Borrelia lümfotsütoomid on sõlm-taolised paksendused nahk. Erepunane kuni sinakaspunane turse viitavad sageli Borrelia nakkusele, mille on põhjustanud a puugihammustus, kuid need võivad olla põhjustatud ka viirused. Punnis nahk paksenemised on peamiselt põhjustatud B ja B sisserändest T-lümfotsüüdid ja neid saab eristada pahaloomulistest B-rakulistest lümfoomidest, analüüsides olemasolevaid rakutüüpe.
Mis on Borrelia lümfotsütoom?
Borrelia lümfotsütoomide välimus on sarnane pahaloomulistele lümfoomidele, mida iseloomustavad väikesed, sõlm-taolised kasvud nahk silmatorkava erepunase kuni sinakaspunase värvimuutusega. Nahasõlmed, tuntud ka kui pseudolümfoomid, tulenevad B ja B sisserändest T-lümfotsüüdid lümfisüsteemist. Väikesed kasvud on pehmed, punnis ja tavaliselt kerajad. Borrelia lümfotsütoomid esinevad tavaliselt eelistatavalt näol, kael, kõrvaklapid, nibud ja suguelundite piirkond munandikotil. On silmatorkav, et see mõjutab peamiselt lapsi, noorukeid ja naisi. Pahaloomulistest B-rakulistest lümfoomidest saab eristada B-rakutüübi määramist lümfotsüüdid esinevad sõlmedes. B lümfotsüüdid Borrelia lümfotsütoomidest on multiklonaalset päritolu, st pärinevad erinevatest rakuliinidest, samas kui B lümfotsüüdid pahaloomulistes B-rakulistes lümfoomides pärinevad kõik ühest rakuliinist. Seetõttu on nad monoklonaalset päritolu.
Põhjustab
Borrelia lümfotsütoomide arengu üks peamisi põhjuseid on Borrelioosi. nakkushaiguse sai nime USA-s Connecticutis asuva Lyme'i linna järgi. See on nakkus bakterid perekonnast Borrelia spiroheedide, spiraalsete, gramnegatiivsete bakterite rühmast, millel on neile iseloomulik liikumissüsteem. Kesk-Euroopas päästik Borrelioosi on tavaliselt bakter Borrelia afzelli või lähedased liigid. The patogeenid levivad nakatunud kilppuukide hammustuste kaudu. Kuid ainult umbes kolmandiku haigustest põhjustab Borrelia. Viirusnakkused on osaliselt vastutavad ka healoomuliste Borrelia lümfotsütoomide esinemise eest. Enamikul juhtudel, kui ei ole võimalik tuvastada Borrelia ega viirusnakkust, pole haiguse põhjustaja teada.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Healoomulised Borrelia lümfotsütoomid on kõige silmatorkavamad nende silmatorkava välimuse tõttu. Sfäärilised erepunased kuni sinipunased tursed ulatuvad mitmest millimeetrist paari sentimeetrini ja kui need ilmuvad avatud aladele, on neid raske mööda vaadata. Juhtudel, kui pehmed sõlmed on põhjustatud Borrelia infektsioonist, ilmnevad täiendavad sümptomid kaasnevatena. Juba varajases faasis, enne nähtavate lümfotsütoomide teket, ilmnevad mittespetsiifilised kaebused nagu peavalu ja valu jäsemetes, kael iseloomulik on jäikus ja üldine halb enesetunne. Sümptomid on seega sarnased mõjutama. Borrelia lümfotsütooma manifestatsioonile on tüüpiline ka rõngakujuline rändepunetus (migranterüteem). See avaldub järk-järgult väljapoole migreeruva kontsentrilise punase naharibana, mis moodustub süstekohas. Kuigi erüteem on tüüpiline kaasnev sümptom, ei esine seda kõigil Borrelia nakkuse juhtudel.
Diagnoos ja kulg
Borrelia lümfotsüüte on silmatorkava välimuse tõttu lihtne ära tunda. Kuid nende välimus ei ütle meile midagi nende põhjustavast ainest, mis on lõpuks mis ravi põhineb. Kui üks või mitu tüüpilist sõlme ilmuvad esmakordselt, tuleks selgitada, kas a puugihammustus tekkis lühikest või isegi pikemat aega enne seda. Kui see nii oli, on Borrelia nakkuse kahtlus ilmne. Kahtlust saab selgitada laboriuuringute ja üldiste sümptomitega. Lisaks a diferentsiaaldiagnoos peaks välistama, et sõlmed ei ole pahaloomulised lümfoomid, mis nõuavad hoopis teistsuguseid ravi. Haiguse kulg Borrelia lümfotsüütide juuresolekul sõltub eranditult põhihaiguse käigust. Borrelia nakkuse korral võib haigus olla väga raske võimaliku mitme organiga nakatumise tõttu.
