Dementsus: ennetamine

Ennetamine dementsus ei ole võimalik. Dementsete muutuste vorme saab siiski üritada ära hoida riskitegurid. Käitumuslikud riskifaktorid

  • Dieet
    • Magusate jookide rohke tarbimine, eriti kui need sisaldavad kunstlikke magusaineid
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol (naine:> 20 g päevas; mees:> 30 g päevas); madala riskiga annused ei ületa meestel 20 grammi ja naistel 10 grammi
      • > 24 grammi päevas: 20% suurem risk haigestuda dementsus.
      • Suure alkoholitarbimisega inimestel (mehed> 60 g päevas; naised 40 päevas) on dementsus enam kui teist korda suurem kui teistel; sageli nooremas eas
    • Tubakas (suitsetamine)
  • Kehaline aktiivsus
    • Madal füüsiline aktiivsus ja liikumine
    • Füüsiline tegevusetus: 40% suurem risk
    • Professionaalsed jalgpallurid (5 korda suurema tõenäosusega vajavad dementsuse ravimeid kui mittesportlased; sealhulgas korduvate päiste või kokkupõrgete põhjustatud kroonilise traumaatilise ajukahjustuse (põrutus) tõttu vähem väravavahte kui väljakumängijaid)
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Psühholoogiline stress
    • Sotsiaalne isoleeritus
  • Pikk uni (> 9 tundi; suhe dementsus suremus (suremus) pikkade magajate puhul 1.63 (p = 0.03)).
  • Ülekaaluline (KMI (kehamassiindeks) ≥ 25; ülekaalulisus).
    • 60% suurenes dementsuse risk
    • Elu keskel
    • 50-aastaste keskel rasvunud naised; pärast 70. eluaastat on neil naistel suurenenud dementsuse risk
  • Alakaalus
    • Naised, kellel on kehamassiindeks (KMI) alla 20 kg / m2 oli 2.93 korda tõenäolisem dementsuse tekkeks kui normaalkaalus naistel ].
  • Androidi keharasvade jaotumine, see tähendab kõhu- / siseelundite tüve keskrasvarasv (õunatüüp) - kõrge vööümbermõõt või talje ja puusa suhe (THQ; talje ja puusa suhe (WHR)) on olemas Kui vööümbermõõtu mõõdetakse vastavalt Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni (IDF, 2005) juhendi suhtes kehtivad järgmised standardväärtused:
    • Mehed <94 cm
    • Naised alla 80 cm

    Saksa keel Rasvumine Selts avaldas 2006. aastal mõnevõrra mõõdukamad näitajad vööümbermõõdu kohta: meestel <102 cm ja naistel <88 cm.

Ravim

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • Anoksia näiteks anesteesia intsident.
  • Viima
  • Vingugaas
  • Lahusti entsefalopaatia
  • Õhusaasteained: tahked osakesed (PM2.5) ja lämmastikoksiidid; eakatel olid suurim risk südamepuudulikkuse või isheemilise südamehaigusega inimesed
  • Ravimitest põhjustatud hüponatreemia (naatriumipuudus), näiteks diureetikumidest, epilepsiavastastest ravimitest või aeg-ajalt AKE inhibiitoritest - see võib põhjustada sekundaarset dementsust
  • Perkloroetüleen
  • Merkuur
  • Raskmetallimürgitus (arseen, viima, elavhõbe, tallium).

Ennetustegurid (kaitsetegurid)

