Sissejuhatus
Sinusiit on limaskesta äge või krooniline põletik paranasaalsed siinused. Selline põletik võib olla viiruslik või bakteriaalne ja sellega kaasneb sageli riniit (vesine nina) Või farüngiit (põletik kurgus). Põletik klassifitseeritakse vastavalt selle asukohale, kulgemisele ja päritolule ning seega eristatakse. Ma kukun paranasaalsed siinused on samal ajal mõjutatud, nimetatakse seda pansinusiidiks.
Antibiootikumravi
Antibioos on ravimiravim koos antibiootikumid mille eesmärk on hävitada mikroorganisme nagu bakterid ja seened. Peamiselt aga bakterid on sihtmärk antibiootikumid. Antibiootikumid on jõuetud viirused, nii et mitte igaüks sinusiit saab ravida antibiootikumidega.
Antibiootikumid erinevad endiselt oma toimespektris, nii et mitte iga antibiootikum ei ole efektiivne iga bakteri vastu. Tegelikult on vastupidi: paljud bakterid on teatud antibiootikumiklasside suhtes resistentsed. Seetõttu on antibiootikumravi sinusiit on efektiivne ja mõistlik ainult siis, kui põletiku põhjuseks on bakterid ja parimal juhul on teada, millise bakteriga on tegemist.
Alles seejärel saab läbi viia suunatud ravi. Kuid bakteriaalsed infektsioonid on ainult 25-30% ägeda sinusiidi põhjustajad. Enamikul juhtudel on põletik viiruslik.
Siiski on viiteid, mis võivad viidata bakteriaalsele infektsioonile: mõlema poole kaebused viitavad viiruslikule põhjusele. Kui bakteriaalne põhjus leiab kinnitust või kahtlustatakse tugevalt, võib alustada antibiootikumravi. Sarnaselt krooniliste nasaalsete siinuste põletikega on pikaajalise ravi korral lisaks muudele ravimeetoditele ette nähtud ka antibiootikumid.
Antibiootikumi tüüp sõltub olemasolevast bakteripatogeenist. Enamasti on stafülokokid, streptokokid, hemofilus influenzae ja sinusiiti põhjustavad pneumokokid.
- Ühelt poolt tähendab see haiguse kestust üle 7 päeva,
- Ühepoolne mädane ninavoolus
- Nagu ka ühepoolne näo valu, mis avaldub tüüpilises survetundes, mida inimene tunneb sinusiidi korral.
Ülevaade potentsiaalselt tõhusatest antibiootikumidest
Järgneb ülevaade potentsiaalselt tõhusatest antibiootikumidest:
- Antibiootikumid, mille vastu on tõhus toime stafülokokid Stafülokokid on grampositiivsed bakterid, mis võivad lisaks paljudele teistele haigustele põhjustada ka sinusiiti. Eelkõige idu Staphylococcus aureus on kaasatud, mida leidub 30% kõigist ninas olevatest inimestest sissepääs, Peamine ninaõõnes ja neelu. Väga rasketel juhtudel (see kehtib üldiselt) võib bakteriaalne infektsioon levida ka naabruses asuvatesse luustruktuuridesse ja seeläbi kahjustada silmi või aju, Nt.
Staph. Aureus võib põhjustada ka ajukelmepõletik (põletik meninges). Stafülokokid on tavaliselt looduslikult vastupidavad penitsilliin, muutes selle ebaefektiivseks.
Seetõttu ravitakse peamiselt 1. ja 2., aga ka 3. põlvkonna tsefalosporiinidega. Vastasel juhul penitsilliin võib manustada ka kombinatsioonis penitsillinaasi inhibiitoriga nagu klavulaanhape. See penitsillinaasi inhibiitor pärsib bakterite ensüümi, mis muidu hävitaks penitsilliin.
Samal ajal on umbes 20% Staphylococcus'e tüvedest võimelised moodustama ka muid resistentsusi, nii et saab eristada metitsilliini ja oksatsilliini suhtes resistentsetest Staph'idest. Aureus ja Staph. epidermidise tüved.
Neid tuntakse tavaliselt kui multiresistentseid mikroobe MRSA ja MRSE. Siit leiate glükopeptiide nagu vankomütsiin. Ravi võib kesta kuni 4 nädalat, sõltuvalt nakkuse raskusastmest ja haiguse käigust.
- Antibiootikumid, mille vastu on tõhus toime streptokokid Streptokokid on ka grampositiivsed bakterid, kelle inkubatsiooniperiood (aeg nakatumise ja sümptomite esmakordse ilmnemise vahel) on umbes 2 kuni 4 päeva.
Vastupidiselt stafülokokkidele on nad peaaegu alati penitsilliini suhtes tundlikud, seetõttu on siin soovitatav ravi penitsilliiniga. Enamikul juhtudel jätkatakse ravimiga ravi 10 päeva jooksul. Kui sepsisega on haiguse kulg väga raske (veri mürgitus), ajukelmepõletik või olemasolev endokardiit, manustatakse ravi suurtes annustes parenteraalselt.
Penitsilliiniallergia korral võib manustada makroliidantibiootikume nagu erütromütsiin ja klaritromütsiin.
- Antibiootikumid, mis on efektiivsed pneumokokkide vastu: Need patogeenid on sarnased streptokokid ja põhjustada nii eksogeenseid (väljastpoolt keha) kui ka endogeenseid (keha seestpoolt) nakkusi. Seetõttu võib neid levitada piisknakkusvõi võivad nad põhjustada nakkuse kurgus kus nad asuvad. Kõige tavalisemad põhjused on sinusiit, kõrvapõletik (kõrvapõletik), kanalikuliit (pisarakanali põletik) ja konjunktiviit (põletik konjunktiiv). Need põhjustavad ka kopsupõletik (kopsupõletik).
Idudel on mitu erinevat alamliiki, millest mõne vastu saab vaktsineerida. Kui keegi on haige, on mõned antibiootikumid, mis sobivad raviks. Tavaliselt määratakse ühe 3. põlvkonna tsefalosporiine.
Need on efektiivsed ka hariliku hirmutava tüsistuse korral ajukelmepõletik. Vastasel juhul on ravivõimalus ka penitsilliinid ja gükopeptiidid, näiteks vankomütsiin.
- Hemophilus influenzae vastu tõhusad antibiootikumid: see bakter on gramnegatiivne varras, mida leidub vähesel määral ka kurgus. See põhjustab pneumokokkidega sarnaseid haigusi, kuid on selle põhjus harvem kui pneumokokk.
Lisaks sinusiidile põhjustab Haemophilus influenzae tavaliselt kõrvapõletikku (kõrvapõletikku), kanalikuliti (pisarakanali põletikku) ja konjunktiviit (konjunktiviit), mädane bronhiit (bronhide põletik) Ja epiglottiit (põletik epiglottis). Meningiit, sepsis ja kopsupõletik võib ka tekkida. Harvadel juhtudel võib see idu arendada resistentsust penitsilliini suhtes. Seetõttu on eelistatud 2. ja 3. põlvkonna makroliidantibiootikum Augmentan või tsefalosporiinid. Augmentan on kombineeritud preparaat, mis sisaldab antibiootikumi amoksitsiliini ja penitsilinaasi inhibiitorit klavulaanhapet.