Tüsistused
Borrelia lümfotsütoom moodustab sinise-punase turse pehme kujul sõlm. Selgelt nähtav sümptom on veri ja arvatakse, et see tuleneb a puugihammustus. Kõigil pole selliseid sümptomeid altid, piisavad antikehade on kohal. Kuid need, kes kuuluvad riskirühma ja kellel pole Borrelia lümfotsütoomi õigeaegselt ravitud, peavad ootama ebameeldivaid tüsistusi. Kui Borrelia bakterid hakkavad levima kogu kehas, võivad need mõjutada tervikut immuunsüsteemi samuti elundid, lihased ja liigesed. Ameerikaga võrreldes on Euroopas aga kroonilisi juhtumeid vähem. Eriti tuleks metsa- ja heinamaal palju mängivaid lapsi kehal märgatavate märkide suhtes regulaarselt uurida. Töötlemata olulised hilised mõjud patogeenid on mitmesugused sümptomaatilised ägenemised, mille all kannatab haige patsient väsimus, fibromüalgia, närvikahjustusi, liigesevalu ja organite düsfunktsioonid. Kui kursus on krooniline, ravi vaevalt leevendada nimetatud hiliseid mõjusid. Naha püsiv kahjustus, kõhr ja liigesed, enamasti küünarnukid ja põlved, püsib. Vanematel patsientidel võib see avalduda kujul artriit. Täiskasvanutel on tavaliselt düsfunktsioon kilpnääre ning närvilised ja sidekuded. Kui lümfotsütoom avastatakse õigeaegselt, on taastumise tõenäosus keeruline.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ligikaudu kolmandikul kõigist juhtudest on pehmed punakad sõlmed tingitud Borrelia nakkusest bakterid ja on selle tunnused Borrelioosi. Mõjutatud inimesed peaksid seetõttu pöörduma arsti poole hiljemalt siis, kui sõlmed muutuvad nähtavaks. Kuna puukborrelioosi kulgu raskusaste ja võimalikud hilised mõjud on seda hullemad, mida hiljem haigus tuvastatakse ja ravitakse, said patsiendid paremini reageerida nii vara kui võimalik. Pärast puugihammustust on kasulik kõigepealt tutvuda puukborrelioosi sümptomid ja varajane algus meningoentsefaliit. Algav puukborrelioos on märgatav kaasnevate sümptomitega, mis on väga sarnased mõjutama. Tüüpilised sümptomid on tõsised peavalu ja valu jäsemetes, palavik, üldine halb enesetunne ja jäik kael. Pärast puugi hammustamist või riskipiirkonnas viibimist peaksid haigestunud isikud nende sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole ja mainima sõnaselgelt puukborrelioosi võimalust. Kohene arsti visiit on vajalik ka siis, kui ilmub nn ekslev punetus (erüteem migrans). See on ringikujuline, pidevalt suurenev punetus, mis tavaliselt moodustub hammustuskoha ümber, kuid võib esineda ka teises kehaosas. Rändepunetus on puukborrelioosi nakkuse üks väheseid iseloomulikke tunnuseid. Nendel juhtudel viivitamatu ravi antibiootikumid on näidatud. Kui borrelioosi lümfotsütoom ei ole põhjustatud Borrelia nakkusest, on see tavaliselt kahjutu, kuid ettevaatusabinõuna tuleks siiski pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Puukborrelioosist tingitud puukborrelioosi lümfotsütoosi ravi on peamiselt suunatud põhjustavate bakterite vastu võitlemisele. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on neid erinevaid antibiootikumid valida, mida saab kasutada ka individuaalses kombinatsioonis. Kuna bakteritega on raske võidelda, on antibiootikumid tuleb võtta rangelt mitme nädala jooksul vastavalt juhistele. Lisaks ei tohiks võtta ravimeid, mis võivad vähendada konkreetsete antibiootikumide efektiivsust. Täiendavad ravimeetodid immuunsüsteemi on kasulikud. Isegi pärast pealtnäha edukat ravi võib haigus uuesti ägeneda, kuna Borrelia bakterid ei olnud täielikult ravi antibiootikumidega. Kui Borrelia lümfotsüütide põhjustajat ei ole võimalik kindlaks teha ja bakteriaalne infektsioon on välistatud, ei soovitata antibiootikume kasutada "kahtluse korral". Eeldades, et teine tüüpiline kindral puukborrelioosi sümptomid ei esine ka, punaste sõlmede ravi eesmärk on tugevdada ja moduleerida immuunsüsteemi. Siia kuulub ka elustiil, millele lisaks stress faasid, annab ruumi ka lühikestele faasidele lõõgastus ja regenereerimine. Sümpaatilise poolt kontrollitud pingefaasid närvisüsteem (stress hormoonid) peaks olema lubatud vahelduda parasümpaatiliselt kontrollitud faasidega.
