Sünonüümid
Dupuytreni kontraktuur; palmopõletiku fibromatoos, Dupuytreni ́sche tõbi
Üldine / sissejuhatus
Sõltuvalt haiguse staadiumist saab Dupuytreni tõbe ravida erineval viisil. Kahjuks on tavapärased konservatiivsed meetmed, nagu füsioteraapia, ebaefektiivsed, mistõttu kasutatakse sageli kirurgilist ravi. Järgnevalt kirjeldatakse individuaalseid ravivõimalusi, nende rakendamist, eeliseid, puudusi ja edukuse võimalusi.
Dupuytreni tõve staadiumid klassifitseeritakse pikenemise puudujäägi järgi. Kõigi kontraktuuri painutamise aste liigesed mõjutatud sõrm liidetakse kokku. Selle tulemuseks on Dupuytreni tõve neli erinevat etappi: Selleks, et ravist täielikult põgeneda, tuleks Dupuytreni tõbi ära hoida. Põhjuste tundmine on selle jaoks jällegi asjakohane.
- I etapp: 0 kuni 45
- II etapp: 45–90 °
- III etapp: 90-135
- IV etapp:> 136
Käteoperatsioon = M. Dupuytreni operatsioon
Käteoperatsioon on endiselt Dupuytreni tõve kõige levinum teraapiavorm. See aitab taastada käte funktsiooni ja seda saab kasutada ainsa ravina haiguse kõikides etappides. Operatsioon on siiski suhteliselt suur sekkumine, seetõttu kasutatakse seda tüüpi ravi tavaliselt ainult tõsise funktsioonikaotuse korral.
Funktsionaalsuse taastamiseks üritatakse käsi vabastada Kõõlused kõigist sidekoe kiud ja sõlmed. Totaalse fasciotoomia korral eemaldatakse kahjustatud kude ja peopesa aponeuroos heldelt. Kuid kuna see on väga suur protseduur, mis võib kaasa tuua käte funktsiooni täieliku kaotuse, kasutatakse seda tehnikat tänapäeval Dupuytreni tõve raviks harva.
Praegu on kõige sagedamini kasutatav tehnika osaline fasciotoomia. Selle protseduuri käigus eemaldatakse kahjustatud kude ja võimalikud aponeuroosi osad. Kuid käe funktsionaalsust saab säilitada.
Sõlme fasciotoomia on sõlmede ja osaliselt nööride eemaldamine. Aponeuroos jääb siiski puutumatuks. Sõltuvalt Dupuytreni haiguse staadiumist ei eemaldata kiude täielikult, vaid lõigatakse need ainult lahti.
Segmendiline aponeurektoomia on väga väike protseduur, mis eemaldab ainult ahela üksikud segmendid. Selle protseduuri eesmärk on katkestada kiud ja seeläbi eemaldada kontraktuur. Mõnel juhul võib kontraktuuri igaveseks eemaldada.
Mõnel juhul saab kiud siiski uuesti moodustada. Suurim sekkumine Dupuytreni tõve korral on dermofastikektoomia. Siin eemaldatakse kahjustatud kude ja pealmine nahk heldelt ning nahk asendatakse keha enda naha siirdamisega.
Kui see on täiesti edukas, saab enamikul juhtudel vältida haiguse kordumist. See on aga ulatuslik protseduur, mis hõlmab suurt nakatumisohtu ja nõuab pikka tervenemisperioodi. Protseduuri õnnestumise korral saab kätt tavaliselt uuesti täielikult kasutada ja sõrmed saab täielikult välja sirutada.
Kui sõrmed on juba pikka aega kõverdunud, on võimalik, et saavutatakse ainult osaline pikendamine. Selle põhjuseks on programmi kohandamine sõrm Kõõlused kõverusasendisse. Sellest hoolimata on võimalik saavutada oluliselt parem funktsionaalsus.
Pärast Dupuytreni tõve operatsiooni on mõnel juhul soovitatav jätkuravi. Kuid selle ravi eelised ei ole täielikult kindlaks tehtud, seetõttu pole konkreetseid soovitusi järelravi kohta. Siiski on soovitatav operatsioonijärgne raviplaan operatiivse kirurgiga läbi arutada ja jätkuraviks pöörduda Dupuytreni tõvele spetsialiseerunud füsioterapeudi poole.
Samuti on võimalik, et Dupuytreni tõbi võib pärast operatsiooni taastuda. See on seotud toimingu tüübi ja selle teostamise viisiga. Kuid muud riskitegurid, nagu kontraktuuri lokaliseerimine (pöial või vähe sõrm mõjutatud) ja meessugu on seotud ka suurema kordumise riskiga.
Kõik selle sarja artiklid:
