Üldine informatsioon
Ketamiini turustatakse peaaegu ideaalina kaubanime Ketanest-S® all erakorraline meditsiin. See pakub erakordset valu leevendamine nn dissotsiatiivse anesteesia abil, mis viib patsiendi transansse, säilitades samal ajal hingamine ja eluline refleks. Nendel põhjustel kasutatakse seda sageli raskesti ligipääsetavate patsientide, nt lõksus olevate inimeste päästmiseks.
Tegevuse režiim
NMDA retseptori kompleks ei ole ketamiini poolt konkureerivalt blokeeritud, mille tulemuseks on dissotsiatiivne anesteesia (st talamokortikaalse ja limbilise süsteemi funktsionaalne eraldamine). Lisaks tähistatud valu kergendus, amneesia, kataplesia ja pindmine anesteesia koos suurenenud lihastoonuse ja bronholüüsiga. Beetablokaatoreid saab kasutada võimalike vereringe reaktsioonide raviks. Teatud opiaatide retseptorid, mis võivad põhjustada hingamisteid depressioon stimuleeritud sõltuvus ei ole ketamiini poolt hõivatud.
Kasutusalad
Ketamiini kasutatakse aastal erakorraline meditsiin kõige raskemate jaoks valu ja seda kasutatakse edukalt ka polütrauma (mitu rasket vigastust). Ketamiini võib kasutada ka hingamisfunktsiooni tagamiseks patsientidel, kellele ei jõuta kinnijäämise tõttu või ägedate astmahoogude korral.
Vastunäidustused
Ketamiini ei tohiks kasutada süda haigus, kõrge vererõhk, aordi aneurüsm, feokromotsütoom, eklampsia, hüpertüreoidism, perforatsiooniga silmavigastused, glaukoom (glaukoom, silmasisese rõhu tõus), peatsed emaka rebendid, Nabanöör prolaps või psühhiaatrilised häired.
Annus
Süstitava ravimina narkootikum toimeajaga ca. 10 minutit kasutatakse ketamiini annuses 1-2 mg / kg ja see hakkab tööle umbes 30 sekundit. Kui tehakse analgeesimine, manustatakse kuni 0.25 mg / kg ja anesteesia esilekutsumiseks kuni 1 mg / kg ja astmaatilise seisundi korral kuni 1.5 mg / kg. Ka intramuskulaarsed süstid on osutunud tõhusaks, isegi kui toime algus viibib siin 5 minutini, kuid toime kestab kuni 30 minutit.
Ketamiini kõrvaltoimed
Mõlemad aju ja süda vajavad ketamiini võtmisel suurenenud hapnikku. See võib põhjustada koljusisese rõhu suurenemist ja süda määr ja veri rõhu tõus regulaarselt. Need kehalised reaktsioonid ketamiinile võivad olla kasulikud ja soovitavad hüpovoleemilise toime korral šokk (st pärast suurt veri kaotus).
Müokardi ketamiini üleannustamise korral depressioon ja tilk sisse veri rõhk, samuti kops vastupanu on võimalik. Patsient kogeb anesteesia ajal ketamiiniga seotud ebameeldivaid unenägusid negatiivselt, mida anesteesia induktsioonifaasis võivad akustilised stiimulid tugevdada. Lastel ja eakatel inimestel on neid ebameeldivaid unenägusid täheldatud vähem või üldse mitte.
Psühholoogiliselt väga häirivate unenägude tõttu täiendavad ravimid midasolaamiga või diasepaami on tungivalt soovitatav. Suurenenud süljevoolu (hüpersalivatsiooni) kõrvaltoimeid, mida täheldatakse peamiselt lastel, saab atropiini manustamisega korrigeerida. Agressiivsetel inimestel võib ketamiini manustamisel tekkida suurenenud psühhomotoorne agitatsioon ja alkohoolikud võivad vajada ketamiini kiirema vabanemise tõttu suuremaid annuseid.
Võimalik on ka motoorne rahutus ja agressiivsus. Ketamiini ranged vastunäidustused: Ketamiini absoluutsed vastunäidustused on hüpertensioon (kõrge vererõhk), südame isheemiatõbi (CHD), müokardiinfarkt (südameatakk) ja läbitungiv silmavigastus (pisar jne).
