Lühiülevaade
- Kulg ja prognoos: Põhimõtteliselt kahjutu, kuid võimalik vähieelne seisund.
- Sümptomid: tavaliselt puuduvad sümptomid
- Põhjused ja riskitegurid: seni teada
- Diagnostika: mammograafia, biopsia
- Ravi: operatsioon, kiiritus, vajadusel antihormonaalne ravi
- Ennetamine: Pole kindlalt võimalik
Mis on DCIS?
DCIS-i (duktaalne kartsinoom in situ) korral on rinnapiimajuhasid vooderdavad epiteelirakud ebanormaalselt muutunud. Need rakud levivad aga ainult piimajuhades (juhade kaudu), nii et nad jäävad kohapeale (in situ). See tähendab, et nad ei tungi (veel) ümbritsevasse rinnakoesse.
Kas DCIS on ohtlik?
DCIS ei ole iseenesest ohtlik, kuid see võib tulevikus selliseks muutuda. Seda seetõttu, et 30–50 protsendil juhtudest areneb DCIS invasiivseks (varem: invasiivne-duktaalne) rinnakartsinoomiks ehk rinnavähi vormiks. Seetõttu kujutab DCIS endast rinnavähi vähieelset staadiumi.
Kuidas DCIS avaldub?
DCIS põhjustab sümptomeid, nagu valu või eritis rinnast, vaid väga harvadel juhtudel. Enamikul naistel on see juhuslik leid.
Mis on DCIS-i põhjused?
Miks see võimalik vähieelne seisund tekib, pole veel teaduslikult selgitatud.
Rinnavähi tekkepõhjuste ja riskitegurite kohta saate täpsemalt lugeda rinnavähi artiklist.
Kuidas DCIS tuvastatakse?
DCIS kasvab tavaliselt piimakanalites ühes kohas, kuid mitte alati regulaarselt: mõnikord jätab see lühikesed lõigud vahele ja jätkab kasvu mujal piimakanalites.
Juha kartsinoom in situ moodustab harva tüki ja seetõttu ei saa seda tavaliselt rindade palpatsiooniga tuvastada.
Seevastu paljudel DCIS-i patsientidel tekivad rinnas nn mikrokaltsifikatsioonid ehk väikesed kaltsiumiladestused. Neid saab mammograafia abil hõlpsasti tuvastada.
Selgitamaks, kas koemuutus on DCIS või juba rinnavähk, võtab arst koeproovi (biopsia) ja laseb seda laboris histoloogiliselt uurida.
Kuidas DCIS-i ravitakse?
DCIS-ist rinnavähi tekkerisk on üsna kõrge. Seetõttu soovitavad eksperdid ohutuse tagamiseks alati duktaalset kartsinoomi in situ ravida.
Kirurgia
Operatsiooni käigus eemaldab arst kahjustatud rinnakoe piirkonna. Selle käigus lõikab ta välja ka marginaalse terve koe õmbluse. See on vähemalt kahe millimeetri laiune, kui sellele järgnevalt kiiritada. Seda tehakse selleks, et ta eemaldaks kõik muutunud rakud.
Kui te ei soovi kiiritusravi, lõikavad arstid võimaluse korral suurema ohutusvaruga välja duktaalse kartsinoomi kohapeal.
Võimalusel teostab arst operatsiooni rindu säästvalt, mis tähendab, et säilib terve rinnakude. Mõnel juhul on aga vajalik rindade amputatsioon (mastektoomia), näiteks kui patoloogiliselt muutunud rakud on liiga kaugele levinud.
Erinevalt rinnavähist ei levi DCIS-i muutunud rakud (veel) lümfiteede kaudu naaberlümfisõlmedesse (või kaugemale). Seetõttu ei pea tavaliselt DCIS-operatsiooni ajal lümfisõlmi eemaldama.
See, kui kaua patsiendid pärast DCIS-i operatsiooni haiged on ja kuidas elu pärast DCIS-i vahetult pärast operatsiooni muutub, on inimestel erinev. Küsige oma arstilt, kui te pole milleski kindel.
Kiirgus
Tavaliselt soovitavad arstid pärast operatsiooni kogu rinna kiiritusravi. See vähendab vähi hilisema kordumise riski.
See operatsioonijärgne (adjuvant) kiiritusravi on kasulik näiteks suhteliselt noortel patsientidel või kui arst leiab eemaldatud koe servadest patoloogiliselt muutunud rakke. Sellistel juhtudel tagab arst, et kiiritusest saadav kasu on suurem kui sellega seotud riskid ja kõrvaltoimed.
Hormoonivastane ravi
Kui DCIS-rakkudel on palju östrogeeni retseptoreid, võib arst manustada tamoksifeeni ka pärast rindade säilitamise operatsiooni. Toimeaine blokeerib östrogeeni toimet rinnakoes ja seeläbi muutunud rakkude kasvu.
Praeguste teadmiste kohaselt on selle adjuvandi (pärast operatsiooni) antihormonaalse ravi mõju tõenäoliselt väiksem kui rinnanäärme kiiritusravi adjuvantravil.
