Ennetamine dementsus ei ole võimalik. Dementsete muutuste vorme saab siiski üritada ära hoida riskitegurid. Käitumuslikud riskifaktorid
- Dieet
- Magusate jookide rohke tarbimine, eriti kui need sisaldavad kunstlikke magusaineid
- Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
- Stimulantide tarbimine
- Alkohol (naine:> 20 g päevas; mees:> 30 g päevas); madala riskiga annused ei ületa meestel 20 grammi ja naistel 10 grammi
- > 24 grammi päevas: 20% suurem risk haigestuda dementsus.
- Suure alkoholitarbimisega inimestel (mehed> 60 g päevas; naised 40 päevas) on dementsus enam kui teist korda suurem kui teistel; sageli nooremas eas
- Tubakas (suitsetamine)
- suitsetamine üle 65-aastased: 60% suurenes risk.
- Alkohol (naine:> 20 g päevas; mees:> 30 g päevas); madala riskiga annused ei ületa meestel 20 grammi ja naistel 10 grammi
- Kehaline aktiivsus
- Madal füüsiline aktiivsus ja liikumine
- Füüsiline tegevusetus: 40% suurem risk
- Professionaalsed jalgpallurid (5 korda suurema tõenäosusega vajavad dementsuse ravimeid kui mittesportlased; sealhulgas korduvate päiste või kokkupõrgete põhjustatud kroonilise traumaatilise ajukahjustuse (põrutus) tõttu vähem väravavahte kui väljakumängijaid)
- Psühho-sotsiaalne olukord
- Psühholoogiline stress
- Sotsiaalne isoleeritus
- Pikk uni (> 9 tundi; suhe dementsus suremus (suremus) pikkade magajate puhul 1.63 (p = 0.03)).
- Ülekaaluline (KMI (kehamassiindeks) ≥ 25; ülekaalulisus).
- 60% suurenes dementsuse risk
- Elu keskel
- 50-aastaste keskel rasvunud naised; pärast 70. eluaastat on neil naistel suurenenud dementsuse risk
- Alakaalus
- Naised, kellel on kehamassiindeks (KMI) alla 20 kg / m2 oli 2.93 korda tõenäolisem dementsuse tekkeks kui normaalkaalus naistel ].
- Androidi keharasvade jaotumine, see tähendab kõhu- / siseelundite tüve keskrasvarasv (õunatüüp) - kõrge vööümbermõõt või talje ja puusa suhe (THQ; talje ja puusa suhe (WHR)) on olemas Kui vööümbermõõtu mõõdetakse vastavalt Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni (IDF, 2005) juhendi suhtes kehtivad järgmised standardväärtused:
- Mehed <94 cm
- Naised alla 80 cm
Saksa keel Rasvumine Selts avaldas 2006. aastal mõnevõrra mõõdukamad näitajad vööümbermõõdu kohta: meestel <102 cm ja naistel <88 cm.
Ravim
- Vaadake allpool põhjuseid
- Kaasa arvatud antikolinergilised ained alates keskeast.
Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).
- Anoksia näiteks anesteesia intsident.
- Viima
- Vingugaas
- Lahusti entsefalopaatia
- Õhusaasteained: tahked osakesed (PM2.5) ja lämmastikoksiidid; eakatel olid suurim risk südamepuudulikkuse või isheemilise südamehaigusega inimesed
- Ravimitest põhjustatud hüponatreemia (naatriumipuudus), näiteks diureetikumidest, epilepsiavastastest ravimitest või aeg-ajalt AKE inhibiitoritest - see võib põhjustada sekundaarset dementsust
- Perkloroetüleen
- Merkuur
- Raskmetallimürgitus (arseen, viima, elavhõbe, tallium).
Ennetustegurid (kaitsetegurid)
- Biograafilised põhjused:
- Abielus inimestel oli dementsuse tekke oht 42 protsenti väiksem kui eluaegsetel üksikutel
- Käsitöö
- Isikud, kellel on vähemalt keskkooli lõputunnistus
- Kognitiivne reserv (põhineb hariduse, töö ja vaimse tegevuse andmetel kogu eluea jooksul): dementsuse määr oli umbes 40% madalam kõrgeima kognitiivse reserviga kolmandas kui madalaima reserviga kolmandas
- Haridus: võib-olla seetõttu, et see suurendab vanemas eas kognitiivset reservi ja mõjutab positiivselt tervisekäitumist
- Sotsiaalmajanduslikud tegurid - sotsiaalsed kontaktid keskmise ja hilise elu jooksul.
