Toksoplasmoos (sünonüümid: toksoplasmainfektsioon; toksoplasma gondii infektsioon; toksoplasma; toksoplasmoos; ICD-10 B58.-: Toksoplasmoos) on nakkushaigus, mida põhjustab algloom (üherakuline organism) Toxoplasma gondii. Kahe peremehe arengutsükli tõttu eristatakse vahe- ja lõplikku hosti. Vahepealsed peremehed on hiir, siga, lambad, veised, kodulinnud ja inimesed. Lõplikud võõrustajad on Felidae, näiteks kassid. Nad eritavad ootsüste sisaldavat väljaheidet, mis on keskkonnas pikka aega nakkav. Esinemine: nakkus esineb kogu maailmas. Patogeeni edasikandumine (nakatumise tee) võib toimuda alaküpsetatud liha, eriti lamba- ja sealiha kaudu (tahhi- ja bradüzoitid; nakatunud on umbes 20% sealihast) või nakatunud kasside otsese käitlemise kaudu. Teine inimese T. gondii nakkuse allikas on ebapiisavalt pestud puu- ja köögiviljad, mis on saastunud ootsüstidega. Lisaks nakatumine toimub mulla kaudu, näiteks aianduse ajal, saastunud pinna kaudu vesivõi diaplatsentaalselt, st emalt sündimata lapsele. Lisaks on väike oht haigustekitajaga nakatuda ajal veri vereülekanded ja elundisiirdamised. Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest haiguse alguseni) on tavaliselt 14–21 päeva. Sõltuvalt kliinilistest sümptomitest saab eristada toksoplasmoosi kolme erinevat vormi:
- Postnataalne infektsioon immunokompetentsetel inimestel - nakkus pärast sündi pädeva immuunsuse kaitsega isikutel.
- Postnataalne infektsioon nõrgenenud immuunsusega inimestel (reaktiivne toksoplasmoos) - asümptomaatilise toksoplasma infektsioon võib tekkida nõrgenemise tõttu immuunsüsteemi (eriti aastal AIDS), toksoplasma nakkuse taasaktiveerimine, tavaliselt raske.
- Sünnieelne (konnaatne) nakkus - sündimata lapse nakatumine ema ajal rasedus; sel juhul suureneb lapsele nakatumise oht raseduse kestusega, kuid nakkuse raskus väheneb.
Saksamaal on eakatel saastunud patogeeniga kuni 70%, see tähendab, et üle 70% üle 50 aasta vanusest elanikkonnast on antikehade Toxoplasma gondii. Rasedad naised ei näita immuunsust kuni 75% juhtudest. Kui olete nakatunud, olete nakatunud kogu elu, seega on võimalik ka taasaktiveerimine. Toksoplasmoos on aastal ohtlik rasedus kui see on ema esimene nakkus, sest siis pole antikehade kaitsta lootele emakas (sündimata laps emakas). Kui nakatumine patogeeniga toimub ajal rasedus, lootele võivad ilmneda järgmised sümptomid / haigused.
Esimesel trimestril (raseduse kolmas trimester).
- Abort (raseduse katkemine)
Teisel ja kolmandal trimestril
- Abort (raseduse katkemine)
- Korioretiniit - põletik koroid (koroid) võrkkesta (võrkkesta) osalusega.
- Vesipea (hüdrotsefaal) - vedelikuga täidetud vedelike ruumide patoloogiline laienemine (aju vatsakesed).
- Intrakraniaalne lubjastumine - kaltsineerimised aju.
- Epilepsia
- Aju atroofia - langus mass Euroopa peaaju.
- Mikrotsefaalia - ebanormaalne väiksus juhataja - arenguhäire tõttu aju.
- Strabismus (strabismus)
- Vaimne alaareng
- Optilise atroofia - nägemise vähenemine degeneratsiooni tõttu silmanärv.
- Iriit - iirise põletik silmas.
- Katarakt - pilves silma lääts.
- Enneaegne sünnitus
- Kopsupõletik (kopsupõletik)
- Müokardiit (südamelihase põletik)
- Nefriit (neerupõletik)
- Hepatiit (maksapõletik)
- Gastroenteriit (seedetrakti põletik)
Kui ema nakatub vahetult enne raseduse lõppu, sünnib laps tavaliselt asümptomaatiliselt (85% juhtudest), kuid hiljem ilmnevad sümptomid (korioretiniit, iriit, kurtus, entsefaliit, mikrotsefaalia, epilepsia, psühhomotoorne aeglustumine) toksoplasma infektsioon ilma piisava ravi. Sel põhjusel tuleks antikehade seisundi testimisega rasedatel naistel selgitada olemasolevat immuunsust.
Labori diagnostika
Toksoplasmoosi testimine on vajalik järgmistel juhtudel:
- Enne planeeritud rasedust tuleb testida järgmisi naisi:
- Viljatuse ja sooviga lapsi saada
- Stressis raseduse või sünniajalooga
- Teadmata immuunseisundita
- Raseduse ajal tuleb skriinida järgmisi naisi:
Labori parameetrid 1. järjekord - kohustuslikud laborikatsed.
- Patogeeni otsene mikroskoopiline tuvastamine veri.
- Toxoplasma gondii antikehade tuvastamine (IgM / IgG tuvastamine immunofluorestsentsil).
Rasedad naised tuleks seroloogiliselt uuesti testida (alates veri) 14 päeva pärast positiivset IgM testi. Immuunsuseta rasedatel tuleks korduvaid katseid teha eelistatavalt kaheksa nädala tagant, kuid vähemalt raseduse lõpuni mitte üle XNUMX nädala. Teise järgu laboriparameetrid - sõltuvalt ajaloo tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika jaoks
- Toxoplasma gondii DNA tuvastamine (Toxoplasma gondii nakkuse geneetiline tuvastamine).
Tõlgendus
| Toxoplasma gondii IgG | Toxoplasma gondii-IgM | Tulemused näitavad tavaliselt järgmist nakkusseisundit. |
| Madal | Madal | Pole asjakohane, passiivne infektsioon |
| Suur | Madal | Lagunev infektsioon |
| Suur | Suur | Hiljutine nakkus |
| Madal | Suur | Äge infektsioon |