Väljavaade ja prognoos
Borrelia tegelik lümfotsütoom on puukborrelioosi sümptom ja seda saab käsitleda ainult seoses selle infektsiooniga. Sellisel juhul esineb see alati koos erüteem kroonilise migransiga, mis on naha punetus pärast puugihammustust. Borrelia lümfotsütoomi muud vormid on põhjustatud viirused, kuigi see pole sama haigus, vaid ainult sarnane välimus. Kõigil juhtudel toimub lümfoidrakkude hüperplaasia. Sageli täheldatakse seda haigust lastel ja noorukitel, samuti 40–70-aastastel naistel. Kõige sagedamini ilmub Borrelia lümfotsütoom Borrelia infektsiooni I etapis. Harvadel juhtudel võib see ilmneda ka puukborrelioosi teises etapis. Ehkki see kujutab endast puukborrelioosi sümptomit, ei esine seda isegi selle haiguse kontekstis kuigi sageli. Pigem peetakse Borrelia lümfotsütoomi Borrelia infektsiooni erijuhtumiks. Varajase korral ravi antibiootikumidega, saab borrelia vastu siiski täielikult võidelda. Kui ravi ei anta või kui ravi on liiga hilja, levib infektsioon ja ilmnevad mitmed sümptomid, näiteks puukborrelioos artriit või neuroloogilised häired polüneuropaatia, ajukelmepõletik, entsefalomüeliit või entsefaliit tekkida. Lisaks võivad meeleelundite kroonilised haigused, liigesed või võivad tekkida ka lihased. Kuid sümptomatoloogia on iga mõjutatud inimese jaoks individuaalne. Haiguse hilises staadiumis pole täielik ravi sageli enam võimalik.
Ennetamine
Ennetav meetmed piirduvad peamiselt enese kaitsmisega puugihammustused, eriti riskipiirkondades, kus puukborrelioosi on teadaolevalt juba esinenud. Hea kaitse on pikkade pükste ja pikkade varrukatega särkide kandmisel, millel on mansetid, mis võimalusel sulguvad. Lisaks või alternatiivselt, pärast aja veetmist puukide piirkonnas, kontrollige hoolikalt kogu keha nahka puukide võimaliku nakatumise suhtes ja eemaldage võimalikud puugid puugitangide või pintsettidega. Nakatumisohtu pole enne mitu tundi pärast seda, kui puuk on naha sisse "sisse kaevunud".
Hooldus
Reeglina ei ole Borrelia lümfotsütoomiga haigestunud inimesele saadaval erilisi järelravi võimalusi. Edasiste komplikatsioonide vältimiseks peab patsient tuginema selle haiguse sümptomaatilisele ravile. Enamasti kasutatakse sümptomite leevendamiseks antibiootikume. Samuti peab patsient tagama antibiootikumide korrapärase tarvitamise. interaktsioonid koos teiste ravimitega tuleks ka arstiga arutada. Antibiootikumide võtmisel alkohol tuleks ka püsivalt vältida. Üldiselt terve dieet ja tervislikel eluviisidel on väga positiivne mõju ka haiguse edasisele kulgemisele. Edasiste haiguste vältimiseks peab selle haiguse korral olema eriti kaitstud ka inimese immuunsüsteem. Stress tuleks ka niipalju kui võimalik vältida. Võimalusel tuleks vältida pingutavaid tegevusi või sporti. Etteantud kohtades sadulates peaks patsient end võimalusel puukide eest kaitsma ja kandma pikki riideid. Samamoodi võivad nakatumist takistada tõrjuvad pihustid. Üldiselt ei ole võimalik ennustada, kas Borrelia lümfotsütoomi tagajärjel väheneb oodatav eluiga. Mõnel juhul võib kasulik olla ka kontakt teistega, keda haigus mõjutab viima teabevahetuseni.
Siin on, mida saate ise teha
Kuna Borrelia lümfotsütoom on samaaegne puukborrelioos, mida levib puugihammustused, on eneseabi parim viis puugihammustustest hoiduda või neid õigeaegselt adekvaatselt ravida. Inimesed, kes veedavad palju aega väljas, peaksid kõigepealt kontrollima puukborrelioosi ohtu nii oma piirkonnas kui ka puhkusekohas, kui see on asjakohane. Vastavaid ülevaatekaarte pakutakse Internetis tasuta. Puugihammustuse oht on eriti suur siis, kui matkamine või mängides niitudel ja kõrgel rohul või kokkupuutel madalate puude ja põõsastega. Puukidele meeldib eriti viibida ka märjas piirkonnas. Seetõttu on eriti ettevaatlik vesi.Puukborrelioos patogeenid putukad edastavad selle vahetamise ajal kehavedelikud peremehega. Mida kauem hammustatud puuk jääb avastamata, seda suurem on nakatumise oht. Seetõttu peaks hammustatud puugid kiiresti ja eelistatavalt arst eemaldama. Immuunsüsteemi tugevdamine võib ära hoida ka puukborrelioosi võimaliku puhangu või vähemalt vähendada haiguse raskust. Eelkõige terve dieet rikas vitamiinid, regulaarne füüsiline treening värskes õhus, samuti piisav uni ja hoidumine liigsest alkoholi tarbimisest alkohol ja nikotiin aidata kaasa immuunsüsteemi tugevdamisele.