- Vahemere dieet:
- Aasta riski vähendamine kerge kognitiivne kahjustus, MCI.
- Aeglustumine aju atroofia vanemas eas.
- Tarbimine stimulandid [vt allpool WHO suuniseid].
- Suitsetamisest loobumine
- Alkoholi vähendamine
- Mõõdukas alkoholi tarbimine (naine: <20 g / päevas; mees: <30 g / päevas): 1-14 ühikut nädalas (1 ühik = 8 g alkoholi) peaks olema kaitsev
- regulaarsed väikesed alkoholikogused võivad dementsust ära hoida, isegi kui esialgne kognitiivne häire (MCI; kerge kognitiivne häire) on juba olemas:
- Madal tarbimine (1-7 jooki nädalas): dementsuse esinemissagedus: -10%.
- Mõõdukas tarbimine (7 kuni 14 jooki nädalas): dementsuse esinemissagedus: -7%.
- Suurim tarbimine (> 14 jooki nädalas): +72%.
- Regulaarne kehaline aktiivsus [vt allpool WHO juhiseid].
- Riski vähendamine 22 protsenti
- Pikaajaline uuring, mis kestis 27 aasta jooksul, ei suutnud näidata seost aktiivsuse ja dementsuse riski vahel; ei näidanud ka seost füüsilise aktiivsuse taseme ja kognitiivse languse vahel 15 aasta jooksul. Praegune Cochrane'i ülevaade sel teemal kinnitab seda.
- Kehakaalu reguleerimine [vt allpool WHO juhiseid].
- Elustiili sekkumised
- Terve dieet, võimlemine ja kognitiivne aju koolitus parandas dementsuse riskiga eakate kognitiivseid tulemusi.
- Nelja teguri, sealhulgas suitsetamine, kehaline aktiivsus, dieetja alkohol dementsuse määr oli üsna ebatervisliku eluviisiga osalejate seas umbes 35% kõrgem kui tervisliku eluviisiga inimeste seas; ebatervisliku eluviisi ja ebasoodsate geenidega osalejate hulgas oli dementsuse esinemissagedus 3 korda suurem kui soodsate geenidega tervislikke eluviise elavate inimeste seas (1.8 versus 0.6%); ebatervislik eluviis suurendas lisaks ja iseseisvalt dementsuse määra 40–50%.
- Saunaskäigud: mehed, kes käisid saunas 4–7 korda nädalas, vähendasid dementsuse riski 66 protsenti võrreldes nendega, kes saunitasid vaid kord nädalas.
- regulaarne veri surve järelevalve hüpertensiivsetel patsientidel [vt allpool WHO juhiseid].
- Ravi diabeet suhkruhaigus, düslipideemia, depressioon ja kuulmiskaotus järgi ravi suunised [vt allpool WHO suunised].
- Ravimid:
- Antihüpertensiivne ravi (vererõhku langetavad meetmed): vererõhku alandavaid ravimeid saanud uuringus osalejatel oli dementsuse risk 43 protsenti väiksem kui ravimata hüpertensiivsetel osalejatel
- Pioglitasoon (ravim suukaudse diabeedi korral /insuliin sensibilisaatorite rühm) vähendab oluliselt dementsuse riski diabeetikutele; kui ravimit manustati vähemalt kaks aastat, oli haigestumise risk 47% madalam kui diabeedihaigetel.
- Sarnased tulemused on saadaval ka metformiini (kuulub biguaniid Grupp).
- Antikoagulatsioon patsientidel kodade virvendus (VHF) viib dementsuse riski vähenemiseni: dementsuse esinemissagedus (uute juhtude esinemissagedus) oli antikoagulatsiooniga rühmas madalam kui antikoagulatsioonita rühmas (1.14 vs 1.78 100 patsiendiaasta kohta). ECS seisukohadokument: soovitused kognitiivse languse ennetamiseks VHF-ga patsientidel:
- AF ja apopleksiaga patsiendid riskitegurid peaks saama kognitiivse languse vältimiseks asjakohast antikoagulatsiooni.
- Uute suukaudsete antikoagulantide (NOAK) eelistamine K-vitamiin antagonistid (VKA).
- Kui patsiendid saavad VKA-d, peaks ravimitase olema terapeutilises vahemikus ("terapeutilises vahemikus").
- Elustiili mõõdud vt eespool. ), mis võib vähendada AF kordumise ja apopleksia riski, võib avaldada positiivset mõju ka kognitiivsele funktsioonile.
- Kognitiivne hindamine tuleks läbi viia AF-ga patsientidel, kellel kahtlustatakse kognitiivset langust.