Diabetes Insipidus: test ja diagnoos

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

• Plasma osmolaarsus
• Urinosmolaarsus janu testis (8 tundi vedeliku hoidumist) [veepuuduse test]:
  • Normaalne: uriini suurenemine osmolaarsus stimuleerimise tõttu ADH (antidiureetiline hormoon).
  • Diabeet insipidus: uriini suurenemist ei esine osmolaarsus (uriin on kontsentreerimata).
  • Hoiatus: janu test puudub diabeet insipidus on selgelt kahtlustatav (nt suurenenud plasma osmolaarsus ja hüpernatreemia (liigne naatrium) ilma eelneva vedeliku piiramiseta).
• Uriini osmolaarsuse määramine pärast ADH süstimist:
  • Uriini osmolaarsus ↑ → keskne diabeet insipidus.
  • Uriini osmolaarsus ei suurene → neeruvastuse puudumine või ebapiisav reageerimine sellele ADH = neeru diabeedi insipidus.
• Paastumine glükoos (paastumine veri glükoos), vajadusel suukaudse glükoositaluvuse test (oGTT).
• Kopeptiin (vabaneb koos antidiureetilise hormooniga) arginiini vasopressiin (AVP) neurohüpofüüsi abil) - tsentraalse diagnoosimiseks diabeedi insipidus või eristada primaarset polüdipsiat osalise diabeedi insipiduse testimisprotseduurist: patsiendile infundeeriti eelnevalt hüpertoonilist soolalahust (= hüpertoonilise soolalahuse infusioonikatse) kuni naatrium kontsentratsioon on tõusnud vähemalt 150 mmol / l-ni. Tõlgendus:
  • Tervislik patsient (või primaarse polüdipsiaga): kopetiini ja AVP suurenemine, kui keha üritab plasmat normaliseerida osmolaalsus neerude suurenemisega vesi tagasiimendumine.
  • Patsiendid, kellel on keskne diabeedi insipidus: kopetiini tase jääb reabsorptsioonihäirete tõttu madalaks.

  test kehtivus: test pani õige diagnoosi 136 patsiendil 141-st (diagnostiline täpsus 96.5%; 95% usaldusvahemik 92.1% kuni 98.6%), parem kui kaudne dehüdratsioon test. Samamoodi oli soolalahuse infusiooni testi abil enamikul juhtudel võimalik eristada primaarset polüdipsiat (patoloogiliselt (patoloogiliselt) suurenenud janutunne, mis on seotud liigse vedeliku tarbimisega joomise teel) osalisest suhkruhaigusest (99 patsienti 104-st ( 95.2%; 89.4–98.1%)

Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatus ja kohustuslikud laboriparameetrid - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.

• ADH määramine
• Väike vereanalüüs
• Põletikuline parameeter - CRP (C-reaktiivne valk)
• Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin, võib-olla tsüstatiin C or kreatiniini kliirens.

Laboratoorsed parameetrid diabeedi korral