Diferentsiaaldiagnoosid = alternatiivsed põhjused
Muud kliinilised pildid tuleb eristada artrofibroosist, mis võib põhjustada ka kadu põlveliigese funktsioon. Taastusravi defitsiit (sage): ebapiisav operatsioonijärgne järelravi ja liiga pikk immobilisatsioon võib põhjustada kapsli kokkutõmbumist põlveliigese, mille tulemuseks on liikumise püsiv piiramine. Selle põhjused on ebapiisavad operatsioonijärgsed valu elimineerimine, mis muudab valu füsioteraapias edasimineku raskemaks ning patsiendi motivatsiooni ja hariduse puudumine postoperatiivse füsioteraapia, füsioteraapia, meditsiinilise treeningraviJne Sudecki tõbi (harva): pehmete kudede (lihased, nahk) valulik düstroofia (toitumishäire) ja atroofia (kokkutõmbumine) ja luud jäsemete tüüpilise lavataolise kulgemisega. Selle haiguse etioloogia on endiselt suures osas seletamatu.
Põlveliigese MRI
Valitud pildistamisprotseduur põlveliigese on standard Röntgen. See võimaldab hinnata liigeseid ja võimalikke muutusi liigesruumis. Kui kõhr, menisk või kapsli-sidemete aparaate tuleb paremini hinnata, valitud meetodiks on MRI (magnetresonantstomograafia). See muudab MRI pigem täiendavaks diagnostiliseks võimaluseks. Põlveliigese artrofibroosi korral on eriti hea, et liigesed ja võimalikke muutusi saab MRT-s hästi kirjeldada ja seega saab diagnoosi tavaliselt suure kindlusega panna.
Kuidas saab artrofibroosi ära hoida?
Artrofibroosi profülaktika aastal ristatisidemega operatsioon: artrofibroosi raske ravi tõttu pärast selle tekkimist on selle haiguse profülaktika eriti oluline. Eelkõige uuriti uuringus, millised ettevaatusabinõud võivad minimeerida artrofibroosi riski pärast ristatisidemega asendamine. Profülaktilised meetmed võib jagada operatsioonieelseteks, intraoperatiivseteks ja postoperatiivseteks meetmeteks (modifitseeritud vastavalt jt.
(1999): Operatsiooni aja valik: Pärast traumaatilist risti ristatisidemega rebenemine, operatsiooni ei tohiks teha liiga vara. Mitmed uuringud on näidanud, et esimese 3 nädala jooksul pärast õnnetust, kui tehti ristsidemete asendamise operatsioon, suurenes artrofibroosi tekkimise oht märkimisväärselt. Selle põhjuseks nähakse trauma põhjustatud üldist „liigeseärritust” (äge traumaatiline põletikuline reaktsioon), mille oht on üleminek kroonilisele liigesepõletikule täiendava kirurgilise trauma tõttu.
Enne operatsiooni on soovitatav taastumisperiood umbes 6 nädalat. Operatsiooni ajal peaks põlveliiges olema vabalt liikuv ja “mitteärritav” (valutu, ilma liigese efusioonita). Kaasnevaid vigastusi (eriti sisemise sideme vigastusi) oleks pidanud eelnevalt ravima.
Kui põlveliigesel pole ärritust, võib füsioteraapiat alustada enne operatsiooni. Patsiendiõpe: Patsienti tuleb teavitada vigastuse raskusest ja sellest tulenevatest tagajärgedest, eriti operatsioonijärgse järelravi osas ning motiveerida koostööd tegema. Ristisideme transplantaadi kirurgilist valesti paigutamist tuleb iga hinna eest vältida.
Sage viga on liiga ettepoole (ventraalselt) asetatud sääreluu puurikanal. Muud võimalikud vead on liiga traumaatiline või pikk operatsioon, reieluupiirkonna kanali vale paigutamine ja vale pookekinnitus. Füsioteraapiat tuleks alustada kohe pärast operatsiooni.
Piisav elimineerimine valu sobivate valuvaigistitega on selleks vajalik. Kasutatakse aktiivseid ja passiivseid (motoorsete lahaste) liikumisharjutusi ning põlvekedra mobiliseerimiseks mõeldud harjutusi. Patsient peab olema motiveeritud koostööks.
Kõik selle sarja artiklid:
