõhusust haavade, podagra ja unetuse ravis. Atropiini sisaldavate taimede kasutamist on aastasadade jooksul korduvalt dokumenteeritud. Eriti hästi tuntud on pupillide laiendamine kosmeetilistel eesmärkidel, näiteks Cleopatra poolt.
1831. aastal suutis Saksa apteeker Heinrich Mein esimest korda atropiini isoleerida. 1901. aastal tootis toimeainet kunstlikult esmakordselt Richard Willstätter.