  • Biograafilised põhjused:
    • Abielus inimestel oli dementsuse tekke oht 42 protsenti väiksem kui eluaegsetel üksikutel
    • Käsitöö
      • Isikud, kellel on vähemalt keskkooli lõputunnistus
      • Kognitiivne reserv (põhineb hariduse, töö ja vaimse tegevuse andmetel kogu eluea jooksul): dementsuse määr oli umbes 40% madalam kõrgeima kognitiivse reserviga kolmandas kui madalaima reserviga kolmandas
      • Haridus: võib-olla seetõttu, et see suurendab vanemas eas kognitiivset reservi ja mõjutab positiivselt tervisekäitumist
    • Sotsiaalmajanduslikud tegurid - sotsiaalsed kontaktid keskmise ja hilise elu jooksul.
  • Vahemere dieet:
  • Tarbimine stimulandid [vt allpool WHO suuniseid].
    • Suitsetamisest loobumine
    • Alkoholi vähendamine
      • Mõõdukas alkoholi tarbimine (naine: <20 g / päevas; mees: <30 g / päevas): 1-14 ühikut nädalas (1 ühik = 8 g alkoholi) peaks olema kaitsev
      • regulaarsed väikesed alkoholikogused võivad dementsust ära hoida, isegi kui esialgne kognitiivne häire (MCI; kerge kognitiivne häire) on juba olemas:
        • Madal tarbimine (1-7 jooki nädalas): dementsuse esinemissagedus: -10%.
        • Mõõdukas tarbimine (7 kuni 14 jooki nädalas): dementsuse esinemissagedus: -7%.
        • Suurim tarbimine (> 14 jooki nädalas): +72%.
  • Regulaarne kehaline aktiivsus [vt allpool WHO juhiseid].
    • Riski vähendamine 22 protsenti
    • Pikaajaline uuring, mis kestis 27 aasta jooksul, ei suutnud näidata seost aktiivsuse ja dementsuse riski vahel; ei näidanud ka seost füüsilise aktiivsuse taseme ja kognitiivse languse vahel 15 aasta jooksul. Praegune Cochrane'i ülevaade sel teemal kinnitab seda.
  • Kehakaalu reguleerimine [vt allpool WHO juhiseid].
  • Elustiili sekkumised
    • Terve dieet, võimlemine ja kognitiivne aju koolitus parandas dementsuse riskiga eakate kognitiivseid tulemusi.
    • Nelja teguri, sealhulgas suitsetamine, kehaline aktiivsus, dieetja alkohol dementsuse määr oli üsna ebatervisliku eluviisiga osalejate seas umbes 35% kõrgem kui tervisliku eluviisiga inimeste seas; ebatervisliku eluviisi ja ebasoodsate geenidega osalejate hulgas oli dementsuse esinemissagedus 3 korda suurem kui soodsate geenidega tervislikke eluviise elavate inimeste seas (1.8 versus 0.6%); ebatervislik eluviis suurendas lisaks ja iseseisvalt dementsuse määra 40–50%.
  • Saunaskäigud: mehed, kes käisid saunas 4–7 korda nädalas, vähendasid dementsuse riski 66 protsenti võrreldes nendega, kes saunitasid vaid kord nädalas.
  • regulaarne veri surve järelevalve hüpertensiivsetel patsientidel [vt allpool WHO juhiseid].
  • Ravi diabeet suhkruhaigus, düslipideemia, depressioon ja kuulmiskaotus järgi ravi suunised [vt allpool WHO suunised].
  • Ravimid:
    • Antihüpertensiivne ravi (vererõhku langetavad meetmed): vererõhku alandavaid ravimeid saanud uuringus osalejatel oli dementsuse risk 43 protsenti väiksem kui ravimata hüpertensiivsetel osalejatel
    • Pioglitasoon (ravim suukaudse diabeedi korral /insuliin sensibilisaatorite rühm) vähendab oluliselt dementsuse riski diabeetikutele; kui ravimit manustati vähemalt kaks aastat, oli haigestumise risk 47% madalam kui diabeedihaigetel.
    • Sarnased tulemused on saadaval ka metformiini (kuulub biguaniid Grupp).
    • Antikoagulatsioon patsientidel kodade virvendus (VHF) viib dementsuse riski vähenemiseni: dementsuse esinemissagedus (uute juhtude esinemissagedus) oli antikoagulatsiooniga rühmas madalam kui antikoagulatsioonita rühmas (1.14 vs 1.78 100 patsiendiaasta kohta). ECS seisukohadokument: soovitused kognitiivse languse ennetamiseks VHF-ga patsientidel:
      • AF ja apopleksiaga patsiendid riskitegurid peaks saama kognitiivse languse vältimiseks asjakohast antikoagulatsiooni.
      • Uute suukaudsete antikoagulantide (NOAK) eelistamine K-vitamiin antagonistid (VKA).
        • Kui patsiendid saavad VKA-d, peaks ravimitase olema terapeutilises vahemikus ("terapeutilises vahemikus").
      • Elustiili mõõdud vt eespool. ), mis võib vähendada AF kordumise ja apopleksia riski, võib avaldada positiivset mõju ka kognitiivsele funktsioonile.
      • Kognitiivne hindamine tuleks läbi viia AF-ga patsientidel, kellel kahtlustatakse kognitiivset langust.